智慧血库系统在基层妇幼保健院的应用模式探讨

紧急救治患者过程中常需要输血治疗,其及时性和有效性直接影响患者生命安全。保证紧急救治中血液供应的及时性,最有效的手段是贮存足够量的血液。但在临床实践过程中,特别是用血量小的基层医院,其库存血液量无法保证紧急救治用血的情况,存在较大风险。因此,探索在基层医院建立血液的储存供应系统具有重要意义。我站自2021年起联合本地一家区妇幼保健院,利用物联网技术建设了智慧血库系统,现报道如下。

基于SWOT分析的新形势下新建县区级妇幼保健院的功能及定位分析

近年来,我国的生育率降低,性别比例失衡,人口老龄化日益严重。为了顺应人口变化形势,促进人口和经济社会协调发展,“全面二孩”政策在2016年1月1日正式实施。根据柯桥区统计局数据,自“全面二孩”政策后,柯桥区人口出生率呈显著上升趋势。为顺应时代的发展,绍兴市柯桥区妇幼保健院于2014年12月开始新建,2017年12月17日投入使用。笔者就所在柯桥区妇幼保健院开业至今的运营情况作了充分了解,并利用SWOT分析法,剖析我院的现状及存在的问题,探讨其功能及定位。

绍兴市柯桥区60例小儿厌食症的流行病学调查研究

目的探讨绍兴市柯桥区60例小儿厌食症的流行病学特征.方法选择2015-06/2017-10绍兴市柯桥区60例厌食症患儿为研究组,同期选择绍兴市柯桥区60例非厌食症患儿为对照组.分析两组厌食症的流行病学特征.结果研究组添加辅食时间为5.22 mo±0.96 mo晚于对照组的3.84 mo±0.77 mo,且体重与身高低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组混合喂养比例低于对照组,母乳喂养比例高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组对食物的感兴趣程度不足对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组偏食、常吃零食与喝饮料、饮食时边玩边吃比例、不合群比例和对家人依赖性高于对照组,喜好蔬菜、喜好肉食比例低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组重视儿童营养比例低于对照组,对儿童溺爱程度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组血红蛋白、红细胞数、钙、铁、铜、锌水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组出生体重、人工喂养比例、喜好甜食比例、个性、镁含量比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论绍兴市柯桥区小儿厌食症多为综合因素所致,病因复杂,婴儿时期多为母乳喂养、添加辅食时间晚,且体重与身高较低;厌食症与对食物的感兴趣程度不足、不良饮食习惯、不合群、对家人依赖性高、家长重视儿童营养不足、对儿童溺爱以及缺乏矿物元素、血红蛋白和红细胞数量低等情况有关,临床应加以重视.

远程会诊系统在基层医院产科的应用研究

目的了解远程会诊系统在基层医院产科管理中的应用情况。方法针对绍兴市12家综合医院产科的远程会诊情况进行问卷调查,了解各级医院产科远程会诊系统的开展情况,并随机选取在远程会诊系统就诊的54例孕产妇作为研究对象,了解孕产妇对远程会诊的认知情况。结果三级医院开展远程会诊(80.00%)高于二级医院(14.29%),具备条件的三级医院占比(100.00%)高于二级医院(28.57%)(p<0.05)。三级医院孕产妇远程会诊的诊断符合率(94.12%)高于二级医院(85.00%)(p>0.05)。不同文化程度、职业和居住地的孕产妇对远程会诊的需求及认可度差异具有统计学意义(p<0.05)。其中以城市、高中以上学历和职员孕妇的需求性和认可度最高。结论综合医院产科开展远程会诊能提高就诊效率,满足孕产妇对围生期监护质量的要求,保障孕产妇及围产儿的生命安全,具有较好的社会和经济效益。

中医药服务在妇幼保健院的应用现状与建议

我国政府对于中医药在妇女儿童保健工作中的重视程度逐渐提升,政府相关部门已经通过文件形式要求妇幼保健院需坚持中西医并行并重的策略。将中医药应用在妇幼保健工作之中,适应了我国卫生事业发展的要求,同时也是社会发展的必然选择。但是目前仍然需要客观认识到的是,中医药服务的开展在妇幼保健院领域内仍然存在着一些问题以及障碍,而且这种问题在我国各个级别的妇幼保健院中具有一定的共性。我国政府在较为清醒的意识到该种问题的情况下,也在下决心去改变问题,力图为妇幼保健院之内的中医药服务工作开展以及推广提供更为广阔的空间,为我国民族医药事业的发展,开辟出一条具有特色的道路。本研究就妇幼保健院中医药服务开展和推广应用的现状及存在的问题进行简单叙述。

妇幼保健医院中医特色发展措施的应用

目的:探讨和研究妇幼保健医院产科的特色发展思考,分析应用中医特色治疗的效果。方法:选择2019年3月—2021年3月的188例妇幼保健院产科产妇为研究对象,随机均分为对照组与观察组各94例,对照组应用常规治疗干预,观察组应用中医特色治疗方法进行干预,比较两组产妇的管理效果。结果:观察组产妇的食欲不振、肢体困重、易怒烦躁等积分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组产妇的干预有效率,显著高于对照组(P<0.05)。结论:妇幼保健医院的产科产妇给予中医特色治疗方法后,产妇中医症状积分值有所改善,且有助于提高产科产妇的临床疗效,具有显著的应用效果。

中西医结合理念在妇幼保健院管理中的应用

中医学理论历史悠久,且主要表现为未病先防和既病防变及瘥后防复,在妇幼保健管理中也十分讲究中医"治未病"理论。在实际临床实践工作中,妇幼保健始终将中医理论贯穿于医疗活动中,并保持现代医学诊断和治病优势,同时加入了中医"治未病"内容,做到了中西医结合。通过在妇幼保健管理工作中引入中西医结合理念,取得了较好的应用价值,且深受广大人群青睐,具有较好的发展前景。

妇幼保健院中医妇科门诊的管理与体会

目的:探讨和研究妇幼保健院中医妇科门诊的管理效果及相应提出的建议与体会。方法:将2020年2月—2021年2月医院中医妇科门诊的168例患者作为研究对象,分为对照组和观察组,每组84例。对照组采用常规管理方法,观察组采用精细化管理方法。比较两组患者医院感染发生率、无菌物品合格率、中医药不良反应发生率、患者对护理质量的满意程度、患者的护理效果情况、患者的负性情绪及疼痛程度。结果:观察组患者的医院感染发生率、中医药不良反应发生率低于对照组,观察组无菌物品合格率高于对照组。观察组患者的护理咨询满意评分、护理流程满意评分、健康宣教满意评分均高于对照组(P<0.05)。观察组患者的护理效果总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组患者负性情绪评价结果及疼痛感评价结果均要优于对照组(P<0.05)。结论:妇幼保健院中医妇科门诊患者使用精细化管理方法后较常规管理方法医院感染发生情况有所降低,且无菌物品合格率有所提高,患者护理满意程度改善较为明显。

妇幼保健院开展中医医德教育对提高医疗服务管理质量的作用

目的:探讨和研究妇幼保健院开展中医医德教育干预模式对医疗服务管理质量提高的帮助。方法:随机选择2021年7月—2022年7月的124例产科产妇为研究对象,随机均分为对照组与观察组各62例,对照组采取常规管理及干预措施,观察组采取中医医德教育管理模式进行干预。比较两组产妇的管理效果。结果:观察组产妇对医疗服务的满意度,显著高于对照组(P<0.05)。观察组产妇在产科理论知识、宣传作用、实践意义等方面的产科医德教育效果评分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组产妇的医患纠纷发生率,显著低于对照组(P<0.05)。观察组产妇的治疗依从率,显著高于对照组(P<0.05)。观察组产妇的生存质量评分,显著高于对照组(P<0.05)。结论:妇幼保健院开展中医医德教育能够获得良好的医疗服务管理效果,中医医德教育的开展一方面可以促进产妇医疗服务满意度的提高,另外一方面能够促进医德教育效果及医患纠纷发生情况的改善,具有显著的应用效果。

关于新建妇女儿童医院的信息化建设

通过对新建妇女儿童医院进行调研发现,对于新建妇女儿童医院的信息化建设需要充分了解建设原则,才能使妇女儿童医院获得更全面的发展。本文通过对新建妇女儿童医院的信息化建设原则分析,探讨进一步发展新建妇女儿童医院信息化建设的策略。

曲妥珠单抗生物类似药治疗HER2阳性晚期乳腺癌的安全性、有效性和经济性评价

目的比较曲妥珠单抗生物类似药(商品名汉曲优)与原研药(商品名赫赛汀)治疗人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌患者的安全性、有效性和经济性。方法回顾性分析2020年8月至2022年12月在南昌大学第一附属医院、江西省肿瘤医院和江西省南昌市第三医院接受曲妥珠单抗联合紫杉醇化学治疗的56例HER2阳性晚期乳腺癌患者的临床资料,按治疗方案的不同将患者分为观察组(22例,予汉曲优)和对照组(34例,予赫赛汀),比较两组患者用药后的疗效、不良反应和治疗费用。结果有效性方面,观察组和对照组的中位无进展生存期分别为15.8个月[95%CI(7.34,24.27)]和12.5个月[95%CI(8.72,16.31)],组间无显著差异(P=0.466);客观缓解率分别为54.55%和52.94%,组间无显著差异(P=0.906);疾病控制率分别为90.91%和88.24%,组间无显著差异(P=1.000)。安全性方面,观察组和对照组不良反应发生率相当(83.36%比73.53%,P=0.418)。经济性方面,观察组患者医疗总费用中位数为13991.08元,少于对照组的17553.69元,但无显著差异(P=0.131)。结论汉曲优与赫赛汀的有效性、安全性及经济性相当,但汉曲优具有规格优势,医师可根据患者的用药剂量选择合适的药物。

基于列线图构建宫颈癌患者根治术后尿路感染预测模型

目的:基于列线图构建宫颈癌患者根治术后尿路感染预测模型。方法:选取2020年3月至2023年4月在绍兴市柯桥区妇幼保健院妇科接受治疗的189例宫颈癌患者,按7∶3分为模型样本(133例)和验证样本(56例)。两样本均根据术后是否发生尿路感染分为感染组和未感染组。使用多因素logistic回归分析尿路感染的影响因素并构建宫颈癌患者感染的风险预测模型,以ROC曲线判断模型准确度,并通过Hosmer-Lemeshow检验评价该模型的拟合度。结果:感染组28例(21.05%),未感染组105例(78.95%)。多因素分析结果显示,两组患者术后尿潴留(OR=27.827,95%CI为1.072~722.197,P=0.045)、降钙素原(PCT)(OR=12.640,95%CI为1.745~91.558,P=0.012)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(OR=1.759,95%CI为1.247~2.482,P=0.001)及白细胞介素-1β(IL-1β)(OR=5.868,95%CI为1.124~30.624,P=0.036)为宫颈癌患者尿路感染的独立影响因素(均P<0.05),在此基础上建立风险预测模型。模型公式:Logit(P)=-20.608-3.326×术后尿潴留+2.537×PCT+0.565×TNF-α+1.770×IL-1β。其ROC曲线下面积为0.990,95%CI为0.978~1.000,敏感度为0.964,特异度为0.933,Youden指数为0.879。风险预测模型Hosemer-Lemeshow检验显示χ^(2)=4.167,P=0.842。结论:基于列线图模型构建的宫颈癌患者尿路感染预测模型的预测效能良好,医护人员可通过宫颈癌患者术后尿潴留及PCT、TNF-α及IL-1β等指标判断宫颈癌患者根治术后尿路感染的风险并采取针对性干预方案。

疏风宣肺通窍汤联合西药治疗儿童急性分泌性中耳炎临床研究

目的:观察疏风宣肺通窍汤联合西药治疗儿童急性分泌性中耳炎(ASOM)风热袭耳证的临床疗效。方法:选取108例ASOM风热袭耳证患儿,以随机数字表法分为治疗组与对照组,每组54例。对照组给予西药治疗,治疗组在对照组基础上给予疏风宣肺通窍汤治疗。2组均治疗7 d。比较2组临床疗效、中医证候评分、气导听阈值及炎症指标。结果:治疗后,治疗组总有效率94.44%,高于对照组81.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组耳内胀闷、耳痛、耳鸣、耳聋、畏风发热、鼻塞、头痛、口干评分均较治疗前降低,治疗组上述8项中医证候评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组气导听阈值均较治疗前降低,治疗组气导听阈值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组血清白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平均较治疗前降低,治疗组血清IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:疏风宣肺通窍汤联合西药治疗儿童ASOM风热袭耳证,可有效缓解患儿的临床症状,减轻机体炎症反应,提高听力水平。

经阴道超声血流参数与剖宫产瘢痕妊娠患者术中大出血的关系研究

目的 研究经阴道超声血流参数与剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者术中大出血的关系研究。方法 回顾性收集2021年1月至2023年3月本院诊治的CSP孕42例临床资料为观察组,纳入同期剖宫产术后正常妊娠女性40例为对照组,两组均行经阴道超声检查,搏动指数(pulsation index,PI)、平均流速(velocity modulation,VM)、阻力指数(resistance index,RI)、收缩期峰值/舒张末期流速(peak systolic velocity/end-diastolic velocity,S/D)、血流指数(flow index,FI)、血管指数(vascularization index,VI)及血管血流指数(vascularization flow index,VFI)。结果 对照组RI、PI、S/D值均高于CSPⅠ型与CSPⅡ+Ⅲ型组(P<0.05),Ⅰ型与Ⅱ+Ⅲ型组VM值均大于对照组(P<0.05),Ⅰ型组与对照组VI、FI、VFI值低于Ⅱ+Ⅲ型(P<0.05)。血β-HC≥4000 U/L组RI值小于血β-HCG<4000 U/L组(P<0.05),≥4000 U/L组VI、FI、VFI值大于<4000 U/L组(P<0.05),且RI、VI、FI、VFI值与血β-HCG值无相关性。VI、FI、VFI值出血量≥200 m L组大于出血量<200 mL组(P<0.05)。ROC分析发现,CSP患者VFI、血β-HCG值对术中出血量≥200 mL有预测效能(P<0.05)。且VFI值联合血β-HCG值预测术中出血量≥200 mL的预测效能更佳(P<0.001)。结论 综上所述,经阴道超声血流参数对CSP有一定诊断价值,对VFI值联合血β-HCG值均偏高的患者建议针对性选择预处理方案。

三维超声结合TUI技术与血清β-hCG联合P检测诊断异位妊娠效果比较

目的:探讨经阴道三维超声联合断层超声显像技术(TUI)与血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)联合孕酮(P)诊断异位妊娠效果。方法:选取2020年6月-2022年12月本院妇产科接诊的高度怀疑异位妊娠妇女200例,均接受经阴道三维超声、TUI、血清β-hCG和P检查或检测,以临床及手术病理学结果作为金标准,对比两种方式诊断异位妊娠的临床价值。结果:经阴道三维超声联合TUI诊断异位妊娠符合率为92.5%、诊断输卵管妊娠符合率为95.0%、诊断子宫角妊娠符合率为81.8%;异位妊娠患者的血清β-hCG、P水平均高于宫内妊娠妇女(P<0.05)。经阴道三维超声联合TUI诊断异位妊娠灵敏度93.2%、特异度89.7%,血清β-hCG联合P诊断异位妊娠灵敏度为82.0%、特异度71.8%;经阴道三维超声联合TUI诊断不同类型输卵管妊娠,在包块直径、包块边界、包块内部结构、卵黄囊检出率、原始心管检出率方面均有不同(均P<0.05)。结论:经阴道三维超声联合TUI诊断异位妊娠较血清β-hCG联合P有更高的灵敏度和特异度,对输卵管妊娠类型可以早期作出相关判断。

利胆消黄汤联合光疗治疗新生儿黄疸66例

新生儿黄疸为新生儿科常见病,据资料报道,约85%足月儿与绝大多数的早产儿于出生1周内产生黄疸,且其中约5%~10%属病理性黄疸,难以自行消退,严重者可致神经系统功能受损,导致脑损伤[1-2]。因此,早期干预新生儿黄疸,对小儿的健康成长极其重要。光疗为新生儿黄疸常用治疗手段,可促进黄疸消退,但有一定的副作用如灼伤眼睛、损伤生殖系统、脱水、皮疹、青铜症等[3]。中医药在新生儿黄疸治疗方面有悠久历史和较好的临床疗效[4]。新生儿黄疸病机主要与胎内湿热蕴结,或出生后外感湿热邪毒有关,治疗宜遵循疏泄肝胆、清热利湿退黄的基本法则。基于此,本研究采用随机对照的方法观察了自拟利胆消黄汤联合光疗治疗新生儿黄疸的作用效果。

湿疹方药浴治疗湿热浸淫型湿疹临床研究

目的:观察湿疹方药浴治疗湿热浸淫型湿疹的临床疗效。方法:收集2021年1月—2022年12月确诊为湿热浸淫型湿疹病的患者,共126例,采用随机数字表法将患者分为对照组与治疗组各63例。对照组予丙酸氟替卡松乳膏涂搽治疗;治疗组对照组治疗方案的基础上采用湿疹方药浴治疗。2组均连续观察4周。比较2组湿疹严重程度评分、瘙痒程度评分、湿热浸淫证单项症状评分、临床疗效以及血清Th1/Th2细胞因子水平。结果:治疗2周后、治疗4周后,2组湿疹面积和严重度指数(EASI)评分、瘙痒视觉模拟评分法(VAS)评分分别与治疗前比较均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2周后、治疗4周后,治疗组EASI评分、瘙痒VAS评分均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,2组湿热浸淫证单项症状评分均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组湿热浸淫证单项症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,2组血清白细胞介素-2(IL-2)和干扰素-γ(IFN-γ)水平较治疗前升高,IL-4和IL-6水平较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组IL-2和IFN-γ水平高于对照组,治疗组IL-4和IL-6水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,临床疗效总有效率治疗组80.96%,高于对照组66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:湿疹方药浴治疗湿热浸淫型湿疹临床疗效明显,可改善湿疹严重程度,缓解瘙痒症状,纠正Th1/Th2免疫失衡。

单孔与多孔腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤的疗效比较

目的比较分析单孔和三孔腹腔镜下畸胎瘤剥除术后的临床疗效及对卵巢体积、卵巢功能的影响。方法回顾性分析2019年1月至2023年1月本院收治的卵巢成熟性畸胎瘤患者共56例作为研究对象,根据手术方式不同,将56例患者分为两组,其中观察组29例,行单孔腹腔镜切除术治疗,对照组27例,行常规多孔腹腔镜剥除术治疗。结果观察组的手术时间(59.39±3.76)min明显长于对照组的手术时间(44.11±2.65)min,差异具有统计学意义(t=7.2783,P<0.05);但观察组的出血量(27.42±4.17)mL,少于对照组的出血量(40.09±5.71)mL,差异有统计学意义(t=12.4938,P<0.05)。术后3个月,观察组的FSH、LH的水平均低于对照组,而E2水平明显高于对照组(P<0.05);术后12个月,观察组的妊娠率(68.97%,24/29)明显高于对照组的妊娠率(40.74%,11/27)(χ^(2)=6.4387,P<0.05);观察组的妊娠时间(6.23±1.16个月)明显少于对照组妊娠时间(7.93±2.08个月)(t=4.9032,P<0.05)。结论采用单孔腹腔镜剥除术治疗卵巢成熟性畸胎瘤,其临床疗效以及安全性与多孔腹腔镜剥除术无差异,但是单孔腹腔镜手术可以更好的保护卵巢体积及卵巢功能,适合临床选择应用。

纸塑包装物品的悬挂灭菌架的设计与应用

压力蒸汽灭菌作为消毒供应中心常见灭菌方式,其物品包装中常使用纸塑类包装材料^([1])。纸塑包装物品在灭菌装载时要求侧放^([2]),以利于蒸汽的穿透。但在实际工作中,因纸塑袋有皱折,不利于蒸汽穿透,会因无法维持侧放状态,导致附近放置的物品被此包堆叠,影响灭菌效果。为此,我科设计了一款纸塑包装物品的悬挂灭菌架(国家实用新型专利:ZL 202122124606.4),自2022年2月投入临床以来使用效果好,得到科室消毒员及护士的一致好评,保证了临床的供应,现将设计过程与使用体会总结如下。

基于品质因数评价定位方向对胸部CT影像质量-辐射剂量的影响

目的探讨基于品质因数评估定位方向对于胸部CT平扫影像质量和辐射剂量的影响。方法纳入2020年12月至2021年5月行胸部CT平扫的240例门诊患者,数字表法随机分为三组。采用不同定位方向进行扫描定位,组1行常规0°定位像,组2行(0°和90°)双定位像,组3行(180°和90°)双定位像。由2位高年资放射诊断医师评价横断位胸部CT影像质量,包括主观影像质量评分、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR),记录并计算容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)及体型特异性剂量估算(SSDE),基于影像品质因数(FOM)评估几种定位方式的影像质量-辐射剂量风险效益比。结果240例患者均成功完成胸部CT检查,在四个层面影像上三组的主观影像质量评分均≥4分,组间差异无统计学意义(P>0.05)。三组中CTDIvol、DLP、ED、SSDE差异有统计学意义(F=60.871、75.747、75.747,132.18,P<0.001)。与组1相比,组2的ED降低29.1%、SSDE降低27.4%;组3的ED降低33.9%、SSDE降低28%。三组影像FOM组间比较,除气管分叉层面外,其余三个层面均有统计学差异(P<0.05)。组3采用(180°和90°)双定位像方式,具有更高的FOM。结论使用双定位像较常规0°定位像进行胸部CT检查,可明显降低患者的辐射剂量,且影像质量满足临床诊断要求。其中采用(180°和90°)双定位像方式,影像质量-辐射剂量风险效益比更高。