胰岛素泵短期强化治疗初诊2型糖尿病第一时相受损的临床观察

目的探讨短期胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSII)强化治疗对伴明显高血糖的初诊2型糖尿病(2-DM)患者的降糖效果和对胰岛β细胞功能的影响。方法对20例空腹血糖≥11.1mmol/L的初诊2-DM患者进行为期2周的CSII强化治疗,于治疗前后定期测定空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG),进行静脉葡萄糖耐量试验(IGTT),观察胰岛素分泌第一时相,计算胰岛素及C肽曲线下面积(AUC),计算胰岛β细胞功能指数(Homaβ)和胰岛素抵抗指数(Homa IR)。结果2周的CSII强化治疗后,20例患者FPG、2hPG明显下降(P<0.01),并在治疗第4.2±1.7天达到血糖控制标准。多数患者在IGTT中恢复了不同程度的胰岛素第一时相分泌,患者IGTT时胰岛素、C肽曲线下面积和Homaβ明显提高,Homa IR则明显下降(P<0.01)。结论对伴明显高血糖的初诊2-DM患者,短期CSII强化治疗具有快速稳定控制血糖和显著改善胰岛β细胞功能的作用,并能改善胰岛素抵抗。

老年早期糖尿病肾病患者血清胱抑素C与氧化应激的相关性

目的探讨早期糖尿病肾病(DN)患者中血清胱抑素C(CysC)与氧化应激的关系。方法将入选的120例老年2型糖尿病(T2DM)患者按照尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组,30例健康者为对照组。检测血清CysC,超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、同型半胱氨酸(Hcy)、超氧化物歧化酶(SOD)的含量。结果 T2DM患者血清CysC、hs-CRP、IL-6、TNF-α、Hcy较健康者明显升高(P<0.01);糖尿病微量白蛋白尿组患者血清CysC、hs-CRP、IL-6、TNF-α、Hcy、SOD水平较糖尿病正常白蛋白尿组比较差异有统计学意义(P<0.01);不同血清CysC水平糖尿病患者氧化应激指标的比较,CysC>1.4 mg/L组的hs-CRP、IL-6、TNF-α、Hcy血清水平高于CysC≤1.4 mg/L组(P<0.01),通过CysC与hs-CRP、IL-6、TNF-α、Hcy的多元线性相关分析,CysC与hs-CRP、IL-6、TNF-α、Hcy均呈显著正相关,CysC与SOD呈显著负相关。结论血清CysC参与氧化应激损伤过程,影响DN的发生发展。

胱抑素C与2型糖尿病慢性并发症关系的研究进展

胱抑素C(Cys C)是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂,能在几乎所有的有核细胞内以恒定的速度持续地转录与表达,广泛存在于各种体液中,参与细胞内外蛋白水解的调控,为学界的研究热点之一。新近的研究发现,Cys C可作为糖尿病肾病、心脑血管病变、视网膜病变和周围动脉血管粥样硬化症等慢性并发症的动态观测指标之一,能快速有效地估测糖尿病慢性并发症的发生、发展。

硫辛酸对早期2型糖尿病肾病微炎症状态影响的研究

目的:探讨硫辛酸对早期2型糖尿病肾病微炎症状态的影响。方法:选取80例2型糖尿病肾病Ⅲ期患者,将其随机分为对照组40例,治疗组40例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用硫辛酸注射液600mg/d静滴治疗,均治疗14天,另选择健康对照30例。观察治疗前后患者24小时尿微量白蛋白(mALB)定量、血清肌酐、空腹血糖、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。结果:与健康组比较,治疗前对照组、治疗组患者炎性因子hs-CRP、IL-6、TNF-α水平显著增高(P<0.05),经硫辛酸治疗后,治疗组与治疗前及对照组治疗后比较,治疗组患者hs-CRP、IL-6、TNF-α、24h mALB水平显著降低(P<0.05)。结论:硫辛酸可显著减少尿mALB排泄,同时改善早期2型糖尿病肾病微炎症状态。

吡格列酮治疗2型糖尿病的疗效观察

目的 :观察在常规治疗基础上加用吡格列酮治疗 2型糖尿病 (DM)的效果。方法 :将 4 0例经控制饮食、适当运动和 (或 )口服磺脲类和双胍类降血糖药治疗后血糖仍高 ,空腹血糖 (FPG) >7m mol/ L ,和 (或 )餐后 2 h血糖 (P2 h PG) >11m mol/ L的 2型 DM患者按腰围 /臀围比值 (WHR)分为 2组 ,I组 (肥胖组 ) :WHR男性≥ 0 .95 ,女性≥ 0 .85 ,共 2 8例 ; 组 (非肥胖组 ) :WHR男性 <0 .95 ,女性 <0 .85 ,共 12例。在原常规治疗基础上加用吡格列酮治疗 8周 ,对治疗前后血糖、胰岛素、血脂、肝、肾功能等各项指标进行比较分析。结果 :加用吡格列酮治疗后 ,两组血糖、空腹胰岛素 (FINS)、稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA - IR)均明显下降 (P <0 .0 5或 P <0 .0 1) ,I组 HOMA模型β细胞功能指数 (HOMA -β)升高 (P <0 .0 1) ,两组总胆固醇 (TC)降低 (P <0 .0 5 ) ,I组甘油三酯 (TG)、载脂蛋白 B(Apo B)、低密度脂蛋白 (L DL )降低 (P <0 .0 5或 P <0 .0 1) ,两组高密度脂蛋白 (HDL )均升高 (P <0 .0 1) ,以 I组明显。结论 :吡格列酮能改善 DM患者的胰岛素抵抗 ,改善胰岛素分泌 ,调节脂代谢紊乱 ,降低血糖 。

口服降糖药治疗有酮症倾向糖尿病的临床探析

目的探析口服降糖药对于有酮症倾向的糖尿病的临床治疗效果。方法选择我院从2005年1月至2009年1月收治的有酮症倾向的糖尿病患者72例,按患者是否愿意使用胰岛素分为两组,实验组组患者服用口服降糖药进行治疗,如果病情不能得到有效控制,再改用胰岛素方法进行治疗。对照组患者直接采用胰岛素方法进行治疗,对于两组患者的治疗效果进行比较。结果采用口服降糖药患者病情得到控制的有32例(32/36,88.89%)。实验组患者通过口服降糖药进行治疗病情得到控制后与治疗前相比C肽水平及HbA1c水平均显著改善,差异具有显著性(P<0.01)。实验组病情没有得到控制的患者与对照组相比C肽水平更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论绝大多数有酮症倾向的糖尿病可通过采用服用口服降糖药的方法使病情得到控制,该种药物疗效有效时间在1年左右,同时对于患者的B细胞胰岛素分泌功能改善具有一定的作用。

37例糖尿病住院患者跌倒的原因分析及护理对策

目的分析糖尿病患者在住院期间发生跌倒的原因及护理对策。方法采用回顾性分析的方法研究我科2006年1月至2012年12月发生跌倒损伤事件的37例糖尿病患者的病历资料,就其跌倒的原因、后果及其相关危险因素进行分析,制定医护安全管理措施。结果高龄、低血糖、无人陪护、糖尿病并发症是跌倒发生率高的主要原因,同时医院的环境因素也不容忽视。结论诸多原因都有可能导致糖尿病患者跌倒,年龄、疾病、药物,心理、环境等为常见因素。针对跌倒常见的危险因素,做好高危患者评估,采取积极有效措施,尽量避免跌倒现象,确保住院期间患者的安全,避免医疗纠纷。