前列地尔联合百令胶囊治疗慢性肾衰竭疗效观察

目的：观察前列地尔联合百令胶囊治疗慢性肾衰竭的疗效.方法：97例血肌酐（SCr）水平186 ～ 442 μmol·L-的慢性肾衰竭患者分成A组（30例）、B组（33例）、C组（34例）.所有患者均为非透析疗法,在积极控制原发病,综合一体化治疗基础上,A组加予前列地尔治疗,B组加予百令胶囊治疗,C组联合前列地尔、百令胶囊两药治疗.观察治疗前及治疗3个月后3组患者血清尿素氮（BUN）、SCr及24h尿蛋白定量等指标变化以及药品不良反应发生情况.结果：治疗后,3组患者BUN、SCr及24h尿蛋白量均较治疗前均明显下降（P＜0.05）,且C组较A、B两组降低更明显（P＜0.05）.3组药品不良反应均较轻微,不影响治疗.结论：在常规治疗基础上加用前列地尔或百令胶囊均能有效降低BUN、SCr及24h尿蛋白量,且前列地尔联合百令胶囊降低BUN、SCr及24 h尿蛋白量效果更显著.

左卡尼汀与促红细胞生成素联用治疗维持性血透肾性贫血临床探讨

目的:观察左卡尼汀与促红细胞生成素联用治疗维持性血透肾性贫血的临床效果,为肾性贫血的治疗提供参考。方法:选择在我院行维持性血液透析治疗并出现肾性贫血的患者100例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例。两组均给予促红细胞生成素治疗,观察组在此基础上加用左卡尼汀,治疗12周。分别于治疗前后,检测患者的体重指数(BMI)、血红蛋白(HB)、红细胞压积(HCT)、白蛋白(ALB)、血磷、甘油三酯(TG),记录两组rhuEPO用量以及不良反应发生情况。结果:两组治疗后BMI、HB、HCT、ALB均较治疗前显著增高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组较对照组治疗后升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组每例每周rhuEPO用量治疗前为(5 800±3 600)U、治疗后为(3 700±2 500)U,对照组分别为(5 900±3 700)、(5 800±3 600)U;观察组治疗后与同组治疗前及对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血压升高(舒张压升高10mmHg以上)6例,对照组血压升高28例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:左卡尼汀与促红细胞生成素联用治疗维持性血透肾性贫血疗效确切,不良反应少。

血液透析联合血液灌流治疗急性肾功能衰竭的临床研究

目的:探讨血液透析联合血液灌流治疗急性肾功能衰竭的方法及效果。方法:收集本院收治的50例急性肾功能衰竭患者,随机分为两组,实验组行血液透析联合血液灌流(HD+HP)治疗,对照组行常规HD治疗。治疗后随访1～2个月,比较两组患者的各项生化指标和疗效。结果:随访期间两组组内相比,治疗后患者的各项生化指标均优于治疗前(P<0.05);而两组组间相比,实验组患者的各项生化指标及总有效率均优于对照组(P<0.05)。结论:应用血液透析联合血液灌流治疗急性肾功能衰竭可以显著改善患者治疗后的各项相关生化指标,有效提高患者疗效。

百令胶囊对糖尿病肾病慢性肾衰竭微炎症状态的影响

目的探讨百令胶囊对糖尿病肾病患者慢性肾衰竭微炎症状态的影响。方法将糖尿病肾病慢性肾衰竭患者89例随机分为常规治疗组43例,给予常规治疗;百令治疗组46例,在常规治疗组的基础上加用百令胶囊,观察治疗前后患者的hs-CRP、IL-6、SOD、TNF-α、Hcy的变化。选取健康对照组30例,比较其与肾衰竭组的hs-CRP、IL-6、SOD、TNF-α、Hcy的变化。结果肾衰竭组的hs-CRP、TNF-α、IL-6、Hcy水平均高于健康对照组,SOD水平低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。百令治疗组治疗后的hs-CRP、TNF-α、IL-6、Hcy水平均低于治疗前,SOD水平高于治疗前(P<0.05);常规治疗组治疗前后的hs-CRP、IL-6、TNF-α、Hcy、SOD水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病肾病慢性肾衰竭患者存在微炎症反应,百令胶囊可改善氧化应激状态。

透视下与非透视下颈内静脉长期血液透析导管置管的临床效果观察

目的探讨在透视下与非透视下行颈内静脉长期血液透析(血透)导管置管术的临床效果。方法对2009年7月至2013年7月该院收治的88例尿毒症患者行颈内静脉长期血透导管置管术。前2年,42例均在导管室X射线透视定位下进行,右侧颈内静脉32例(A组),左侧颈内静脉10例(B组);后2年,46例均为非透视下进行,右侧颈内静脉34例(C组),左侧颈内静脉12例(D组),观察置管的成功率、导管首次透析血流量、尿素下降率(URR)、整体尿素清除率(Kt/v)及性价比。结果四组均能成功置管,A组、C组导管首次透析血流量及充分性均良好,但A、C两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);D组较B组置管首次透析血流量及充分性均差,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右侧颈内静脉置管术首选非透视下进行,在节约患者医疗费用的同时减少患者及医务人员的放射性接触;左侧颈内静脉置管可优先选用透视下进行,有利于及时确定导管尖端位置并予以调整,避免透析血流量不足及透析不充分。

极小剂量盖三淳口服冲击治疗维持性血透继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的 观察极小剂量 1,2 5 (OH) 2 D3(盖三淳 )口服冲击治疗维持性血透患者继发性甲状旁腺功能亢进 (继发性甲旁亢 )的疗效和安全性。方法 3 6例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者 ,随机分为常规治疗组 (n =18) ,口服盖三淳 0 .2 5 μg/d ,每周 2次 ;冲击治疗组 (n =18) ,口盖三淳 1μg/次 ,每周 2次 ,血透后服用 ,观察 3个月。结果 治疗 3个月后iPTH、P3- 较常规治疗组明显下降 ,Ca2 + 上升 ,均无高血钙发生。结论 应用极小剂量盖三淳口服冲击治疗 ,经济合理 ,安全有效 。

血液透析患者感染的临床分析

目的 探讨尿毒症血液透析患者感染的临床特点及相关因素。方法 72例尿毒症血液透析患者根据是否发生感染分为感染组和非感染组，回顾性分析患者的感染部位、病原菌种类、年龄、营养状况、肾功能、原发病等与感染的关系。结果 感染组39例患者共发生感染58例次，肺部感染最常见(32.8％)，其次为泌尿道感染(24．1％)、血管通路感染(17．2％)、腹膜炎(13．8％)。各种标本细菌培养46例次，22例阳性，阳性率47．8％；病原菌依次为革兰阴性杆菌(21．7％)，革兰阳性球菌(19．6％)、真菌(6．5％)。糖尿病、系统性红斑狼疮、多囊肾患者感染发生率高。感染组年龄明显高于非感染组(P<0．05)，血红蛋白、血清白蛋白明显低于非感染组(P<0．01)。结论 尿毒症血液透析患者感染发生率高，积极控制原发病，改善营养状况，提高机体免疫力，尽量减少侵入性操作，有助于预防及治疗感染。