外科手术前7392例患者梅毒血清学及生物学假阳性临床分析

目的调查外科术前患者梅毒血清学生物学假阳性率并进行临床分析。方法晨空腹静脉采血经快速血浆反应素环形卡片试验（RPR）初筛，阳性者测梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TP队）和RPR抗体滴度。结果外科手术前患者7392例，梅毒血清学生物学假阳性114例，假阳性率1．54％。其中男性假阳性36例，假阳性率1．21％，女性假阳性78例，假阳性率1．77％。男女性假阳性率差异无显著性（P〉0．05）。20—39岁组及60岁以上组假阳性分别为32例（3．25％）、55例（2．80％），这两组患者各与其他年龄组患者比较假阳性率差异有显著性（P〈0．01）。原发甲亢假阳性68例（3．50％），恶性肿瘤假阳性17例（2．72％），两组假阳性率均高于其他病种，差异有显著性（P〈0．01）；生物学假阳性者RPR滴度均≤1：4。结论外科术前患者男女性梅毒血清学假阳性率差异无显著性；老年人假阳性率较高；原发甲亢及恶性肿瘤假阳性率明显高于其他病种；生物学假阳性者RPR滴度均≤1：4。

文眉联合切眉术矫正上睑皮肤松弛伴眉下垂

上睑皮肤松弛可导致“三角眼”和眉下垂，若单纯行重睑术易导致眉眼间距过近或眉水平下移，内眦皱纹明显，外眦鱼尾纹加深。笔者于2002年3月～2007年12月，应用文眉联合切眉术矫正上睑皮肤松弛伴眉下垂126例，取得较好效果。

手术后^(131)I联合甲状腺激素治疗分化型甲状腺癌的临床研究

目的观察分化型甲状腺癌手术后131I清除残余甲状腺组织的效果,探讨其影响因素与疗效之间的关系。方法分化型甲状腺癌患者55例,经手术全或次全切除甲状腺组织后给予131I治疗剂量3.7 GBq(有转移者5.55 GBq),并口服左旋甲状腺激素钠片100μg/d,3~6个月后随访,以131I全身显像未见甲状腺组织显影、Tg<10 ng/ml、甲状腺床24 h吸131I率<1%为甲状腺完全清除标准。结果 55例患者首次131I完全清除甲状腺组织31例(56.4%),其中甲状腺全切除术后131I完全清除率约65.0%(26/40),次全切为33.3%(5/15),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。无颈淋巴结转移的DTC患者首次131I甲状腺清除成功率为55.2%(16/29),26例伴颈部淋巴结转移者为57.7%(15/26),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 131I治疗术后分化型甲状腺癌安全、有效。术后残余甲状腺组织的多少是影响131I治疗疗效的重要因素。

分化型甲状腺癌诊断和治疗的国内进展

甲状腺癌在内分泌肿瘤和头颈肿瘤中均占第1位,近年来有逐年增高的趋势,已成为常见的恶性肿瘤之一。尤其是中青年女性发病率较高,其中90%属于分化型甲状腺癌。而分化型甲状腺癌又是最常见的甲状腺恶性肿瘤,包括乳头状癌和滤泡状癌,早期无特异性表现,诊断需结合病史、体格检查、影像学检查,但穿刺细胞学检查是术前确诊的重要依据。治疗方法有手术治疗、放射治疗、内分泌治疗。然而,对于分化型甲状腺癌的诊治存在很多争议,特别是在国内的甲状腺癌诊治方面还没有统一规范的诊治指南,而且各地区也存在诊治水平的参差不齐。

复方倍他米松椎旁神经根封闭佐治中老年带状疱疹后遗神经痛——附48例报告

目的:探讨复方倍他米松椎旁神经根封闭佐治中老年带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的疗效。方法:将96例中老年PHN患者随机分为治疗组和对照组各48例。2组均予口服雷公藤总苷20mg、多塞平25mg、双嘧达莫25mg、吲哚美辛25mg,每日3次,7d为1个疗程,共治疗3个疗程。治疗组在治疗第1、7、14、21日同时给复方倍他米松(上海产)1mL加2%利多卡因5mL在带状疱疹所侵犯的神经对应的神经根及上、下两个神经根各注药2mL。观察2组的疗效及不良反应,并随访1年观察2组复发情况。结果:治疗组总有效率为100%,对照组为69%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗第1、13、30日的疼痛评分分值明显低于对照组(均为P<0.01)。治疗组无1例复发,对照组随访至第5、8个月分别有2例、5例复发,复发率为14%,给予与治疗组相同的椎旁神经根封闭治疗1～2次治愈,2组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方倍他米松椎旁神经根封闭佐治PHN能有效缓解疼痛,避免复发且不良反应少,为治疗PHN提供新的选择。

分化型甲状腺癌的综合治疗

甲状腺癌是一种内分泌系统常见的恶性肿瘤,近30年来,世界范围内甲状腺癌的发病率呈明显上升趋势。甲状腺癌中分化良好的称为分化型甲状腺癌（Differentiated Cacinoma,DTC）,约占总数的90%,包括乳头状癌和滤泡癌和混合癌。DTC恶性程度较低、预后较好,病死率较低,死亡的原因主要是转移，由于现今的诊断技术已大大提高，

临床安全有效的输血管理及护理

临床输血作为一种特殊的治疗手段，对挽救患者生命有着特殊功能，也是护理工作中较常用的一项操作技术。护理人员是输血治疗实施过程的最后一位执行者，如果输血护理制度严密，操作过程规范，可以起到安全输血的把关作用。因此要求护士有熟练的业务技术外，还必须具备良好的责任意识，应自觉地按照输血护理常规操作。

Miles'术后结肠造口并发症的原因及防治

对直肠癌Miles'术后乙状结肠造口直接并发症(肠造口坏死,出血、感染、狭窄等)和间接相关并发症(排尿困难、副损伤、周围皮肤炎症、性功能障碍等)发生的原因及防治进行了综述。只有熟悉导致各种并发症的原因及防治方法 ,才可采取有效的措施,及时发现处理并发症。

甲状腺手术中甲状旁腺损伤的原因及预防

甲状旁腺损伤是甲状腺手术中常见的并发症。我院自1996年7月至2006年9月，共行甲状腺手术9830例，其中发生暂时性甲状旁腺损伤54例，永久性损伤1例。现报告如下。1临床资料本组55例，男性3例，女性52例，年龄20～61岁。甲状腺术后3个月内，抽搐症状消失，血钙恢复正常，属于暂时性甲状旁腺损伤。超过3个月仍有抽搐发生，血钙降低，为永久性甲状旁腺损伤。本组54例暂时性甲状旁腺损伤，原发疾病为原发甲亢34例，甲状腺癌6例，结节性甲状腺肿继发甲亢9例，

阴茎皮肤缺损修复的进展

阴茎皮肤常于外伤、烧伤、病变如象皮肿切除,包皮环切术切除皮肤过多等而发生缺损[1~4]。阴茎皮肤缺损的修复非常重要,而阴茎皮肤薄而柔软、富有伸展性、无皮下脂肪组织[5],诸多的特点都适应了性功能的需要。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发水凝胶远处移位16例分析

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发水凝胶远处移位的原因及处理方法。方法:对16例行水凝胶注射隆乳术后并发远处移位的原因进行分析,采用同时在原位和远处移位处进行抽吸加负压引流取出水凝胶的治疗方法。结果:16例患者术后症状消失,效果满意。结论:水凝胶注射隆乳术后并发远处移位的原因与水凝胶本身的物理特性有关,在原位及远处移位同时抽吸引流取出水凝胶,是一种较好的治疗方法。

乳腺癌简化根治术后乳房再造术93例

目的比较乳腺癌简化根治术后在不同时期、应用不同手术方式乳房再造的疗效,探讨其最佳时机和最佳适应证。方法乳腺癌患者93例,根据适应证不同分别应用背阔肌肌皮瓣,或加硅凝胶假体和带蒂下腹部横行腹直肌肌皮瓣行乳癌简化根治术后即时或延期乳房再造。结果应用背阔肌肌皮瓣或加硅凝胶假体再造乳房者大部分获Ⅰ期愈合,应用带蒂下腹部横行腹直肌肌皮瓣再造乳房者有部分发生不良反应,经积极处理后愈合。结论手术时机的选择主要由患者意向决定,即时和延时再造乳房结果差异无统计学意义。

套入式持续滴注冲洗治疗软组织深部脓肿

目的：应用套入式持续滴注冲洗引流深部脓肿，改进开放引流的弊端。方法：采用套入式持续滴注冲洗引流深部脓肿36例。结果36例切口均一期愈合，无继发感染，无症状复发者。结论：套人式滴注冲洗不易渗漏，不易堵塞。引流干净，彻底，操作简单，切口一期愈合，创伤小，痛苦小。

110例粘连性肠梗阻手术治疗

目的 探讨粘连性肠梗阻手术时机和手术方法。方法 回顾性分析 1 1 0例粘连性肠梗阻手术治疗的临床资料。结果 粘连性肠梗阻继发于腹部手术者 1 0 5例占 95 .5 %。单纯性粘连性肠梗阻阻 85例占 77.3 % ,绞窄性肠梗阻2 5例占 2 2 .7%。行绞窄性肠梗阻肠切除吻合术 1 6例 ,松解复位术 9例 ,单纯性粘连性肠梗阻行粘连松解或粘连带切断术 48例 ,肠切除吻合术 1 0例 ,短路术 1 6例 ,小肠折叠排列术 1 1例。本组病例均治愈 ,疗效较好。结论 决定粘连性肠梗阻手术时机的重要依据是有无肠绞窄。正确选择手术方法 ,疗效较好。