重视耳鼻咽喉-头颈外科围手术期抗菌药物的合理应用

目的探讨耳鼻咽喉-头颈外科围手术期不同方法应用抗菌药物的疗效。方法采用病例比较分析的方式，对我院2004年9～12月100例耳鼻咽喉-头颈外科住院手术的患者（术前用药组）与同期同病种的100例患者（术后用药组）进行围术期抗菌药物使用比较。术前用药组在麻醉诱导期或切口前30min给予一剂抗菌药物，术中及术后不再用药；术后用药组则按习惯在术后给予抗菌药物2—4d。对其临床疗效及合理性进行分析评价。结果术前用药组术后伤口感染率为1％，术后用药组为2％，差异无统计学意义（P〉0．05）；术前用药组住院天数短、住院费用药费尤其是抗菌药物费用低，组间差异有统计学意义（P〈0．001）。结论抗生素术前使用，术中及术后不使用的方案是合理且经济的，临床疗效亦是肯定的。

变应性鼻炎射频治疗前后外周血sIgE、TNF-α和IL-8变化的临床意义

目的:观察变应性鼻炎(AR)患者行经鼻内镜下射频热凝治疗后外周血免疫球蛋白E(sIgE)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素8(IL-8)的浓度变化及其临床意义。方法:65例AR患者经鼻内窥镜下行射频热凝鼻后下神经、筛前神经、下鼻甲和蝶腭神经的治疗。观察治疗前后症状的改变,并采用免疫荧光法测定血清sIgE以及ELISA双抗体夹心法检测TNF-α和IL-8在治疗前后的改变。结果:①65例患者经射频治疗后,显效44例,有效19例,无效2例,总有效率96.9%,治疗后患者的症状评分也明显降低(P<0.01);②AR患者治疗前sIgE为(17.42±8.45)KU/L,治疗后为(23.01±11.33)KU/L,两者间差异有统计学意义(P<0.05);③AR患者治疗前血清TNF-α和IL-8浓度分别为(1.448±0.834)μg/L和(198.10±46.38)ng/L,明显高于对照组(P<0.01);治疗后分别为(0.316±0.172)μg/L和(169.35±18.01)ng/L,明显低于治疗前(P<0.01)。结论:经鼻内镜下射频热凝治疗后二周,尽管血sIgE水平没有降低,反而升高,但血清TNF-α和IL-8浓度和症状评分明显降低,达到对AR的治疗作用。

慢性鼻窦炎的治疗

慢性鼻窦炎的治疗包括了一般治疗、西医治疗、中医治疗和中西医结合治疗等。从治疗的机理和临床疗效分析,无论是采用单纯西医或中医治疗,均难收到十分满意的临床效果,唯有中西医结合疗法,能互相取长补短,发挥协同作用,达到内外兼治的目的。中、西医结合治疗慢性鼻窦炎应是今后本病治疗值得重视的方向。

人鼻息肉组织及外周血T淋巴细胞亚群分布的研究

目的研究鼻息肉组织及外周血T淋巴细胞亚群的分布,探讨细胞介导的免疫反应与鼻息肉形成的关系。方法采用免疫组化及流式细胞仪检测45例鼻息肉患者的鼻息肉组织、外周血T淋巴细胞CD4+、CD8+的表达,并与30例志愿者的下鼻甲黏膜和外周血进行比较。结果鼻息肉组织中可见各种炎细胞浸润,其中CD4+细胞明显多于CD8+细胞;与对照组相比,鼻息肉组CD4+和CD8+细胞数明显增多(P<0.05),CD4+/CD8+比值比对照组相高(P<0.01)。鼻息肉患者外周血中CD4+和CD8+细胞数及CD4+/CD8+比值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论鼻息肉组织和外周血中有大量淋巴细胞浸润且高度表达CD4细胞,提示鼻息肉的形成与淋巴细胞亚群免疫失调有关。

鼻瓣膜区阻塞性病变40例的诊疗体会

目的总结40例鼻瓣膜区阻塞性病变诊治方法。方法对40例鼻瓣膜区阻塞性病变的患者进行详细的鼻部检查并采取相应的手术治疗,使用HD型鼻阻抗计进行治疗前后鼻气道阻力(NAR)的测定及测值的比较。结果40例患者均确诊为鼻瓣膜区阻塞性病变,其中鼻中隔前下端偏曲25例,鼻外侧软骨异常突出7例,鼻外伤后鼻瓣区疤痕形成8例。治疗后鼻阻塞症状全部消失,治疗后的NAR测值比治疗前明显降低。结论鼻瓣膜区阻塞性病变是鼻气道阻塞的因素之一,临床上易被忽视;手术治疗效果确切。