严重多发伤的院前和急诊科抢救效果分析

目的探讨提高严重多发伤抢救成功率的方法。方法43例多发伤病人按受伤后采取的急救措施分为院前急救组23例,非院前急救组20例,比较两组抢救效果。结果严重多发伤病情严重,院前急救组病死率为8.7%;非院前急救组的病死率为35.0%,非院前急救组病死率高于院前急救组(P<0.05),院前急救组死亡患者存活时间为(5.12±1.6)h,非院前急救组为(2.3±0.97)h,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论严重多发伤早期病死率高,院前急救能延缓伤员死亡时间,降低病死率。加强创伤"黄金时间"的抢救,是提高严重多发伤抢救成功率的关键。

一级质控模式改进在提升急诊科护理质量的作用

目的全面提高急诊科护理质量。方法采用护士长-质控小组成员的传统质量控制模式为对照组,护士长-质控小组成员-非质控小组成员轮流全员参加新的质量控制模式为观察组,统计对照组与观察组质控制评分和医生、病人满意度。结果对照组和观察组的科室护理质量评分、病人满意度、医生满意度分别为(92.26±1.05)、(94.19±2.12)、(93.73±1.41)和(95.72±0.79)、(94.74±1.13)、(97.82±1.39),观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非质控小组成员轮流参加护理质量控制,可提升护理质量。

严重多发伤的急诊救治分析

目的探讨严重多发伤的急诊救治措施及临床疗效分析。方法回顾性分析2008年2月～2011年8月笔者所在医院收治的严重多发伤112例患者的临床资料。结果 112例严重多发伤患者中,有101例抢救成功,成功率为90.2%;11例死亡,死亡率为9.8%。结论对严重多发伤抢救时应该做到迅速、准确、有效的处理,实施急而有序且行之有效的抢救措施,对于提高患者的抢救率和生活质量有着十分重要的意义。

急性腹痛1609例的诊疗分析

目的分析急性腹痛的临床特点,病因构成,提高急性腹痛的诊治水平。方法对1609例急性腹痛患者的临床资料进行回顾性分析。结果1609例急性腹痛中,内科疾病874例(54.32%),外科疾病524例(32.57%),妇科疾病40例(2.49%),原因不明及其他171例(10.63%)。在内科疾病中,急慢性胃炎占28.84%,急性胃肠炎占18.76%,消化性溃疡占6.71%;外科疾病中,泌尿系结石占11.12%,肠痉挛占7.21%,急性阑尾炎占6.46%,胆道系统结石并感染占3.23%,肠梗阻占2.30%,消化道穿孔及腹膜炎占1.93%,急性胰腺炎占0.31%;妇科疾病中,痛经占1.49%,附件炎及盆腔炎占0.75%,宫外妊娠破裂占0.25%。结论急诊腹痛病因构成复杂,包括内、外、妇科各种疾病,表现多样,特征不典型,急诊医生应高度重视其鉴别诊断。

一氧化碳中毒迟发性脑病发病机制及治疗进展

一氧化碳中毒迟发脑病发病机制仍在探索阶段,目前提及较多的有缺血缺氧和微血栓形成学说、自身免疫学说、再灌注损伤与自由基、钙超载学说、一氧化碳介导的损伤学说、细胞凋亡学说、兴奋性氨基酸学说等。随着研究的不断深入,学者们发现该疾病的发生并非用一个学说可以完全解释,可能是多因素共同作用的结果,在此针对各种可能的发病机制及相应的对因对症支持治疗进行阐述和探讨各种学说和治疗措施进行简介,以方便今后临床工作。

团队实战演练对提高心肺复苏成功率的作用

为提高院外院内心脏骤停患者心肺复苏（CPR）成功率和成活率。柳州医学高等专科学校第一附属医院从2009年开始实施CPR团队实战演练。现报道如下。

严重多发伤76例的院前通气处理

目的探讨不同通气方式在严重多发伤患者院前急救中应用的效果。方法 76例严重多发伤患者,针对不同的创伤使用不同的气道开放和呼吸支持方法,包括开放气道、面罩通气、口咽通气管、气管插管、环甲膜穿刺或切开、气管切开、胸穿排气、呼吸囊辅助呼吸等。结果 76例病人中,有效改善氧供,送相关科室进一步治疗68例,死亡8例。结论院前急救中呼吸道管理是急救最关键的环节之一,气管插管是院前急救严重多发伤最为有效的气道开放手段,可提高急救成功率。

危重病患者转诊过程的监护与治疗体会

目的探讨成功转诊危重病人的方法。方法综合分析116例危重病人转诊过程中监护与治疗方法。结果 116例病人全部安全转诊,无1例病人在转诊过程中死亡。结论对危重病人转诊前进行病情和治疗评估,完善的急救设备和熟练的急救技术,以及高度的责任心是安全转诊的三大重要因素。

严重多发伤146例的院前急救护理

目的总结严重多发伤院前急救的护理经验。方法对146例严重多发伤院前急救时,要准确判断伤情,迅速建立有效的静脉通道,保持呼吸道通畅,及时目血,安全转运,严密观察病情变化,加强沟通,做好心理护理。结果经抢救病情稳定后送相关科室治疗120例,转运及抢救中死亡26例。结论严重多发伤院前正确、及时的抢救护理是救治成功的关键。

质量控制路径在院前急救护理管理中的应用

目的探讨质量控制新方法,提高院前急救护理质量。方法由质量控制小组制定出院前急救人员综合质量控制路径、急救仪器设备及药物质量控制路径、常见急危重症院前急救护理路径等质量控制路径,科护士长负责组织实施及监督,并定期总结反馈质量控制效果。结果实施质量控制路径后出诊速度、急救技术实施成功率、患者及家属满意率均较实施前显著提高,差错发生率显著减少(P<0.05,P<0.01)。结论实施质量控制路径使院前急救各项工作规范化、具体化、程序化,增强了护士工作责任感及积极主动性,有效提高院前急救护理质量。

46例急性酒精中毒护理体会

目的探讨急性酒精中毒患者的有效抢救及正确的护理,以提高疗效,缩短疗程,减少并发症。方法对46例确诊患者实施催吐、导泻、钠络酮催醒、补液、并发症处理、改善通气功能等的抢救护理措施。结果 46例经治疗后0.5～5h神志转清,平均观察13h痊愈出院,1例重度酒精中毒患者经治疗2天内痊愈出院。结论正确的救治护理措施是有效治疗急性酒精中毒的关键。

3793例急性中毒患者的临床分析

目的了解综合性医院急性中毒病人的特点。方法采用回顾性方法对近五年时间中到本院急诊科就诊的所有急性中毒病人进行分析。结果五年共收治急性中毒患者3793例,占同期急诊病人的0.88%。20～49岁为急性中毒的高发人群占80%以上,男性多于女性,居前三位的急性中毒分别为：乙醇中毒（56.66%）、药物类中毒（18.80%）、食物中毒（10.97%）。主要的治疗方法为对症支持治疗,急诊治愈率为95.62%,需要住院进一步治疗者占3.11%,急诊病死率为0.71%。结论急性中毒的年龄、性别、中毒种类、治疗方法、疾病转归有其自身的特点,掌握这些特点能更好地为急性中毒的防治提供帮助。