医学影像数字化数据库的研制与应用

将收集的医学影像图片三万余幅,进行分类整理,精选出约一万幅,利用激光扫描仪扫描或数码相机拍摄,数字化储存,用Photoshop7.0对图像进行一系列处理,然后将图片按类型、系统、病名进行编码排放,查阅有关文献资料编写剧本,采用Powerpoint2003所具有的编辑、管理、格式化及多媒体功能,建成具有高效有序管理的无片化、无纸化、内容丰富的医学影像数字化数据库,更好地储存管理医学图像资料;保护珍贵资料及罕见病例;实现医学影像资源共享;方便、快捷、准确查询医学影像图文资料,省时省力;自行浏览复习及自学通俗易懂,能“看图识病”;并可方便进行多媒体教学及远程教学。

阿魏酸钠治疗急性脑梗死患者的血浆内皮素水平变化及临床疗效评定

目的探讨阿魏酸钠治疗急性脑梗死患者血浆内皮素(ET)水平的变化及临床疗效。方法将病程在72h内的80例急性缺血性脑梗死患者随机分为两组,阿魏酸钠组40例(治疗组),低分子右旋糖酐+复方丹参组40例(对照组),疗程10d,两组于治疗前及治疗后10d分别测定血浆内皮素水平,并进行神经功能缺损评定及疗效评定。结果两组患者治疗前血浆ET水平均增高,治疗10d后治疗组血浆ET水平降幅较对照组大差异,差异有统计学意义(P<0.01),神经功能缺损积分下降治疗组亦优于对照组(P<0.05),治疗组总有效率92.5%,对照组75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿魏酸钠可降低急性脑梗死患者血浆ET水平,同时作为内皮素受体拮抗剂,减轻ET收缩脑血管加重缺血的作用,是治疗急性脑梗死的一个安全有效的药物。

维生素B_(12)混合液治疗Ⅱ度以上放射性皮炎38例的疗效观察

目的探讨维生素B12治疗放射性皮炎的疗效。方法将74例Ⅱ度以上放射性皮炎患者按就诊先后随机分为两组,对照组36例放疗前给予保护皮肤健康教育,用0.2%呋喃西林清洗局部,羊毛脂膏涂擦,1～2次/d。治疗组38例用维生素B12混合液覆盖,2次/d。疗程均7d。结果治疗组疗效好于对照组(P<0.05)。结论维生素B12混合液治疗放射性皮炎疗效好。

早期心理干预对急性脑卒中后抑郁患者预后的影响

目的:评估早期心理干预对急性脑卒中伴抑郁患者功能康复的影响。方法:78例急性脑卒中伴抑郁患者分为干预组38例及对照组40例,均接受常规临床治疗,干预组同时给予心理干预。结果:与治疗前比较,治疗3周后2组神经功能缺损积分下降,ADL能力提高,抑郁症状减轻(P<0.05或0.01),2组间比较,干预组优于对照组(P<0.05或0.01)。结论:脑卒中治疗过程中及时识别伴有抑郁的患者,并给予心理干预对患者的康复有积极作用。

黄芪联合丹参注射液辅助治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效观察

目的探讨黄芪联合丹参注射液辅助治疗小儿病毒性心肌炎的疗效。方法治疗组30例采用黄芪联合丹参注射液辅助西医结合治疗,对照组27例单纯用西医治疗。结果黄芪联合丹参注射液辅助治疗能明显提高治疗有效率,减少早搏,降低心肌酶,改善临床症状及体征。结论黄芪联合丹参注射液辅助治疗小儿病毒性心肌炎确有明显疗效,值得临床应用。

微创植入锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折

目的探讨经皮微创钢板内固定技术(MIPPO)治疗胫骨远端骨折的方法和临床疗效。方法采用闭合复位经皮植入锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折29例。按AO分型:A1型4例、A2型3例、A3型5例;B1型3例、B2型6例;C1型3例、C2型3例、C3型2例,其中开放性骨折3例(GustiloⅠ型1例、GustiloⅡ型2例),术后不辅以其他外固定。第3天即开始不负重功效能锻炼。结果本组患者24例获随访,所有病例伤口一期愈合,其中1例骨折延迟愈合,其余均在术后3～6个月临床愈合。踝关节功能按John-wruhs评分:优良率91.7%。结论MIPPO治疗胫骨远端骨折,损伤小,恢复快,更符合生物力学固定理论,不需要外固定,可早期功能锻炼,易被患者接受,是治疗胫骨远端骨折的有效方法。

孟鲁司特钠治疗儿童过敏性紫癜疗效观察

目的观察孟鲁司特钠治疗儿童过敏性紫癜的疗效。方法选择2008年5月～2011年12月在儿科住院治疗的符合过敏性紫癜诊断标准患儿67例,按入院先后随机分对照组32例和治疗组35例,两组均予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加予孟鲁司特钠治疗,2～6岁4mg/晚、6～14岁5mg/晚,持续治疗4周。结果治疗组总有效率85.7%,对照组总有效率62.5%,两组相比,P<0.05,差异有统计学意义。结论孟鲁司特钠治疗过敏性紫癜是有效且安全的方法。

小儿危重病例评分与入院时潜在危险因素相关性分析

回顾性分析125例危重病患儿的临床资料,探讨小儿危重病例评分与入院时潜在危险因素的相关性。发现入院血清白蛋白和血钙水平与小儿危重病例评分呈明显正相关;入院ALT、AST、乳酸、血细胞比容、缺氧以及感染、胃肠功能障碍与小儿危重病例评分呈负相关。认为以上入院时潜在危险因素可能导致小儿危重病例评分升高或下降。

低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征疗效观察

目的:观察低分子肝素钠(LM-WH)治疗难治性肾病综合征(RNS)临床疗效,抗凝效果及安全性。方法:将35例伴高凝状态的原发性肾病综合征患者随机分为两组,对照组予强的松1mg/(kg·日)+环磷酰胺50mg,2次/日口服+甲基强的松龙0.5～1g[20mg/(kg·次)]加入5%葡萄糖液250ml静脉点滴,治疗组在对照组治疗方案基础上加LMWH 5000IU皮下注射2次/日,共观察4周,治疗前后均观察临床症状体征及24小时尿蛋白定量和肾功能的变化,并检测抗凝血酶原Ⅲ(AT-Ⅲ)、血纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、活性Xa因子(FXa)、活性IIa因子(FIIa)。结果:治疗4周后两组24小时尿总蛋白、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)明显下降(P<0.05),血清白蛋白(ALB)、内生肌酐清除率(Ccr)明显升高(P<0.05),但治疗组中24小时尿总蛋白下降显著大于对照组(P<0.05),血清白蛋白上升显著高于对照组(P<0.05),治疗组治愈率和显效率明显高于对照组(P<0.05),无效率明显低于对照组(P<0.05)。治疗组中AT-III明显升高(P<0.05),FIB、D-二聚体、FXa活性明显降低(P<0.05),FIIa无明显变化,无1例并发深静脉血栓形成,对照组中上述指标无明显变化,且5例出现深静脉血栓形成。结论:在激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征基础上加用LMWH可尽快缓解RNS的高凝状态,减少尿蛋白,升高血清白蛋白,提高治愈率,减少血栓并发症,且有良好的安全性。

支气管、肺泡灌洗治疗老年吸入性肺炎21例疗效观察

随着纤维支气管镜（下简称纤支镜）的广泛应用，纤支镜灌洗术的治疗价值日益受到关注。2002年10月至2004年10月我院用纤支镜行支气管、肺泡灌洗及局部用药治疗老年脑血管病引起的吸入性肺炎21例，与同期相同标准常规静脉抗感染、止咳化痰治疗的对照组19例相比较，疗效明显，现报告如下。

舒适护理在手术患者中的应用与探讨

目的探讨将舒适护理运用于手术室整体护理中,观察和评价手术病人术中生理、心理舒适程度。方法选取256例择期妇产科及普通外科手术病人,随机分为观察组和对照组,观察组为舒适护理模式;对照组则按整体护理模式。结果经实施舒适护理措施后,观察组病人心理负担减轻,焦虑程度降低,能积极主动配合麻醉和手术,舒适程度明显高于对照组(P<0.05)。结论将舒适护理运用于手术室整体护理中,病人均获得了生理、心理方面的满足感和安全感,接受手术时充满信心,为手术顺利进行创造了良好条件。

儿泻停联合蒙脱石散剂治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察

目的探讨儿泻停颗粒联合蒙脱石散剂治疗婴幼儿秋季腹泻疗效及其安全性。方法将2009年9月至2010年12月到我院就诊的6个月～2岁婴幼儿秋季腹泻患儿120例随机分为治疗组(n=67)和对照组(n=53),两组之间在年龄、性别、病程及病情无差异性统计学意义。治疗组:口服儿泻停颗粒6个月～1岁1袋/次,1～2岁2袋/次,3次/d;蒙脱石散6个月～1岁,1.5g/次,1～2岁2g/次,3次/d;对照组仅口服蒙脱石散剂,剂量同治疗组;两组均予对症与支持等综合治疗。观察比较治疗后两组排便次数、性状和症状的变化。结果治疗组服用儿泻停颗粒和蒙脱石散大便次数性状恢复时间为(3.56±3.08)d,总有效率为90%,对照组大便次数性状恢复时间(5.25±3.08)d,总有效率为66%,治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论儿泻停颗粒联合蒙脱石散治疗婴幼儿秋季腹泻可较快减少大便次数、改变大便性状,缓解病情,缩短病程;而且安全。

妇产科手术患者导尿时机与术后自行排尿的影响

为了提高病人留置尿管期间的舒适度．以及对术后自行排尿的影响，探讨妇科手术病人留置尿管的最佳时机．我们对妇科手术者留置尿管时间进行了对比研究，现报道如下。

不同功能矫治器在替牙期骨性Ⅱ类错疗效比较

目的:探讨比较不同功能矫治器在替牙期骨性Ⅱ类错中的疗效。方法:选取进行治疗的38例替牙期骨性Ⅱ类错患者为研究对象,将其随机分为A组(Herbst矫治器组)19例和观察组(Twin-block矫治器组)19例,后将两组患者治疗前后的SNB、ANB、Go-Gn、Co-Gn、Co-Go、L1-MP、U1-SN及患者满意率进行统计及比较。结果:治疗后A组患者的SNB、ANB、Go-Gn、Co-Gn、Co-Go、L1-MP、U1-SN改善幅度及患者满意率方面均优于B组,经比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Herbst矫治器在替牙期骨性Ⅱ类错中的疗效优于Twin-block矫治器。

在手术室开展循证护理的体会

循证护理是20世纪90年代在循证医学的基础上发展起来的一种新的护理观念，其核心思想是运用现有最新、最可靠的科学证据为患者服务。它提示护理工作人员在实践中不能单凭临床经验或过时的或不完善的理论知识处理问题，而要遵循科学的原则和依据办事。为了提高手术过程中的护理质量，我们在手术室开展循证护理，针对手术患者在手术过程中的常见问题进行循证护理，取得良好效果，报告如下。