冠心病介入治疗术后造影剂肾病的药物防治进展

造影剂肾病(CIN)是院内获得性急性肾功能衰竭的主要原因之一,随着经皮冠状动脉介入术(PCI)广泛深入开展,CIN已成为PCI术后严重并发症,严重影响冠心病患者介入术后预后。如何药物防治冠心病介入术后CIN是目前临床关注的重点。本文对心血管内科具有预防CIN作用的药物进行综述,为临床防治CIN提供一定的指导。

方药对慢性阻塞性肺疾病信号通路作用的研究进展

慢性阻塞性肺疾病是气道、肺部慢性炎症性疾病,引起炎症反应的原因多是感染,气道阻塞是感染反复发作的内在因素之一。参与炎性反应的因子相当繁多,参与炎症反应的信号通路也十分复杂,炎症反应的信号通路可能是单一的传导通路,也可能是复合的传导通路,通路之间可能存在相互激活、相互制约、相辅相成的网络交叉作用。中医药对慢性阻塞性肺疾病的气道、肺部炎症反应的作用机制相当广泛,有基因层面,有蛋白、因子层面等。研究表明,中医方药有抑制Toll样受体(toll-like receptor,TLR)信号通路的活性、抑制酪氨酸激酶/转录因子(janus kinase/signal transducers and activators of transcription,JAK-STAT)信号通路因子的转录、降低磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B(phosphatidylinositol 3-hydroxy kinase/protein kinase B,PI3K/AKT)信号通路的传导、抑制丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)信号通路酶的激活、抑制转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)/胞质蛋白(smads signaling pathway,Smads)信号通路因子的表达、抑制基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)信号通路蛋白的表达、抑制核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)的转导,同时对多个重信号通路进行调节等作用,从不同角度、不同程度对慢性阻塞性肺疾病的信号通路进行干预调控。

八段锦在急性心肌梗死介入治疗后Ⅱ期心脏康复中的疗效观察

目的:评估八段锦作为运动处方,在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者Ⅱ期心脏康复治疗中的有效性。方法:选取2020年1月至2020年6月广西中医药大学第三附属医院心病科出院的STEMI行PCI手术患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例,对观察组给予八段锦运动康复指导,对照组未选取八段锦运动处方,2组其余的治疗措施相同。比较患者治疗前后的N端前脑钠肽(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、6分钟步行试验(6 MWT)、西雅图心绞痛量表积分、生命质量积分(QOL-BREF)等情况和2组治疗期间的心绞痛发作、再发急性心肌梗死、靶血管血运重建、心功能恶化、心源性死亡次数等,同时比较不同运动等级下不良事件发生情况。结果:观察组治疗后NT-proBNP、LVEF、6 MWT、西雅图心绞痛量表积分、QOL-BREF积分均有显著改善(P<0.05);观察组的心脏不良事件显著降低(P<0.05);观察组的运动等级有显著改善(P<0.05);2组由低到高的运动等级中,不良事件均呈下降趋势,而观察组较对照组更加显著(P<0.05)。结论:在STEMI患者PCI术后的Ⅱ期心脏康复中,八段锦作运动处方能显著改善心脏功能、心绞痛、运动耐量,降低了心脏不良事件发生率。

一次性电极片过敏的风险评估研究

目的探究研制一次性电极片过敏风险评估方法。方法通过选择2015年1—12月于该院心病科住院的1 000例心电监护患者进行皮肤观察记录,结合文献资料,分析、总结患者电极片过敏的风险因素,制定《柳州市中医医院心病科患者电极片过敏风险评估表》,解决了临床缺乏电极片过敏风险评估有效工具的难题。结果电极片过敏主要影响因素为年龄、过敏史、既往史、营养状况。结论通过心电监护患者进行皮肤观察记录,结合文献资料,分析、总结患者电极片过敏的风险因素,制定《柳州市中医医院心病科患者电极片过敏风险评估表》,解决了临床缺乏电极片过敏风险评估有效工具的难题,具有较好的创新性,值得推广应用。

前瞻性护理对急性心肌梗死患者生活质量的影响

目的分析急性心肌梗死患者接受前瞻性护理后对其生活质量的影响。方法以2019年1月~2019年12月柳州市中医医院收治的1100例急性心肌梗死患者为研究对象,根据患者入院顺序的单双号进行分组,观察组(单数,接受前瞻性护理)与对照组(双数,接受常规护理)各550例,对两组患者的临床护理效果与生活质量差异进行对比。结果观察组患者的护理满意度为98.73%,显著高于对照组患者92.36%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率1.82%,明显低于对照组8.18%,且生活质量量表(SF-36)评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者接受前瞻性护理措施,有助于提高治疗过程中的安全性,并提高其生活质量水平,同时该护理方式也能够得到患者的普遍认可,值得在临床中普及应用。