赵正孝治疗肝硬化门静脉高压症经验

肝硬化门静脉高压症是肝硬化发展过程中重要的血管与循环系统表现,以侧支循环建立和开放、脾肿大、腹水、上消化道出血等为临床特点。赵正孝认为,肝硬化病程中,由于假小叶增生,肝脏血管形态发生改变,肝脏血液瘀滞,血脉不畅,导致门静脉压力升高。整理赵正孝诊治肝硬化门静脉高压症经验,其运用五藤饮方治疗肝硬化门静脉高压症经验,辨病辨证相结合,配伍严谨,用药灵活,疗效确切。赵师强调发病之本为瘀血,瘀血不除,脉络不通,瘀血不去,瘀滞日久,导致门脉高压等一系列并发症,治疗上强调活血通脉,活血通脉之法应贯穿肝硬化门静脉高压症治疗的始终,利用藤类药物通达血脉的作用,促进气血津液的运行,有效改善肝脏微循环,从而延缓病情的进展,有效减少肝硬化并发症的发生,改善临床愈后,附验案以佐证。

中医药对溃疡性结肠炎患者血清IL-8、IL-10的影响

目的:探讨循经重灸法合温中固元汤治疗对脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者血清IL-8、IL-10的影响。方法:将60例患者随机分为两组,治疗组30例采用循经重灸法合温中固元汤口服治疗,对照组30例采用口服柳氮磺吡啶片治疗,疗程1个月。结果:两组治疗有效率、临床症状的改善的情况比较有统计学意义。结论:循经重灸法合温中固元汤口服治疗可有效降低血清IL-8,提升血清IL-10,可能是治疗UC的作用机制之一。

非酒精性脂肪性肝病中医体质及中医证型分布与红外热成像特点

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)中医体质及中医证型分布与红外热成像特点。方法选取300例NAFLD患者,判定中医体质类型及中医证型,运用红外热成像技术收集患者的红外热像图,找同证型共同特点。结果300例NAFLD患者中,中医体质分布以阳虚兼痰湿质最多,阳虚质、痰湿质、气郁质次之,其他质、平和质最少;中医证型分布以脾肾虚寒证最多,其次为湿浊内停证、肝郁脾虚证、其他证型。脾肾虚寒证患者红外热像图特点:督脉红外轨迹显示断续或不显影,下焦呈冷偏离,肝区热偏离;湿浊内停证患者红外热像图特点:上焦、中焦、下焦、背部散在高温区,肝区热偏离,腹部有散在低温区;肝郁脾虚证患者红外热像图特点:两侧胁肋、督脉高温区,肝区热偏离,神阙凉偏离。结论NAFLD患者中医体质及中医证型分布存在差异,且同证型患者红外热像图均有共同特点。

五味子甲素治疗肝脏疾病及其代谢研究进展

五味子甲素是从五味子中分离出来的一种联苯环辛二烯木脂素单体,是五味子中主要的活性单体之一。研究表明,五味子甲素具有抗纤维化、抗氧化、镇静、降血脂、抗炎,以及抑制破骨细胞形成、改善学习记忆等多种功能,且可抑制肝脏肿瘤细胞增长,促进肿瘤细胞凋亡。本文就五味子甲素在肝脏疾病中的研究状况、药理效应及其机制进行综述,以期为五味子甲素的开发与应用提供参考依据。

基于NLRP3炎症小体介导的中药抗纤维化药理机制近五年研究进展

纤维化疾病通常是指由于长期反复的炎症刺激、损伤,组织异常修复的启动,使成肌纤维细胞异常增殖和细胞外基质过度沉积,最终导致组织器官发生纤维化的病理过程。近年来研究显示,许多中药有效成分可以调节心、肺、肝、肾及胰腺等各个器官纤维化疾病靶细胞中NOD样受体蛋白3炎症小体(NOD-like receptor protein 3,NLRP3)的活化。本文将从中药调控P2X7(P2 xpurinoceptor 7,P2X7)嘌呤能受体靶点减轻心肌、肝脏、肾间质免疫炎症反应改善纤维化进展,从抑制NLRP3相关的活性氧生成,减轻氧化应激反应延缓心肌、肺、肾组织纤维化形成,从调节内质网应激和自噬通量减轻NLRP3炎症小体介导特发性肺间质纤维化、胰腺炎纤维化等炎症损伤、氧化应激及细胞凋亡,从通过靶向微小RNA通路影响多种细胞的基因表达水平抑制纤维化形成这几个方面对近五年来国内外文献进行综述总结,阐释相关中药有效成分抗纤维化药理机制,并为相关疾病的防治提供一定参考。

护理风险管理在人工肝留置股静脉导管患者下肢深静脉血栓预防中的应用

探讨护理风险管理在人工肝留置股静脉导管患者下肢深静脉血栓预防中的应用。方法 选择2021年1月~2022年12月在本科室使用股静脉中心静脉导管行人工肝治疗的50例患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各25例,对照组采用常规护理方法,观察组在此基础上应用护理风险管理模式,比较两组护理效果。结果 观察组患者深静脉血栓发生率低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;观察组患者干预后的血浆活化部分凝血酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)水平比对照组高,D-二聚体(D-D)水平比对照组低,差异具有统计学意义,P<0.05;观察组患者预防深静脉血栓相关知识得分高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论 护理风险管理应用于人工肝留置股静脉导管患者中,可有效预防下肢深静脉血栓形成,减少此并发症的发生。

恩替卡韦分散片联合柴胡桂枝干姜膏方对肝郁脾虚型HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的应用价值

恩替卡韦分散片+柴胡桂枝干姜膏方治疗肝郁脾虚型HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)效果。方法 60例 肝郁脾虚型CHB患者,分2组。对照组行恩替卡韦分散片,治疗组行恩替卡韦分散片+柴胡桂枝干姜膏方。对比治疗效果、肝功能等指标。结果 治疗组综合疗效、中医证候疗效等均优(P<0.01),两组肝功能无差异(P>0.05)。结论 恩替卡韦分散片+柴胡桂枝干姜膏方干预,效果理想,安全性更高,值得推广。

从“阳化气,阴成形”探讨扶阳化阴法在肝癌临证中的运用

中医有"阳化气,阴成形"理论,肿瘤的形成是有形之物蓄积,即"阴成形"的过程,其实质是阴气不化,其原因为"阳化气"的功能失调。阳虚寒凝、阴气不化是肝癌的中医病理基础及病机关键,而扶阳化阴法是治疗肝癌的重要原则,应从"辨病-辨证-辨体"着手,详辨疾病、证候、症状及体质不同,分清各阶段所适用范围,时时扶阳,适时化阴,灵活运用,以指导对肝癌的中医防治作用。

胃肠动力障碍性疾病的发病机制及中西医诊治进展

胃肠动力障碍性疾病是指由神经支配调节障碍导致的胃肠运动或感觉异常的一类疾病,其发病率逐年升高,严重影响了人们的生活质量和身体健康。本文归纳了近年来胃肠动力障碍性疾病的发病机制及中西医诊疗进展,认为DGIM的发病机制尚未完全明确,中、西医诊疗方案均存在着不同程度的缺陷,应充分发挥中西医结合治疗DGIM的优势,从而为患者提供更好的诊治方案。

超声内镜对上消化道黏膜下肿物的诊断价值

在上消化道黏膜下肿物诊断中采取超声内镜,探索分析其临床应用价值。方法 随机选取柳州市中医医院消化内科上消化道黏膜下隆起病变病患(n=117例,均视为观察对象,采取常规胃镜检测),对病患实施超声检测及ESD术后病理资料、安全性进行统计分析。结果 通过超声内镜检测结果表示,在117例上消化道黏膜下隆起病变病患中间质瘤65例(占比为55.56%)、平滑肌瘤32例(占比为27.35%)、异位胰腺9例(占比为7.69%)、脂肪瘤4例(占比为3.42%)、神经内分泌肿瘤7例(占比为5.98%),并且和病理学临床诊断结果相比,超声内镜检测结果存在高度的一致性。结论 上消化道黏膜下肿物主要表现为间质瘤、平滑肌瘤,并且不同病理种类的消化道黏膜下肿物存在一定差异性,在消化道黏膜下肿物临床诊断中使用超声内镜检测方式,具备比较高的临床诊断价值、诊断安全性。

资生汤治疗心脾两虚型孤独症谱系障碍疗效观察

目的探究资生汤治疗心脾两虚型孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)的临床疗效。方法将70例心脾两虚型ASD患儿采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组35例。对照组予以语言训练、感觉统合训练、行为训练等综合康复治疗,试验组在对照组基础上加用资生汤,2组均治疗6个月。比较2组治疗前后行为评分、症状评分、心理健康评分。结果治疗后,2组儿童孤独症行为评定量表(autism behavior checklist,ABC)、孤独症评定量表(childhood autism rating scale,CARS)等评分均较治疗前降低(P均<0.05),且试验组CARS评分低于对照组(P<0.05)。2组中文版孤独症谱系及相关发育障碍儿童评估心理教育量表(第三版)(China psycho-educational profile,C-PEP-3)评分中模仿、精细动作、粗大动作、认知表现、口语认知等评分均较治疗前增加(P均<0.05),且试验组认知表现和口语认知评分高于对照组(P均<0.05)。结论资生汤联合综合康复治疗心脾两虚型ASD能明显改善患儿症状,并在提高语言和认知能力方面更具优势。

快胃片治疗慢性浅表性胃炎上腹痛的有效性和安全性:一项多中心、随机、双盲、双模拟对照研究

目的:评价快胃片治疗慢性浅表性胃炎上腹痛的有效性和安全性。方法:采用多中心、随机、双盲、双模拟、阳性药对照研究,纳入来自中国中医科学院西苑医院、北京老年医院、北京博爱医院、江苏省中医院、柳州市中医医院的60例慢性浅表性胃炎上腹痛患者,随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组口服快胃片和替普瑞酮胶囊模拟剂,对照组口服快胃片模拟剂和替普瑞酮胶囊,疗程均为4周。比较2组上腹痛视觉模拟评分(VAS)、应答率、有效率、上腹痛快速缓解情况、次要症状(食欲不振、腹胀、嗳气、反酸、烧心、便秘、腹泻)评分、慢性胃肠疾病患者报告临床结局评价量表(PRO量表)评分、应急药物使用情况、用药依从性、幽门螺杆菌感染情况及用药安全性。结果:服药4周后,试验组主要症状上腹痛VAS评分、次要症状(食欲不振、腹胀、嗳气、反酸、烧心)评分及PRO量表评分较基线显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。组间比较差异无统计学意义。试验组服药2周的腹胀评分、服药4周和停药2周PRO量表评分低于对照组(P<0.05)。试验组服药2周的VAS评分、腹胀评分、PRO量表评分较基线的差值与对照比较差异均有统计学意义(P<0.05),试验组下降幅度较大。其余指标组间差异均无统计学意义(P>0.05)。2组均未出现与药物有关的不良事件。结论:快胃片治疗慢性浅表性胃炎上腹痛安全且有效、快速,对患者上腹痛改善效果与替普瑞酮胶囊相比改善程度更大;对腹胀、反酸、烧心及PRO量表评分的改善作用优于替普瑞酮胶囊。

紫檀芪调节Keap-1/Nrf2/HO-1信号通路对非酒精性脂肪肝大鼠氧化应激和细胞凋亡的影响

目的:研究紫檀芪调节Kelch样ECH关联蛋白1(Keap-1)/核因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶-1(HO-1)信号通路对非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠氧化应激和细胞凋亡的影响。方法:将60只SD大鼠随机分为对照组、模型组、紫檀芪低剂量组(30 mg/kg)、紫檀芪高剂量组(60 mg/kg)、紫檀芪(60 mg/kg)+N-(4-(2,3-二氢-1-(2’-甲基苯甲酰)-1H-吲哚-5-基)-5-甲基-2-噻唑基)-1,3-苯并二氧唑-5-乙酰胺(ML385)(30 mg/kg)组,每组12只。模型组与药物干预组大鼠以高脂饲料饲养诱导NAFLD模型,对照组大鼠以普通饲料饲养,各组连续喂养12周。以紫檀芪和ML385分组处理14 d后(对照组以等剂量生理盐水处理),检测各组大鼠脂代谢指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及游离脂肪酸(FFA)水平]、肝指数、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)]水平、血清白细胞介素(IL)-17、IL-6、IL-10、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及过氧化氢酶(CAT)]水平;原位末端标记法(TUNEL)染色检测各组大鼠肝细胞凋亡率;蛋白免疫印迹法检测各组大鼠肝组织凋亡相关蛋白及Keap-1/Nrf2/HO-1通路相关蛋白表达。结果:与对照组相比,模型组大鼠血清IL-10、SOD及CAT水平、肝组织Nrf2、HO-1、Bcl-2表达水平显著降低(P<0.05),TG、TC及FFA水平、肝指数、ALT及AST水平、血清IL-17、IL-6、MDA水平、肝细胞凋亡率、肝组织Keap-1及Bax表达水平显著升高(P<0.05)。与模型组相比,紫檀芪低、高剂量组大鼠血清IL-10、SOD及CAT水平、肝组织Nrf2、HO-1、Bcl-2表达水平均升高(P<0.05),TG、TC及FFA水平、肝指数、ALT及AST水平、血清IL-17、IL-6、MDA水平、肝细胞凋亡率、肝组织Keap-1、Bax表达水平均降低(P<0.05);与紫檀芪低剂量组相比,紫檀芪高剂量组大鼠血清IL-10、SOD及CAT水平、肝组织Nrf2、HO-1、Bcl-2表达水平升高(P<0.05),TG、TC及FFA水平、肝指数、ALT及AST水平、血清IL-17、IL-6、MDA水平、肝细胞凋亡率、肝组织Keap-1及Bax表达水平降低(P<0.05);与紫檀芪高剂量组相比,紫檀芪+ML385组大鼠血清IL-10、SOD及CAT水平、肝组织Nrf2、HO-1、Bcl-2表达水平降低(P<0.05),TG、TC及FFA水平、肝指数、ALT及AST水平、血清IL-17、IL-6、MDA水平、肝细胞凋亡率、肝组织Bax表达水平升高(P<0.05)。结论:紫檀芪可能通过激活Keap-1/Nrf2/HO-1信号通路,改善NAFLD大鼠脂代谢水平,调节炎症反应及氧化应激,减轻肝组织脂肪变性及细胞凋亡。

基于网络药理学探讨白花蛇舌草抗肝纤维化作用机制及实验验证

目的基于网络药理学方法研究白花蛇舌草抗肝纤维化的作用机制。方法检索TCMSP与Uniprot数据库,筛选白花蛇舌草有效成分及靶基因。通过GeneCards及OMIM数据库筛选肝纤维化的疾病靶基因,使用Cytoscape 3.8.2软件构建“疾病-成分-靶点”网络。通过STRING数据库构建PPI网络,借助Cytoscape 3.8.2软件筛选核心靶点,并对核心靶点进行GO功能富集和KEGG通路富集分析。对分析结果进行实验验证。腹腔注射40%四氯化碳橄榄油溶液制备肝纤维化大鼠模型,将造模成功大鼠按随机数字表法分为模型组及白花蛇舌草组,每组10只。另以10只健康大鼠为空白对照组。白花蛇舌草组灌胃白花蛇舌草水提液2.7 g/kg,空白对照组及模型组灌胃等体积的蒸馏水,1次/d,连续4周。观察各组大鼠肝组织病理学变化及血清GPT、GOT、Alb水平;ELISA法检测外周血IL-6、IL-1β、TGF-β1水平;采用Western blot法检测PI3K、Akt、HIF-1α、VEGF蛋白表达。结果获得白花蛇舌草治疗肝纤维化的有效成分5个,有效靶点118个。度值较高的有效成分为豆甾醇、β-谷甾醇、槲皮素等;度值较高的作用靶点为VEGF、EGFR、HIF-1α、IL-6。PPI网络中核心基因为HIF-1α、IL-6等;GO功能富集分析显示,可能影响RNA转录、蛋白结合等过程;KEGG通路富集分析显示,显著富集的通路为癌症通路、乙型肝炎通路、PI3K/Akt、HIF-1通路等。动物实验结果显示,与模型组比较,白花蛇舌草组肝脏组织病理学明显改善,白花蛇舌草组大鼠血清GPT、GOT、IL-6、IL-1β、TGF-β1水平降低(P<0.01),Alb水平升高(P<0.01),肝组织中PI3K、Akt、HIF-1α、VEGF蛋白表达降低(P<0.01)。结论白花蛇舌草可通过作用VEGF、EGFR、HIF-1α与IL-6靶点,调控PI3K/Akt、HIF-1通路等发挥抗肝纤维化作用,并具有抗炎、抗血管新生、抗肿瘤等生物学功能。

瘀血质大肠息肉患者息肉病理类型及其预后研究

目的观察瘀血质大肠息肉患者息肉病理类型及其5年内复发、癌变的情况。方法选择2010年1月~2013年12月我科收治的大肠息肉患者91例,使用红外热成像仪观察其胃经、脾经循经皮温均温及两经原穴温度,辨析其体质,将瘀血质患者作为观察组(46例),非瘀血质患者作为对照组(45例),分析两组大肠息肉的大小、形态、部位、病理类型,以及患者5年内复发及癌变情况。结果观察组息肉病理类型中腺瘤性占71.74%,息肉直径1~2 cm占78.26%,直径>2 cm占8.69%,有分叶息肉占34.78%;5年内有3例患者发生癌变,17例患者术后1年内复发,23例患者术后2年内复发,29例患者术后5年内复发;对照组息肉病理类型中腺瘤性占8.89%,息肉直径<1 cm占77.78%,息肉直径1~2 cm占22.22%,无分叶息肉占84.44%,5年内均无癌变,7例患者术后1年内复发,9例患者术后2年内复发,14例患者术后5年内复发。结论瘀血质大肠息肉患者病理类型多为腺瘤性,复发情况高于非瘀血质大肠息肉患者。