广西名中医关建国验方——肾衰1号方

名医验方【方名】肾衰1号方。【组方】生地黄12 g,山药15 g,牡丹皮10 g,山茱萸12 g,茯苓15 g,黄芪18 g,杜仲15 g,枸杞子15 g,泽泻12 g,丹参15 g,淫羊藿10 g,熟大黄6 g,甘草6 g。【功效】益肾健脾、泄浊化瘀。【主治】无消化道症状的慢性肾衰竭。

自拟益气养阴通络汤加减治疗糖尿病肾病气阴两虚证的疗效及对肾血流指标的影响

目的探讨自拟益气养阴通络汤加减治疗糖尿病肾病气阴两虚证的疗效及对肾血流指标的影响。方法回顾性分析2020年6月至2023年4月柳州市中医医院收治的83例糖尿病肾病患者的临床资料,按照治疗方式不同分为观察组43例和对照组40例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合自拟益气养阴通络汤加减治疗,均持续治疗3个月。比较两组患者治疗3个月后的临床疗效,治疗前、治疗3个月后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)、肾段动脉的最大血流速度(V_(max))、最小血流速度(V_(min))、阻力指数(RI)的变化,并比较两组患者治疗期间的不良反应发生率。结果治疗后,观察组患者的临床治疗总有效率为93.02%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的FBG、HbA1c、BUN、Scr分别为(7.32±1.04)mmol/L、(6.02±0.61)%、(5.31±1.02)mmol/L、(79.15±11.47)μmol/L,明显低于对照组的(7.95±1.01)mmol/L、(6.38±0.75)%、(5.95±1.33)mmol/L、(90.01±10.25)μmol/L,eGFR为(85.27±6.38)mL/(min·1.73 m^(2)),明显高于对照组的(79.30±6.29)mL/(min·1.73 m^(2)),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的V_(max)、V_(min)分别为(52.53±3.64)cm/s、(21.12±2.53)cm/s,明显高于对照组的(50.18±3.65)cm/s、(19.58±2.05)cm/s,RI为0.60±0.05,明显低于对照组的0.64±0.06,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗期间的不良反应总发生率分别为13.95%、10.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟益气养阴通络汤加减治疗糖尿病肾病气阴两虚证可有效改善患者的肾血流指标,疗效较好且安全性较高。

维生素D受体激动剂联合营养性维生素D治疗特发性膜性肾病的临床疗效研究

目的观察维生素D受体激动剂(VDRA)联合营养性维生素D(NVD)治疗特发性膜性肾病(IMN)的临床疗效,为临床治疗IMN提供参考。方法选择2017年9月至2019年9月广西壮族自治区人民医院肾内科收治的初发IMN且伴25-羟基维生素D[25(OH)D]<75 nmol/L患者60例。根据患者接受治疗方案的意愿将其分为VDRA组(34例)和VDRA联合NVD组(26例)。比较两组在治疗前、治疗3个月、治疗6个月的25(OH)D、24小时尿蛋白定量(24h up)、白蛋白(ALB)、肌酐(Cr)、估算肾小球过滤率(eGFR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血钙(Ca)水平。比较两组临床疗效和不良事件发生情况。结果在治疗后,两组25(OH)D水平均呈上升趋势,且VDRA联合NVD组较VDRA组更显著(P<0.05)。在治疗3个月、治疗6个月,VDRA联合NVD组25(OH)D水平高于VDRA组,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗后,VDRA联合NVD组和VDRA组的24h up均呈下降趋势,且VDRA联合NVD组变化更显著(P<0.05)。VDRA联合NVD组ALB呈上升趋势,TC呈下降趋势,但VDRA组变化不大,两组变化差异有统计学意义(P<0.05)。VDRA联合NVD组和VDRA组Cr、Ca呈上升趋势,eGFR呈下降趋势,两组变化差异无统计学意义(P>0.05)。两组TG水平在治疗期间变化不大(P>0.05)。两组治疗期间均未出现复发病例。在治疗3个月和治疗6个月,VDRA联合NVD组的总缓解率均高于VDRA组,差异有统计学意义(P<0.05)。VDRA组在治疗期间出现乏力21例,VDRA联合NVD组有7例,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论VDRA联合NVD治疗IMN可有效降低患者24h up,提高25(OH)D水平,其临床疗效优于单独VDRA治疗方案,且安全性好。