CBL与PBL教学模式在脊柱骨科临床实习的应用

目的探讨案例教学法(CBL)联合问题式教学法(PBL)教学模式在脊柱骨科临床实习的应用效果。方法选取2018年1月—2020年12月共90名广西中医药大学医学本科实习生作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组40名。观察组采用CBL联合PBL教学模式,对照组采用传统教学模式,比较2组学生的临床实习教学成果。结果观察组学生出科考试得分(88.57±5.33)分,明显高于对照组学生的(78.96±6.30)分,差异有统计学意义(P<0.05)。调查问卷结果显示,观察组认为本组教师所采用的教学方法在临床思维能力提升、操作技能水平提升、学习兴趣提升、学习效率提升、医患沟通能力提升、教学方式的满意程度方面优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CBL联合PBL教学模式应用于脊柱骨科临床实习教学中,可提高学生兴趣、学习效率及教学质量,达到满意的临床教学效果。

弯角与单侧PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

目的探讨弯角与单侧经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的影响。方法回顾性分析2019年2月—2021年8月柳州市中医医院脊柱骨科收治OVCF患者150例,男性46例,女性104例;年龄51~82岁,平均66.0岁;骨折至手术时间(2.2±0.7)d;伤椎分布:T716例,T816例,T926例,T1254例,L123例,L215例;骨密度T值-(2.84±0.26);致伤原因:重物砸伤59例,摔倒伤73例,其他18例。根据手术方式不同分为弯角PVP组(弯角组,77例)和单侧PVP组(单侧组,73例),比较两组患者围术期指标及术前,术后3、6个月视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry dysfunction index,ODI)、Cobb角及术后骨水泥分布情况,比较两组患者术后6个月内并发症的发生率。根据是否发生骨水泥渗漏分为渗漏组和未渗漏组,采用单因素及多因素Logistic回归分析骨水泥渗漏的影响因素。结果弯角组手术时间、术后住院时间短于单侧组[(32.1±2.5)min vs.(39.8±2.8)min、(1.7±0.5)d vs.(2.6±1.0)d,P<0.05],术中透视次数少于单侧组[(10.3±1.5)次vs.(15.8±1.7)次,P<0.05]。术后3、6个月弯角组和单侧组VAS[(3.5±0.7)分vs.(3.7±0.8)分、(1.8±0.4)分vs.(1.8±0.5)分]及ODI[(15.1±2.0)分vs.(15.3±2.1)分、(11.0±2.2)分vs.(11.4±2.3)分]比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月弯角组Cobb角小于单侧组[(8.1±1.5)°vs.(10.2±1.7)°、(8.0±1.3)°vs.(9.8±1.6)°,P<0.05];弯角组骨水泥分布合理率高于单侧组(94.8%vs.80.8%,P<0.05)。弯角组骨水泥渗漏率低于单侧组(3.9%vs.15.1%,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:骨皮质破损(OR=1.748,95%CI=1.104~2.766)、骨水泥注入量≥3.67mL(OR=1.937,95%CI=1.218~3.079)、单侧PVP(OR=1.805,95%CI=1.157~2.818)是骨水泥渗漏的影响因素(P<0.05)。结论与单侧PVP比较,弯角PVP治疗OVCF具有术中透视次数少、手术时间短、术后恢复快、能更好地改善Cobb角及有效降低骨水泥渗漏率等优势,临床应用前景较好。

对于桡骨远端Colles骨折予手法复位夹板外固定的临床治疗体会

目的：探讨对于桡骨远端Colles骨折患者用手法复位夹板外固定治疗的临床效果.方法：选取笔者所在医院2015年2月~2017年3月门急诊所诊治的患者为桡骨远端Colles骨折的68例,把这些患者随机分为2个组.其中观察组采用手法复位夹板外固定治疗方法,而对照组采用切开复位内固定治疗方法,然后对比观察2组病例的临床效果.结果：经过临床治疗后,观察组的优良率为85.3%,对照组的优良率为67.6%,观察组的优良率明显优于对照组,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：在桡骨远端Colles骨折患者的治疗中,临床应用手法复位夹板外固定治疗方法的临床效果较佳.

铺灸模具设计及应用的研究进展

本综述阐述了铺灸疗法的应用技术、方法和使用铺灸模具对铺灸治疗过程产生的影响等,以探讨在铺灸治疗中使用辅助器具制作介质的意义,以期优化铺灸的治疗过程、缩短治疗时间、使工作效率更高,让患者疗效、舒适度和满意度得到提高。铺灸疗法产生疗效的关键因素在于姜泥的定型和艾灸的火力,通过铺灸模具的应用,不仅能提高护士的工作效率,节约人力成本,而且能快速将姜泥定型,避免了介质柱的开裂导致患者烫伤或烫伤的潜在隐患,研制一种高效、简便、安全、实用性强且利于推广的铺灸模具具有现实意义及临床价值。