基于中医“治未病”理论探讨多发性硬化的防治策略

多发性硬化(MS)是常见的神经内科疾病,具有高复发率和高致残率,是仅次于创伤性疾病的中青年致残主要原因。近年来,中医药对MS的相关研究逐渐成为热点。中医学“治未病”理论是中医预防医学的精髓和概括性总结。“治未病”理念一方面体现在疾病预防层面,另一方面体现在病中的积极治疗和病后康复层面。在神经系统自身免疫性疾病如MS的防治过程中,“治未病”理念体现的尤为丰富和深刻。通过讨论“治未病”思想在MS不同阶段的防治目标及防治策略,以期为中医药防治MS提供思路和理论支持,促进MS防治水平的提高。

MSC来源外泌体治疗缺血性脑卒中机制及进展

缺血性脑卒中是由于脑动脉血流中断从而导致细胞缺氧和氧化应激,同时激活炎症反应,造成组织细胞损伤,增加细胞凋亡和血液再灌注的风险。间充质干细胞可以通过诱导血管生成来改善缺血性脑卒中程度,同时间充质干细胞还具有抗凋亡,抗炎等诸多功能,被应用于卒中治疗。临床前期研究证实,间充质源外泌体通过靶向传递到受体细胞起到诱导血管生成,抗凋亡和抗炎的效果,也避免了间充质干细胞在治疗过程中存在的不足,进而用于卒中治疗。现系统地对间充质干细胞源外泌体在脑卒中中的作用机理进行总结,为缺血性脑血管病的临床治疗提供一种新的可能性,以期获得更好的治疗效果。

急性缺血性脑卒中患者血清微小RNA-20b、微小RNA-199a水平与神经功能缺损程度及侧支循环形成的关系

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清微小RNA(miRNA)-20b、miRNA-199a水平与神经功能缺损程度及侧支循环形成的关系。方法选择126例AIS患者为观察组,根据脑侧支循环形成情况进一步分为一级侧支循环组(45例)、二级侧支循环组(41例)、三级侧支循环组(40例),另选取126例健康体检者为对照组。采用实时定量PCR法检测两组研究对象血清miRNA-20b、miRNA-199a的相对表达水平,采用酶联免疫吸附试验检测3组AIS患者血清缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,采用中国卒中量表(CSS)评估患者入院时神经功能缺损程度。比较观察组和对照组的血清miRNA-20b、miRNA-199a水平,3组AIS患者血清miRNA-20b、miRNA-199a、HIF-1α、VEGF水平及CSS评分,分析AIS患者血清miRNA-20b、miRNA-199a水平与CSS评分、HIF-1α、VEGF水平的相关性。结果观察组血清miRNA-20b、miRNA-199a的相对表达水平均高于对照组(均P<0.05)。随着侧支循环级数增加,AIS患者的CSS评分、血清miRNA-20b、miRNA-199a水平降低,血清HIF-1α、VEGF水平升高(P<0.05)。AIS患者的血清miRNA-20b水平与miRNA-199a水平呈正相关,且血清miRNA-20b水平、miRNA-199a水平均分别与CSS评分呈正相关,与血清HIF-1α、VEGF水平呈负相关(均P<0.05)。结论AIS患者血清miRNA-20b、miRNA-199a水平呈高表达,两者与AIS患者神经功能缺损程度呈正相关,并可能通过降低HIF-1α、VEGF表达水平,减少侧支循环的形成。

外泌体micro RNA在动脉粥样硬化性脑梗死中的研究进展

外泌体是分泌到细胞外的一种小囊泡,是近年来医学研究中的一大热点,其构成为脂质双分子层,含有脂质、蛋白质及RNA等物质,可结合某些靶细胞受体,作为细胞间通信的桥梁,是一种重要的细胞与细胞之间交流的方式,参与神经元-神经胶质网络的组成,其在脑梗死的诊治上具有极大的潜能。本文在其作为生物学标志物及其micro RNA功能等方面,对外泌体在动脉粥样硬化性脑梗死的研究进展作一综述。

通窍活血汤对血管性痴呆大鼠海马CA1区自噬相关蛋白LC3及Beclin-1的影响

目的:探讨通窍活血汤对血管性痴呆大鼠海马CA 1区自噬相关蛋白LC3及Beclin-1表达的影响。方法:50只健康雄性SD实验大鼠随机分为假手术组(Sham组)、血管性痴呆模型组(VD组)、通窍活血汤组高、中、低剂量组,采用改良Pulsinelli四血管阻断法制备血管性痴呆大鼠模型,用Morris水迷宫实验检测模型,4周后采用免疫印迹法检测各组大鼠海马CA1区LC3II/LC3I比值、Beclin1蛋白的表达及变化情况。结果:Beclin1蛋白Western blot检测结果,与Sham组比较,VD组的Beclin1蛋白表达明显增高(P<0.05);与VD组比较,通窍活血汤高中剂量组Beclin1表达明显降低(P<0.05)。LC3蛋白Western blot检测结果:与Sham组比较,VD组的LC3II/LC3I比值均增高(P<0.05);与VD组比较,通窍活血汤高、中剂量组LC3II/LC3I比值增降低(P<0.05)。结论:通窍活血汤可减少血管性痴呆大鼠自噬相关蛋白的表达。

大秦艽汤联合西药治疗周围性面神经麻痹

目的观察大秦艽汤对面神经麻痹的临床疗效及面部功能障碍的影响。方法将2016年8月-2018年8月在柳州市中医医院脑病科、针灸科收治的80例周围性面神经麻痹患者,随机分为西药组、大秦艽汤配合西药组,每组40例。西药组给予常规治疗:维生素B1片、维生素B12注射液、醋酸泼尼松片;大秦艽汤组在西药组基础上给予大秦艽汤。结果西药组有效率92.5%,中药配合西药组100%,差异有统计学意义(P <0.05)。在面神经麻痹程度方面、面神经功能、H-B评分方案、面部残疾指数方面、面神经CMAP 5个方面,中药加西药组均优于单纯西药组,差异有统计学意义(P <0.05);在瞬目反射方面,两组差异无统计学意义(P> 0.05)。结论大秦艽汤能够抑制血管的通透性、减轻局部水肿等,从而起到抗炎作用,其治疗面神经麻痹的疗效确切,能够促进面神经功能恢复。