益心饮对急性心肌梗死PCI术后患者中医证候及左心功能的影响

目的观察益心饮改善急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后中医证候的疗效及对左心功能的影响。方法将接受PCI术治疗的60例AMI患者随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组给予西医常规加益心饮治疗,对照组仅给予西医常规治疗,疗程均为3个月。观察治疗前后中医证候积分、左室射血分数(LVEF)及每搏输出量(SV)等指标的变化。结果治疗后,治疗组对中医证候积分、LVEF及SV均有改善作用,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论益心饮能改善AMI患者PCI术后中医证候积分及左心室的收缩功能。

益心饮干预冠心病PCI术后再狭窄的临床观察

目的:观察补气、活血、化痰类中药配伍干预冠心病经皮腔内冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄的临床效果。方法:对184例冠心病经PCI治疗的病人分为:两组均给常规治疗,治疗组加用益心饮组(黄芪、党参、丹参、降香、赤芍、川芎、五味子、麦冬等),比较两组之间PCI术后的心绞痛、临床再狭窄和造影再狭窄发生人数的差异。结果:治疗组心绞痛和临床再狭窄人数明显少于对照组(P<0.05);造影再狭窄发生人数治疗组也少于对照组(<0.05)。结论:益心饮对术后再狭窄有预防作用。

益心饮改善急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后左心收缩功能的临床研究

目的观察益心饮对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左心功能的影响。方法将PCI术后60例AMI患者随机分为治疗组30例和对照组30例;治疗组给予西药常规加益心饮治疗,对照组仅给予西药常规治疗,两组疗程均为3个月。观察中医证候积分、左室射血分数(LVEF)及每搏输出量(SV)的变化。结果治疗后,治疗组中医证候积分、LVEF及SV均有改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论益心饮能改善AMI患者PCI术后左室收缩功能。

胺碘酮在心力衰竭合并室性心律失常中的应用效果分析

目的:观察与分析胺碘酮在心力衰竭合并室性心律失常中的应用效果。方法:选择84例心力衰竭合并室性心律失常者且随机将其分为两组,即胺碘酮组和普通治疗组(每组42例),同时给予两组患者相应药物进行治疗且对临床治疗效果和心功能改善等情况予以观察和数据的分析。结果:胺碘酮临床治疗总有效率高达92.86%,且高于利多卡因(P<0.05),两组患者左室射血分数、心率分别相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胺碘酮在心力衰竭合并室性心律失常中应用效果显著。

NT-脑钠肽在左心功能不全诊断中的价值

目的探讨N末端脑钠肽(NT-BNP)在心功能不全诊断中的价值。方法对81例NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级器质性心脏病患者,在入院治疗前抽肘静脉血,用酶免疫测定法测定NT-BNP;正常人36例为对照组,在体检时抽血检测NT-BNP。抽血当天超声心动图评估心功能不全时的相关指标,左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径以及肺动脉压。结果对照组、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级器质性心脏病患者NT-BNP中位数依次为26.6、70、151.2、2724.1、7728.7pg/ml,NT-BNP对数均值为(1.5±0.4)、(2±0.4)、(2.3±0.5)、(3.3±0.6)、(3.8±0.5),单因数方差分析差异有显著性(P<0.01),若以256pg/ml为诊断左心衰临界值,其敏感性为97%,特异性为85%。NT-BNP与NYHA分级心脏功能指标的相关系数为(r=0.456,P<0.01)。诊断左心功能不全NT-BNP比心脏彩超有更高的敏感性和特异性。结论NT-BNP是诊断左心衰竭快速、简便、敏感、特异的指标,也可用于判断左心衰竭严重程度。NT-BNP与肺动脉压有相互关系,测定NT-BNP并通过临床分析可为正确诊断心肺疾病提供有价值的信息。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的 :对氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛 (U AP)的有效性和安全性进行评估。方法 :将 6 5例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组 (氯吡格雷 +阿司匹林组 )和对照组 (阿司匹林组 ) ,治疗 3个月 ,观察心绞痛缓解程度、心血管原因死亡、急性心肌梗死、心力衰竭、各种出血发生的情况及静息心电图 ST- T的变化。结果 :所有观察指标的改善观察组均优于对照组 (P <0 .0 5 ) ,而两组的各种出血无增加。结论 :氯吡格雷和阿司匹林联合使用治疗不稳定型心绞痛有良好效果 ,且安全性高。

益心饮对冠心病介入术后患者左心室收缩功能的影响

目的观察益心饮对冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左心室收缩功能的影响。方法将接受PCI术治疗的60例冠心病患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组术后予常规西药治疗,治疗组在西药治疗基础上,加服益心饮,两组疗程均为6个月。分别于术前、术后3个月和6个月用彩色多普勒超声心动图检测左心室收缩功能指标和室壁运动情况。结果治疗组术后3个月和两组术后6个月的左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、室间隔收缩幅度(IVSae)及左室后壁收缩幅度(LVPWae)与术前比较均有显著性改善(P<0.05,P<0.01);两组术后6个月LVEF、FS、IVSae、LVPWae指标进行对比,治疗组均显著高于对照组(P<0.05),而室壁运动异常率(WMSD)低于对照组(P<0.05)。结论益心饮能有效改善冠心病PCI术后左心室收缩功能。

395例不同疾病短程心率变异性分析临床探讨

目的:探讨不同疾病短程心率变异性与正常人的差异,评价短程心率变异性的临床应用价值。方法:对195例分别患有糖尿病、冠心病、高血压、心力衰竭、脑卒中患者和200例其它病种患者进行短程心率变异性检查,对各病种患者之间及各病种患者与正常人之间的RR间期标准差(SDNN)及变异系数(CV)两项心率变异性指标进行对比分析。结果:糖尿病组RR间期标准差和变异系数均较正常组显著降低;冠心病、高血压、心力衰竭两项指标均较正常人降低,但无统计学差异;脑卒中组两项指标均较正常组显著增高。结论:短程心率变异性检测能敏感地反映糖尿病心率变异性的改变,这一观察结果与长程心率变异性分析有相同趋势。

NT-脑钠肽在左心舒张功能不全诊断中的价值

目的探讨N末端脑钠肽(NT-BNP)在左心舒张功能不全诊断中的价值。方法选择符合欧洲左心舒张功能不全的对象33例,同期选门诊体检正常人20例为对照组,所有对象抽空腹肘静脉血,用酶免法测定NT-BNP。结果对照组、试验组NT-BNP中位数分别为26.6pg/mL(1pg/mL～142pg/mL)、151.2pg/mL(70pg/mL～1363pg/mL),其NT-BNP对数均值分别为(1.5±0.4)、(2.4±0.5),经t检验,差异有显著性(P<0.01);若以256pg/mL为诊断左心舒张功能不全临界值,其敏感性为97%,特异性为85%。结论NT-BNP是诊断左心舒张功能不全快速、简便、敏感、特异的指标。

动态心电图在阵发性心房颤动中的诊断价值

目的动态心电图(Holter)前瞻性分析心血管病患者阵发性心房颤动(PAF)的检出率及评价心房颤动时长RR间期对Ⅱ度房室传导阻滞的诊断价值。方法 556例心内科住院患者进行Holter及常规心电图检查,采用Holter对所有患者进行24h记录,检出心房颤动率与12导联心电图(12-ECG)检出心房颤动率进行比较。对Holter检出心房颤动出现长RR间期的患者再进一步分析患者清醒状态下Holter窦性心律下房室传导功能。结果 Holter检出率为15.5%(86/556)高于12-ECG的1.1%(12/1103),差异有统计学意义(P<0.01)。Holter检出PAF的86例患者中检出长RR间期22例共34次,RR间期1.5～2.0s21次,RR间期2.0～3.0s10次,RR间期>3.0s3次。在34次长RR间期患者中,无1例出现Ⅱ度房室传导阻滞。3组不同长RR间期出现的平均心室率差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 (1)Holter可检出一般检查难以发现的PAF;(2)Holter对PAF的检出率明显高于12-ECG,并可显著提高PAF的检出率;(3)心房颤动时RR间期长短与Ⅱ度房室传导阻滞间无相关性。

急性心肌梗死患者J波的临床研究

目的研究心电图有J波的急性心肌梗死患者的临床情况。方法选择住院的急性心肌梗死患者120例,心电图有J波者58例为研究组,心电图无J波者62例为对照组,比较2组临床情况。结果研究组发生胸闷、前壁心肌梗死、合并糖尿病、舒张功能减低、室性心动过速者多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心电图有J波者比无J波者临床情况差,易发生严重心律失常。

冠心病与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨冠心病与颈动脉粥样硬化的关系。方法对126例疑似冠心病的患者,行冠脉造影和颈动脉超声检查,并根据冠脉造影结果,分为非冠心病组及冠心病组,分别统计两组患者颈动脉粥样硬化的有无及严重度。结果发现心绞痛组和心肌梗塞组的颈动脉粥样硬化(AS)等级积分、Crouse积分和斑块数均明显高于非冠心病组(P均<0.01),冠状动脉单支组和多支病变组与非冠心病组的AS指标比较差异有高度显著性(P均<0.01);颈动脉超声的敏感性为81.61%,特异性为75.00%,总的诊断符合率为79.37%。结论冠心病患者大多合并有AS。

经桡动脉入径直接冠状动脉介入治疗急性心肌梗塞的临床研究

目的探讨经桡动脉与股动脉入径直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗塞(AMI)的临床可行性、安全性及对其效果进行对比研究。方法将62例诊断明确的AMI患者并同意行PCI者分为经桡动脉PCI组(n=28)和经股动脉PCI组(n=34),对比两组的路径效果。结果经桡动脉PCI组插管成功27例,股动脉PCI组为32例,两组间比较差异无显著性(P>0.05)。建立动脉通路时间和整个手术时间两组比较差异亦无显著性(P>0.05)。出血并发症经桡动脉PCI组为0,经股动脉PCI组为8.82%,两组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论对血流动力学稳定的AMI患者,两种入径的PCI治疗时程和效果相似,但桡动脉PCI组出血并发症少,有利于有效安全的抗凝治疗,可作为AMI可选择的血管途径之一。

心肺复苏后与急性心肌梗死后心肌酶对比研究

目的研究心肺复苏后、心肌梗死心跳骤停复苏后及急性心肌梗死后心肌酶肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)变化的规律,为临床鉴别提供思路。方法选择急诊心肺复苏病人16例,心肌梗死心跳骤停并行心肺复苏病人8例,心肺复苏成功当时及以后每2h抽血测CK、CK-MB,同期入选急性心肌梗死住院病人16例,在入院当时及以后每2h抽血测定CK、CK-MB,比较三组CK、CK-MB变化规律。结果心肺复苏组、急性心肌梗死组和心肌梗死心肺复苏组CK、CK-MB时间浓度曲线分别呈单向抛物曲线、单峰曲线、双峰曲线,其峰值比较差异有高度显著性(P<0.01)。结论CK、CK-MB升高程度和时间变化曲线类型可作为鉴别心肺复苏、急性心肌梗死、心肌梗死心肺复苏后病人的依据。心肺复苏后心肌酶较心肌梗死显著升高。

国产药物洗脱支架在急性心肌梗死的应用及冠状动脉造影随访观察

目的评价国产药物洗脱支架（Firebird支架，上海微创公司）治疗急性心肌梗死的安全性及近中期疗效。方法65例急性心肌梗死患者行急诊介入术时接受了Firebird支架治疗，65处靶病变共置入82枚Firebird支架。观察手术成功率、并发症、随访期间心脏不良事件发生率、再狭窄率及晚期管腔丢失等。结果所有支架均成功置入，无残余狭窄或残余狭窄〈10％，未见任何并发症。临床随访6～14个月，所有患者均未发生任何心脏不良事件，无一例死亡。30例患者术后6～12个月复查了冠状动脉造影。结论Firebird支架治疗急性心肌梗死是安全可行的，其近期及术后9个月内的疗效是满意的，它能显著降低9个月内的支架内再狭窄率及再次血运重建率。

芪参益气滴丸对急性心肌梗死再灌注后心功能及生存质量的影响--一项多中心随机双盲安慰剂对照试验

目的评价芪参益气滴丸对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)后在心功能、主要心血管不良事件(MACE)、生活质量等的影响。方法采用多中心、双盲、安慰剂、随机对照前瞻性临床研究方法。选择广州中医药大学第二附属医院、上海中医药大学附属曙光医院、徐州市中心医院、北京中医药大学东方医院、新疆维吾尔自治区中医院、柳州市中医院、江门五邑市中医院、广州市红十字会医院共8家医院2013年8月至2015年3月收治的216例接受PCI的急性心肌梗死(AMI)患者作为研究对象。将患者以分中心为分层因素区组的随机分配方法分为中药治疗组(110例)及对照组(106例)。两组均接受西医常规治疗,对照组在此基础上给予安慰剂口服,中药治疗组给予芪参益气滴丸。两组均每次0.5 g,每日3次,疗程为6个月。通过比较两组STEMI患者治疗6个月后MACE事件、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、心肌梗死多维度量表(MIDAS)评分、不良反应发生情况的差异,评价患者心功能及生存质量的情况。结果治疗前两组MIDAS 7个方面(安全性、躯体活动、情绪反应、依赖性、饮食、担心用药、不良反应)评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后中药治疗组躯体活动及不良反应评分均明显低于对照组〔躯体活动评分(分):9.26±8.10比10.31±6.71,不良反应评分(分):0.0(0.0,1.0)比0.0(0.0,1.7),均P<0.05〕;两组治疗后安全性、情绪反应、依赖性、饮食、担心用药方面评分和基础状况时NYHA心功能分级比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。中药治疗组治疗后NYHA 1级患者比例较对照组明显增加〔73.6%(81/110)比58.5%(62/106),P<0.05〕,NYHA 2级和3级患者比例较对照组明显减少〔25.5%(28/110)比37.7%(40/106),0.9%(1/110)比3.8%(4/106),均P<0.05〕,MACE事件发生率较对照组降低〔10.9%(12/110)比16.0%(17/106)〕,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪参益气滴丸治疗PCI后STEMI可促进患者心功能恢复,并提高患者的生存质量。

术前高负荷量氯吡格雷预防急诊冠脉介入术后不良事件的临床研究

目的观察术前高负荷剂量氯吡格雷预防急性冠脉综合征(ACS)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后缺血事件的效果。方法急诊行PCI术的ACS患者120例,随机分为两组,每组60例,对照组PCI术前给予口服氯吡格雷300 mg,试验组PCI术前给予口服氯吡格雷600 mg,两组其他常规治疗相同。观察两组术后30 d内心血管事件和出血事件发生率。结果术后30 d,试验组死亡1例,无紧急靶血管血运重建、明确的支架内血栓形成及再发心肌梗死发生,临床心血管事件发生率为1.67%;对照组死亡1例,再发心肌梗死2例,明确的支架内血栓形成2例,紧急靶血管血运重建2例,临床心血管事件发生率为11.67%,试验组心血管事件发生率明显低于对照组(P<0.05);两组出血事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊PCI术前给予高负荷剂量氯吡格雷,可显著减少术后30 d内心血管事件,并且出血事件发生率无明显增加。