磁共振斜冠状位扫描对正常膝关节前交叉韧带的显示作用

目的探讨磁共振斜冠状位扫描对膝关节前交叉韧带的显示价值。方法对60例正常膝关节行常规扫描,包括斜矢状位、冠状位、横断位。所有病例均行在斜矢状位图像基础上平行于前交叉韧带FSE序列斜冠状位薄层无间隔质子密度加权扫描,分析斜冠状、斜矢状、冠状及横断位对前交叉韧带的显示情况。结果斜冠状可清楚全程显示前交叉韧带于一幅图片上,显示率为100%(60∕60),斜矢状位显示率为86.7%(52∕60),而横断及冠状位则分段显示前交叉韧带,即不能在一幅图中完整显示前交叉韧带。结论斜冠状位扫描符合前交叉韧带解剖走向,可明显提高前交叉韧带的完整显示率,有利于其损伤后评价。

肝脏炎性假瘤的CT表现与病理学对照观察

目的探讨肝脏炎性假瘤(IPL)的CT表现特点。方法回顾性分析10例经病理证实的肝脏炎性假瘤病例的CT平扫及动态增强扫描表现,并与病理结果对照分析。结果10例肝脏炎性假瘤呈单发孤立肿块,CT平扫9例表现为低密度,1例表现为稍高密度。动态增强扫描2例动、门脉期及延迟期均无强化;3例动、门脉期及延迟期病灶呈分隔状强化;4例动、门脉期及延迟期病灶呈环形强化;1例动脉期和门脉期无强化,延迟期呈中心结节状强化。病理主要表现为大片凝固坏死及周边纤维组织包绕和较多炎性细胞浸润。结论CT动态增强扫描可充分反映病灶的血供特点和病理特征,在肝脏炎性假瘤的诊断和鉴别诊断中具有很大价值。

非酮症糖尿病偏侧舞蹈症的临床及影像学分析

目的探讨非酮症糖尿病偏侧舞蹈症的CT、MRI影像特征。方法对6例符合临床诊断标准的非酮症糖尿病偏侧舞蹈症患者的临床及影像资料进行分析。结果 6例患者CT平扫主要表现为患肢对侧纹状体呈高密度,MRI检查病灶在T1WI表现为高信号,T2WI表现为低信号或等信号,DWI表现为低信号。结论非酮症糖尿病偏侧舞蹈症的CT、MRI表现有明显特征,结合非酮症高血糖、偏侧舞蹈症等实验室检查及临床表现可诊断本病。

膝关节半月板桶柄状撕裂的磁共振成像特点分析

目的探讨膝关节半月板桶柄状撕裂(BHT)的磁共振成像(MRI)特点。方法对经膝关节镜手术证实的27例(27膝)BHT患者及27例(27膝)非BHT的MRI资料进行回顾性分析,记录半月板碎块内移征(A征)、半月板翻转征/双前角征(B征)、外周残半月板征(C征)、空领结征/领结残破征/后角残破征(D征)的频率以及同时具有半月板碎片移位征象及半月板残缺征象(A/B且C/D征)的频率,计算各征象的敏感度及特异度。结果 A征的敏感度、特异度分别为85.19%和88.89%,B征为29.63%和85.19%,C征为81.48%和77.78%、,D征为59.26%和66.67%;A/B且C/D征的敏感度、特异度分别为81.48%和96.30%,与A征、C征的敏感度相近,但特异度较后两者显著提高。结论 A征及C征对MRI诊断BHT最具诊断价值,若能结合A/B且C/D征,则可减少误诊。

原发性脑内恶性淋巴瘤CT、MR表现及其病理学基础

目的:分析原发性脑内恶性淋巴瘤的CT、MRI表现及病理学基础,以提高其诊断准确率。方法:回顾性分析12例经手术病理证实的原发性脑内恶性淋巴瘤的临床病理及其CT、MRI表现。结果:12例患者中有5例单发,7例多发共31个病灶,分别位于额叶、颞叶、顶叶深部脑白质、胼胝体、基底节。病灶多为圆形或类圆形,边界较清楚,瘤周水肿及占位效应轻。CT表现为等或稍高密度实质性肿块,无出血及钙化;MRI表现为T1WI呈略低或等信号、T2WI呈等或稍高信号,DWI多为稍高或高信号,增强后病灶均呈明显均匀强化。病理上肿瘤细胞弥漫分布,瘤细胞大小较一致,细胞核大,细胞质少,染色质颗粒粗,可见瘤细胞围绕血管呈袖套样浸润,未见明显出血、坏死及钙化,病理结果均为非霍奇金淋巴瘤。结论:原发性脑内恶性淋巴瘤的病理基础决定其CT、MRI的增强形态、占位程度以及肿瘤发生部位具有一定特征,认真分析其影像表现,在多数情况下可以作出术前正确诊断。

螺旋CT和MRI诊断肝内胆管细胞癌的价值

目的:探讨螺旋CT和MRI诊断肝内胆管细胞癌的价值。材料和方法:回顾性分析经病理证实的18例肝内胆管细胞癌CT平扫和三期增强扫描,9例MRI平扫和动态增强扫描。结果:CT平扫13个病灶呈低密度,2个病灶呈高密度,4个病灶未能显示,病变检出敏感性为78.9%;CT增强扫描动脉期10个病灶表现呈周边薄环状增强,3个病灶呈高密度,4个病灶无增强呈等密度,2个病灶未能检出,病变检出敏感性为89.4%:门脉期11个病灶呈厚环状增强,4个病灶呈等密度,3个病灶均匀增强,呈高密度,1个肿块未见显示,病变检出敏感性为94.7%;延迟期7个病灶呈不定形轻度增强,呈低密度,4个病灶呈等密度,8个病灶明显增强,呈高密度,病变敏感性为100%。9个病灶MR平扫T1WI呈低信号,T2WI呈高或略高信号,病变检出敏感性为100%动态增强扫描6个病灶表现为缓慢增强型:3个病灶表现为快速增强型:病变检出敏感性为100%。结论:肝内胆管细胞癌螺旋CT三期增强扫描及MR动态增强扫描均具有一定的特异性,对于肝内与其它常见病变的鉴别诊断均有重要价值。

腮腺腺淋巴瘤的CT、MRI诊断及鉴别诊断

目的探讨腮腺腺淋巴瘤的CT、MRI表现特点,提高对本病的诊断及鉴别诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的24例腮腺腺淋巴瘤患者的临床及CT、MRI表现。结果 24例腮腺腺淋巴瘤共发现37个肿瘤(单侧单发13例,单侧多发6例.双侧多发5例),其中30个(81.1%)位于腮腺浅叶和后下象限。肿瘤一般呈圆形、椭圆形或分叶状软组织肿块,边缘光整,密度均匀或不均匀,囊变区呈类圆形液性密度灶;T1WI呈低信号,T2WI及压脂T2WI呈低、高混杂信号,囊变区呈明显的T1WI低信号T2WI高信号。增强后表现为早期轻中度强化。结论腮腺腺淋巴瘤有一定的临床和影像特点.根据其发病年龄、性别、部位及影像学表现,有助于该病的诊断和鉴别诊断。

海绵窦海绵状血管瘤的影像特征及其鉴别诊断

目的:探讨海绵窦区海绵状血管瘤的影像特征及其鉴别诊断,提高影像定性诊断率。方法:6例经手术病理证实的海绵窦区海绵状血管瘤患者,全部行头颅MRI平扫和增强扫描,其中1例行DSA检查,2例行CT检查。结果:MRI平扫病灶形态呈哑铃状或足底向外的葫芦状,T1WI呈等、低信号,T2WI呈均匀明显高信号,增强后明显强化。CT表现呈圆形略高密度均一肿块,增强后同样明显强化,DSA不显影,术前影像定性诊断准确率50%(3/6)。结论:海绵窦区海绵状血管瘤CT表现与其它实体肿瘤相比无特异性,定性诊断困难,MRI表现有其特异性,呈哑铃形或葫芦状的等、长T1,长T2信号改变,较具有特征性,但需与脑膜瘤、垂体瘤及神经源性肿瘤鉴别。

多发性骨髓瘤的临床及影像学分析

目的:探讨多发性骨髓瘤的临床表现特征与影像学的诊断价值.方法:回顾性分析32例经骨髓穿刺或手术病理证实的MM患者的影像学资料,对其临床特征和影像学表现特点进行综合分析.结果:多发性骨髓瘤最常见的临床表现有全身性疼痛、贫血、出血、肾功能损害、发热、肺部感染和全身乏力等.32例患者不同部位X线摄片的阳性率分别为颅骨85%、肋骨56%、脊椎53%、肩胛骨46.1%、骨盆43%、股骨37.5%、胫骨33.3%,15例脊椎CT均显示明显骨质破坏,12例脊椎MRI中有10例示明显信号改变,18例ECT全身骨扫描全部出现多骨的浓聚灶.结论:多发性骨髓瘤起病隐匿,临床表现多样化且缺乏特征性,典型影像学表现为多发穿凿状或虫蚀状骨质破坏及广泛的骨质疏松;X线平片检查尤其是头颅、骨盆、腰椎、肋骨及骨痛部位,应作为多发性骨髓瘤初诊的常规筛查,CT、MRI及ECT检查对早期和不典型多发骨髓瘤病变的显示明显优于X线平片检查.

足底筋膜炎的磁共振表现

目的探讨足底筋膜炎的MRI诊断价值。方法回顾性分析16例足底筋膜炎患者的MRI资料,总结其MRI表现特征。检查方法主要包括常规T1WI、T2WI及T2WI+FS。结果 16例患者中,单足发病14例,双足发病2例;所有患足不同程度足底筋膜增厚,16足足底筋膜内见斑片状T2WI高信号灶,4足合并有跟骨骨刺,9足跟骨骨髓水肿,13足足底筋膜周围软组织肿胀。结论 MRI可观察到足底筋膜炎患者足底筋膜增厚、信号改变及伴随的跟骨骨髓水肿、足底筋膜周围软组织肿胀等改变,是诊断足底筋膜炎的有效影像学方法。

肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤与肾癌亚型的CT鉴别诊断

目的分析肾血管平滑肌脂肪瘤(Angiomyolipoma,AML)与肾癌亚型的CT表现,评价多层螺旋CT在肾乏脂肪AML与肾癌亚型的诊断与鉴别诊断价值。方法回顾性分析21例肾乏脂肪AML21例及93例肾癌(其中肾透明细胞癌73例,肾乳头状细胞癌11例,肾嫌色细胞癌9例)CT影像,比较肾乏脂肪AML与肾癌常见亚型MSCT多期扫描影像学表现,并用统计学软件(SPSS 18.0)进行统计学分析。结果薄层重建肾乏脂肪AML组发现微脂肪区域10例,占47.6%,肾癌组仅2例,均为透明细胞癌,两组比较有显著性差异(P<0.05)。肾透明细胞癌皮质期增强程度、排泄期衰减程度均大于肾乏脂肪AML(P<0.05),肾透明细胞癌大多呈不均匀强化而肾乏脂肪AML为均匀强化的居多(P<0.05)。肾乏脂肪AML在皮质期、实质期、排泄期的强化程度均大于肾乳头状细胞癌及嫌色细胞癌(P<0.05),而强化模式的比较无显著性差异(P>0.05)。结论薄层重建仔细寻找肿瘤内有无微脂肪成分是鉴别肾乏脂肪AML与肾癌的关键;对于无可见脂肪的肾AML,肿瘤的强化程度、强化模式是鉴别的重要手段,且需考虑到肾癌亚型的因素综合分析。少数不典型的良性肿瘤鉴别困难,应结合临床综合分析,必要时行活检,避免误诊导致过度治疗。

软肝利胆汤对介入联合三维适形放疗肝癌患者生存质量的影响

目的观察软肝利胆汤对介入联合三维适形放疗肝癌患者生存质量的影响,评价其在临床应用中的价值。方法将86例原发性肝癌患者随机分为治疗组与对照组,每组43例。对照组予介入联合三维适形放疗治疗,治疗组在介入治疗第1 d开始服用中药软肝利胆汤直至放疗治疗结束。2组患者分别于介入治疗前、介入后放疗前、放疗结束后采用Karnofsky功能状态评分(KPS)和肝癌患者生命质量测定量表(QOL-LC)对生存质量进行评价,并比较其变化。结果治疗组43例,脱落3例;对照组43例,脱落2例。2组病例脱落情况比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组在介入后放疗前及放疗后KPS评分改善程度明显优于对照组(P<0.05);介入治疗前,2组躯体功能、心理功能、症状/副作用、社会功能及总分评分比较差异无统计学意义(P>0.05);介入后放疗前,治疗组躯体功能、症状/副作用及总分评分均高于对照组(P<0.05),心理功能、社会功能评分相当(P>0.05);放疗结束后,治疗组躯体功能、心理功能、症状/副作用及总分评分均高于对照组(P<0.05),社会功能评分相当(P>0.05)。结论软肝利胆汤显著改善了介入联合三维适形放疗肝癌患者的生存质量,改善患者的躯体功能、临床症状及不良反应,改善患者的心理状态。

顺磁性对比剂动态增强MR脑灌注成像

随着MR快速成像技术的发展,顺磁性对比剂的应用,基本平面回波技术的顺磁性对比剂动态增强MR脑灌注成像已应用于颅脑检查的许多方面,并且在急性脑卒中、脑肿瘤等部分疾病检查中已成为常规,并逐渐延伸至脑变性疾病、烟雾病及吸毒者及功能评估等更为广泛的领域。对疾病除早期显示病变外,还可指导疾病的治疗及判断预后。就其成像原理、计算参数、检查方法入临床应用进行介绍。

软骨母细胞型骨肉瘤的影像学表现及病理学基础分析

目的:探讨软骨母细胞型骨肉瘤的X线片、CT及MRI影像学表现和病理基础的相关性。方法:回顾性分析12例经病理证实的软骨母细胞型骨肉瘤X线片、CT及MRI片资料,并与病理结果结合分析。结果:软骨母细胞型骨肉瘤的影像学表现包括肿瘤骨、瘤软骨钙化、骨膜反应及软组织肿块。软骨母细胞型骨肉瘤的间隔强化和边缘强化区代表肿瘤的纯软骨成分。MRI增强扫描有利于软骨母细胞型骨肉瘤与软骨肉瘤的鉴别。结论:软骨母细胞型骨肉瘤容易误诊为软骨肉瘤,合理应用X线、CT、MRI检查,可提高软骨母细胞型骨肉瘤与软骨肉瘤鉴别诊断的准确性。

植入^(125)I粒子治疗中晚期肺癌近期疗效观察

目的:探讨125I粒子植入治疗中晚期肺癌的临床应用可行性。材料和方法:对58例中晚期肺癌实施TPS模拟、CT定位下行病灶内放射性粒子植入术。术后3~8个月定期临床随访,3个月后全部行CT或胸部X线平片复查。结果:鳞癌28例,完全缓解2例,部分缓解19例,微效2例,无变化5例,有效率82.1%。腺癌9例,完全缓解0例,部分缓解4例,微效3例,无变化2例,有效率77.7%。小细胞癌21例,完全缓解3例,部分缓解10例,微效5例,无变化2例,有效率85.7%。结论:多数中晚期肺癌125I粒子植入治疗后取得良好近期疗效。

原发性脑淋巴瘤的影像学表现与病理学对照研究

目的:探讨原发性脑淋巴瘤的CT、MRI表现特征及病理基础。方法:回顾性分析9例经病理证实的原发性脑淋巴瘤的CT、MRI资料,并与病理资料进行对照分析。结果:9例中4例为单发,5例多发,共有15个病灶,幕上13例,幕下2例,其中位于脑室旁深部白质的病灶7个,占46.6%,位于脑表面及灰白质交界区4个,占26.6%,位于小脑部2个,占13.3%。原发性脑淋巴瘤的影像学形态多为类圆形肿块或结节,瘤周多为轻中度水肿。CT平扫表现为等或稍高密度,增强扫描呈团块状、结节状均匀强化;MR平扫T1WI等或稍低信号,T2WI呈高信号;增强扫描显示病灶呈团块状或结节状均匀性明显强化。病理上肿瘤细胞均呈弥漫密集分布,瘤细胞大小较一致,胞质及水分少,核大,染色质颗粒粗,可见瘤细胞围绕血管呈袖套样浸润,未见明显的出血及坏死,亦未见钙化。网状纤维染色显示纤维结构较丰富,此种病理组织学特点决定了淋巴瘤具有一定的影像学特点。结论:原发性脑淋巴瘤的病理学基础决定其CT、MRI表现特征,结合其影像学表现和临床资料多可做出正确诊断。

侧脑室神经上皮囊肿的CT、MRI表现及病理分析

目的:探讨侧脑室神经上皮囊肿的CT、MRI表现,并与病理对比分析,以提高该病的诊断水平。方法:回顾性分析2004～2011年间我院收治的10例侧脑室神经上皮囊肿的临床、CT、MRI表现及病理结果。结果:10例侧脑室神经上皮囊肿中5例位于左侧侧脑室三角区内,3例位于右侧侧脑室三角区,2例位于右侧侧脑室后角内。CT显示为脑室局部扩张,其内填充脑脊液密度,未见囊壁显影;MRI显示囊肿呈类圆形,壁薄且均匀,无壁结节。囊液为长T1长T2信号,DWI上呈低信号,增强扫描囊肿未见强化。结论:侧脑室神经上皮囊肿CT表现无特征性,而MRI表现具有典型特征,是目前最佳检查方法。

颅内环形强化病变的MRI特征

目的探讨颅内环形强化病变的MRI表现,认识其影像学特征。方法回顾性分析32例颅内MRI上环形强化病例,所有病例均经手术、病理或临床治疗证实。结果32例颅内环形强化病变中,胶质母细胞瘤12例(37.50%),转移性肿瘤10例(31.25%),脑脓肿5例(15.62%),颅咽管瘤2例(6.25%),结核性肉芽肿1例(3.13%),脑囊虫病1例(3.13%),多发性硬化1例(3.13%)。肿瘤性环形强化表现为厚壁、形态不规则、不光滑;而非肿瘤性环形强化表现为形态规则、光滑、壁厚薄较为均匀。结论颅内环形强化病变的MRI表现具有特征性,可为诊断提供重要依据。