石决明散在眼科应用举隅

石决明散在眼科应用举隅广西柳州市中医院眼科（５４５００１）温暖荣石决明散源于《普济方》一书。原方由石决明、草决明、青葙子、山栀花、大黄、羌活、荆芥、木贼、芍药、麦冬组成。方中石决明、草决明、青葙子入肝经具有清肝、平肝、退翳明目之作用为主药；栀子、芍药...

视网膜静脉阻塞的中医药治疗近况

视网膜静脉阻塞(Rctinal vcin occlusion,RVO)是一种以眼底静脉血流瘀滞、出血、水肿和渗出为主要改变的眼科常见重要致盲眼病,具有发病急、视力损害的特征,临床治疗较为棘手。现代医学认为本病为多因素发病,既有血管异常也有血液成份的改变或血流动力异常的因素。常以扩张血管,改善微循环、消炎、抗凝、新生血管多采用激光凝固等方法治疗,但对视力的恢复仍不满意。RVO之重症者属中医眼科“暴盲”,出血量少者属“视瞻昏渺”“云雾移睛”,但从眼底所见之出血、渗出等征象来看,则应归于“目衄证”和“血瘀证”范畴。中医药治疗本病可以较好地改善眼底病变和提高视力。现就近5年以来的有关文献资料,综述如下。

中药治疗非增殖期糖尿病性视网膜病变的临床观察

目的:观察中药自拟方(糖网明)在治疗非增殖期糖尿病性视网膜病变(NPDR)的临床疗效。方法:用平行随机对照方法,选取NPDR患者90例,随机1∶1分为治疗组、对照组,治疗组45例,予中药糖网明口服,对照组45例,予复方血栓通胶囊口服,30d为1疗程,连续3个疗程,观察治疗前后通过眼底检查及眼底荧光造影、视力、对比敏感度观察评价疗效。结果:中药糖网明组疗效优于复方血栓通组。结论:糖网明对治疗非增殖期糖尿病性视网膜病变有一定的效果。

糖网明治疗非增殖期糖尿病性视网膜病变的临床观察

目的观察糖网明治疗非增殖期糖尿病性视网膜病变(NPDR)的临床疗效。方法用平行随机对照试验方法,选取NPDR患者80例,随机分为两组治疗:治疗组40例,口服中药糖网明;对照40例口服复方血栓通胶囊。两组均为30 d为1疗程,连续3个疗程,比较两组的视力情况、对比光敏度和眼底荧光造影情况。结果两组药物均有治疗糖尿病性视网膜病变的作用,中药糖网明组疗效优于复方血栓通组。治疗后治疗组视力明显提高,对比敏感度改善,渗血灶面积减小,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。结论糖网明对治疗非增殖期糖尿病性视网膜病变有一定的治疗作用。

羟基磷灰石义眼座植入同期结膜囊缩窄成形术

目的 观察羟基磷灰石义眼座植入同时结膜囊成形的效果。方法 1 9例眼球严重损害同时伴部分结膜囊缩窄 1 9眼 ,在眼内容摘除 ,羟基磷灰石义眼座植入的同时行唇粘膜移植结膜囊成形术。结果 全部1 9眼唇粘膜移植成功 ,结膜囊成形良好 ,未见并发症。结论 对部分结膜囊缩窄患者 ,可在羟基磷灰石义眼座植入的同时行结膜囊成形术。

脑蛋白水解物与鼠神经生长因子对青光眼术后视神经的保护作用

目的比较脑蛋白水解物与鼠神经生长因子对原发性闭角型青光眼术后视神经的保护作用。方法选取2011年1月至2012年12月我院小梁切除术后原发性闭角型青光眼患者80例(80眼),随机分成脑蛋白水解物组与鼠神经生长因子组。脑蛋白水解物组给予脑蛋白水解物注射剂,鼠神经生长因子组给予注射用鼠神经生长因子,均连续治疗4周。比较两组治疗前及治疗后1个月的视力、眼压、视野、视觉诱发电位等。结果脑蛋白水解物组患者治疗前视力为0.38±0.40,治疗后1个月为0.51±0.38,治疗后显著高于治疗前,差异有统计学意义(P=0.040);鼠神经生长因子组治疗前视力为0.46±0.33,治疗后1个月为0.48±0.35,差异无统计学意义(P=0.552);脑蛋白水解物组治疗后视力显著高于鼠神经生长因子组,差异有统计学意义(P=0.046)。脑蛋白水解物组患者治疗后1个月的平均视敏度、P100波振幅显著高于治疗前(P=0.000、0.028),视野平均缺损值、P100波潜伏期显著低于治疗前(P=0.000、0.000);鼠神经生长因子组患者治疗后的平均视敏度、P100波振幅显著高于治疗前(P=0.021、0.045),P100波潜伏期显著低于治疗前(P=0.026)。脑蛋白水解物组治疗后的视力、平均视敏度、P100波振幅显著高于鼠神经生长因子组(P=0.046、0.003、0.012),视野平均缺损值、P100波潜伏期显著低于鼠神经生长因子组(P=0.036、0.032)。结论脑蛋白水解物注射液与注射用鼠神经生长因子均可稳定患者视力,改善视野,促进部分视神经功能的恢复,但脑蛋白水解物注射液作用明显优于注射用鼠神经生长因子。

益脉康片对眼压控制青光眼患者视野保护作用及其相关机制研究

目的研究益脉康片对眼压控制青光眼患者视野的保护作用,并探讨其视功能保护的作用机制。方法选取2012年1月至12月于我院行小梁切除术的原发性开角型青光眼患者50例(75眼),术后眼压均≤21 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),均存在不同程度的视野缺损,随机分为对照组与观察组。对照组术后给予维生素B12注射液肌肉注射,观察组在对照组用药基础上加用益脉康片,均连续治疗12周。观察两组患者治疗前后视力变化情况,同时采用自动视野计观察视野变化情况,观察指标包括平均视敏度(mean sensitivity,MS)、平均视野缺损(mean defect,MD)与缺损方差。结果观察组与对照组治疗前视力分别为4.20±0.26、4.23±0.22,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后视力分别为4.48±0.11、4.34±0.08,与治疗前比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05),组间差异也无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前MD、MS、缺损方差比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。与治疗前相比,观察组治疗后MD与缺损方差均下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05),MS增高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后MD与缺损方差低于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05),MS高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益脉康片对眼压控制的原发性开角型青光眼患者视野具有保护作用。

A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑及面肌痉挛的临床观察

目的 :观察A型肉毒杆菌毒素治疗 5 6例眼睑痉挛、面肌痉挛患者的疗效。方法 :用稀释后的A型肉毒素杆菌毒素行眼睑轮匝肌及面肌多点注射。结果 :5 6例患者均取得满意疗效。结论 :A型肉毒杆菌毒素可用于治疗眼睑痉挛及面肌痉挛 ,安全、有效 。

白内障超声乳化摘除联合小梁切除术在慢性闭角型青光眼中的应用效果

目的探讨白内障超声乳化摘除联合小梁切除术在慢性闭角型青光眼中的应用效果。方法选择本院收治的慢性闭角型青光眼合并白内障患者50例(50眼)随机分为研究组和对照组,研究组患者采用白内障超声乳化摘除联合小梁切除术治疗,对照组患者给予单纯白内障超声乳化摘除术治疗,观察两组术前术后眼内压改变情况及并发症情况。结果两组术前眼压比较,差异无统计学意义;术后随访显示研究组患者眼压明显低于对照组,两组比较,差异无统计学意义;两组术后并发症比较差异无统计学意义。结论白内障超声乳化摘除联合小梁切除术治疗慢性闭角型青光眼可有效控制眼压,且并发症无明显增多,安全有效,值得应用。

中药治疗弱视儿童视觉诱发电位的变化

目的 :探讨中药治疗儿童弱视的疗效。方法 :用中药自拟方治疗儿童弱视 16 5例 (2 0 5眼 ) ,对不同程度的弱视患者治疗前后行视觉诱发电位 (P- VEP)检测。结果 :弱视儿童在治疗前后的 P- VEP振幅提高 ,P- VEP· P1 0 0 潜伏期与治疗前比较明显缩短。结论 :中药配合传统方法治疗儿童弱视是一种有效的方法。

60例穿透性角膜移植疗效分析

目的 :观察穿透性角膜移植的疗效和并发症。方法 :对 6 0例 (6 0眼 )穿透性角膜移植进行回顾性总结。结果 :统计分析表明 :角膜植片透明者 5 4例 (90 .0 0 % ) ,视力≤ 0 .0 4者 2 2例 (36 .6 7% ) ,0 .0 5～ 0 .2者 2 7例 (4 5 .0 0 % ) ,≥ 0 .3者 11例 (18.33% )。主要并发症 :角膜植片免疫排斥反应 17例 (2 8.33% ) ,继发性青光眼 2例 (3.33% )。结论 :穿透性角膜移植可使角膜盲患者复明 。

计算机辅助设计共同性外斜视手术疗效观察

目的 :探索一种有助于斜视手术设计的方法。方法 :将影响手术结果的诸因素作为依据和参数 ,通过计算机训练—智能化的软件 ,用于指导手术设计。结果 :该软件能协助手术医生进行手术设计 ,取得较好疗效。结论 :可根据手术医生需要 ,设计相应的软件 ,满足不同类型斜视手术设计 ,积累经验 。

儿童外伤性白内障术后人工晶体前膜形成的防治体会

目的 :探讨儿童外伤性白内障术后人工晶体前膜形成的防治措施。方法 :回顾分析了 3 3眼人工晶体植入术后前膜形成的治疗措施 :如活动瞳孔、皮质激素治疗、YAG激光等。结果 :治疗后前膜在 2～ 10天消退 ,视力提高。结论 :白内障术后人工晶体前膜形成主要发生在儿童 ,预防应从术前、术中、术后多方面采取措施 ,早期发现 。

LASIK手术治疗屈光参差对斜视的影响

目的 :探索 L ASIK手术治疗屈光参差后对斜视的影响。方法 :用美国 VISX准分子激光为 2 5例屈光参差患者行手术治疗。结果 :术后有 2例外斜患者较术前斜视度数减少 5△ ,1例患者术后增加 7△。结论 :L ASIK治疗屈光参差后对斜视无显著影响。

外伤性上斜肌麻痹性斜视诊断治疗方法的探讨

目的 通过回顾性研究 ,对外伤性上斜肌麻痹的诊断、治疗和手术预后进行探讨。方法 外伤性麻痹斜视的患者19例 ,在常规的斜视检查的基础上 ,采取单纯下斜肌切断、合并对侧下直肌退后、上斜肌加强及上斜肌的矢状移位 (Harada Ito和Fill手术 )等手术方式进行矫正。结果 手术前后单眼麻痹患者的垂直斜度比较差异有显著性 ,而双侧麻痹患者垂直斜度比较差异无显著性 ;比较旋转性斜度变化 ,双侧麻痹患者手术前后差异具有显著性 ,而单侧麻痹患者差异无显著性。患者的双眼视、眼底旋转性变化都有不同程度的改善。结论 外伤性上斜肌麻痹通过不同的手术方式 ,能改善垂直斜度和旋转斜度 ,保持并恢复较好的双眼视。

激光联合角膜缘干细胞、羊膜移植治疗复发性翼状胬肉

目的:探讨激光联合自体角膜缘干细胞、羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的疗效。方法:选择复发性翼状胬肉30例(32眼),进行复发性翼状胬肉切除,取患眼或对侧眼自体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植,术后激光治疗并随访0.5～2.0年。结果:30例(32眼)植片均存活,随访期间1例1只眼翼状胬肉复发。结论:激光联合自体角膜缘干细胞、羊膜移植是一种安全、有效治疗复发性翼状胬肉的手术方法。

放射状角膜切开术后眼部症状辨治示例

放射状角膜切开术后眼部症状辨治示例广西柳州市中医院眼科（５４５００１）覃晓漓自１９９２年１１月至１９９４年７月，我们在北京友谊医院眼科指导下，采用现代国际通用的放射状角膜切开术标准器械及设备治疗近视眼共４５０例（８９６眼），取得了良好的效果，在复查中...

陡峭轴向与非陡峭轴向透明角膜切口植入Toric人工晶状体的临床结果比较研究

目的研究陡峭轴向与非陡峭轴向透明角膜切口植入Toric人工晶状体(IOL)的临床结果并进行比较分析。方法本文选取2016年至2018年在我院眼科就诊的白内障超声乳化吸除植入Toric IOL的白内障患者86例(86只眼),随机分为陡峭轴向组和非陡峭轴向组,两组患者分别采用陡峭轴向切口和非陡峭轴向切口,进行植入Toric IOL。观察两组患者术后1周、1个月、3个月的裸眼视力、角膜散光值、Toric IOL旋转度数、轴位差以及对比敏感度。结果陡峭轴向组和非陡峭轴向组两组患者术前裸眼视力值低于术后,陡峭轴向组术后1周、1个月、3个月显著高于非陡峭轴向。陡峭轴向组和非陡峭轴向组两组患者术前角膜散光值高于术后,陡峭轴向组术后1周、1个月、3个月的角膜散光值显著低于非陡峭轴向。陡峭轴向组和非陡峭轴向组两组患者术前晶状体旋转度低于术后1周、1个月、3个月的晶状体旋转度,陡峭轴向组术后1周、1个月、3个月的角膜散光值显著高于于非陡峭轴向。陡峭轴向组患者术后1个月、3个月轴位偏差显著小于非陡峭轴向组;非陡峭轴向组患者术后3个月不同空间频率对比敏感度均低于正常值,陡峭轴向组患者术后3个月不同空间频率对比敏感度均接近于正常值,陡峭轴向组患者3个月不同空间频率对比敏感度均高于于非陡峭轴向组,有统计学意义(P<0.05)。结论陡峭轴向透明角膜切口植入Toric IOL的临床效果优于非陡峭轴向透明角膜切口,可以矫正患者的视力和角膜散光,对于患者术后视觉质量的良好恢复意义重大。