浅论中医院脊柱外科发展策略

文章结合医院的发展,阐述了准确的定位是中医院脊柱外科发展的前提,充分发挥中医特色,把西医做大做强是学科发展的重要手段,医疗质量是学科发展的保证,鼓励员工进行高水平科研活动与新技术引进是中医院脊柱外科发展的重要契机。

小针刀治疗80岁以上骨质疏松性脊柱骨折腰背疼痛患者的疗效

老年性骨质疏松（OP）患者发生脊柱新鲜性骨折时可表现为腰背部的剧烈疼痛,给患者造成了极大的痛苦。至于如何快速减轻老年人骨质疏松性骨折时腰背疼痛,目前多主张采用椎体成形术（PVP）或后凸成形术（PKP）进行治疗〕,但80岁以上的老年患者有时因基础疾病太多而难以执进行,多采用抗骨质疏松与对症止痛治疗,止痛效果比较差,恢复腰背功能需要的时间比较长。

经皮椎体成形术并发症分析

[目的]探讨经皮椎体成形术并发症的发生原因及防治。[方法]自2002年8月～2006年6月共行经皮椎体成形术140例233个椎体,观察术中、术后并发症;随访7～52个月(平均28.4个月),观察经过处理后的并发症的预后及远期并发症。[结果]140例患者中,61例出现并发症,发生率为43.6%。骨水泥漏45例,其中,12例骨水泥漏出现临床症状需要处理,疼痛加重10例,胸背部及下肢放射痛1例,给予消炎止痛药物口服后3～7d后消失,双下肢软瘫1例,CT提示椎管内骨水泥漏,急诊行椎板减压取出骨水泥,术后经过抗炎、脱水、激素、营养神经、针灸等处理,3个月后恢复行走能力,26个月后,仅仅遗留下肢无力症状;一过性低血压和意识障碍2例,经过补液、吸氧等处理后于术后30～60min恢复;呼吸困难、呛咳和胸部不适3例,拍片未发现明显异常,给予补液、吸氧、抗炎等处理后于3～5d消失;皮下血肿1例,于术后1周消失;术后1～12个月,相邻椎体新发骨折10例,分别进行保守治疗或再次行PVP手术而治愈。[结论]骨水泥漏是PVP最常见的并发症,严格把握适应证和提高手术技巧有助于减少PVP并发症的发生。

辨证取穴埋线联合药物治疗绝经后骨质疏松症临床对照研究

目的探讨分期整体辨证取穴埋线疗法对绝经后骨质疏松症的疗效及相关指标的影响。方法 135例绝经后骨质疏松症患者随机分为3组:对照A、B组及治疗组,每组45例,对照A组采用碳酸钙D3咀嚼片治疗,对照B组采用碳酸钙D3咀嚼片加仙灵骨葆胶囊口服治疗,治疗组采用碳酸钙D3咀嚼片口服加分期辨证取穴埋线治疗。评价治疗前、治疗3、6个月后的腰背疼痛、生活质量与中医证候积分,治疗前及治疗6个月后腰椎骨密度(BMD)与血清雌二醇(E2)的改变与各组6个月后的疗效。结果治疗前3组患者的疼痛评分(VAS)、BMD、E2、生活质量评分与中医证候积分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。3组治疗3个月后VAS积分、中医证候积分及生活质量评分与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。其中,治疗组、对照B组优于对照A组(P<0.05,P<0.01),治疗组VAS积分优于对照B组(P<0.01),而中医证候积分与生活质量评分比较,差异无统计学意义。3组经过6个月治疗后,VAS、中医证候积分、生活质量评分与本组治疗前、治疗3个月后比较,差异均有统计学意义(P<0.01),其中,治疗组、对照B组优于对照A组(P<0.01),治疗组优于对照B组(P<0.05,P<0.01)。治疗组与对照B组腰椎BMD、血清E2含量与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.01),但对照A组治疗前后比较,差异无统计学意义,治疗后治疗组与对照B组优于对照A组,治疗组E2优于对照B组(P<0.01),但BMD方面无差别。3组治疗6个月后的疗效差异显著(P<0.01),治疗组与对照B组优于对照A组(P<0.01,P<0.05),对照B组与治疗组无差别。结论分期整体辨证取穴埋线疗法可减轻绝经后骨质疏松症患者疼痛程度,减少中医证候积分,提高患者的BMD、E2与生活质量,是一种有效的治疗方法。

腰椎内固定治疗腰椎间盘突出症并腰椎退变不稳的临床观察

目的评价腰椎间盘摘除、腰椎内固定术治疗腰椎间盘突出症并腰椎退变不稳的临床疗效。方法对68例腰椎间盘突出症并腰椎退变不稳患者采用腰椎间盘摘除、腰椎弓根钉内固定和cage椎间植骨融合术治疗，随访2—3年，按Macnab标准评价疗效。结果68例患者手术后临床疗效评价，优38例、良25例、可5例，术后2年时进行影像学检查发现椎间植骨融合骨性愈合68例，所有椎弓根钉均无松动，cage未见下沉移位，患者腰腿疼痛症状均有改善。结论腰椎间盘摘除、腰椎弓根钉内固定和cage椎间植骨融合术是治疗腰椎退变不稳并腰椎间盘突出症的一种安全而有效的手术方法，术中的规范操作是保证疗效的重要因素。

穴位埋线对肝肾不足型绝经后骨质疏松症证候学与生存质量的影响

目的:观察分期取穴埋线疗法对肝肾不足型绝经后骨质疏松症患者中医证侯学与生存质量的影响。方法:105例肝肾不足型绝经后骨质疏松症患者随机分为3组:对照组A、B与治疗组,每组35例,对照组A采用碳酸钙D3咀嚼片治疗,对照组B采用碳酸钙D3咀嚼片+仙灵骨葆胶囊口服治疗,治疗组采用碳酸钙D3咀嚼片口服+穴位埋线治疗。评价治疗前、治疗3个月和治疗6个月后的中医证侯学积分与生存质量积分的变化。结果:治疗前,各组中医证侯学与生存质量积分之间的差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗3月、6月后,3组中医证侯学与生存质量积分与治疗前均有明显的改善(均P<0.01),治疗组、对照组B优于对照组A(均P<0.01),而治疗组与对照组B之间无差别。治疗6月后两组中医证侯学与生存质量积分与治疗3月后相比有统计学意义(均P<0.01),而对照A无差别。结论:分期取穴埋线治疗绝经后骨质疏松有良好疗效,值得推广。

祛风活络精水罐拔罐治疗腰3横突综合征的临床研究

腰三横突综合征，亦称腰三横突周围炎，是临床多发病、常见病，也是引起腰痛的最常见疾病之一，发病率居各种腰痛病之首位，好发于长期从事用力弯腰工作的农村体力劳动者，尤其是农村的中、青壮年男性体力劳动者最为多见。病人主要临床表现为腰部疼痛不堪，不能弯腰，不能久坐。

祛风活络精合弹拨手法治疗慢性棘上韧带损伤的临床研究

腰椎棘上韧带损伤是临床常见病之一，轻者表现为腰部酸痛，重者可出现刀割样疼痛，疼痛可向棘旁及臀部放射。笔者近几年来运用祛风活络精合弹拨手法治疗本病，疗效满意，现报告如下：

腰三横突综合症与腰椎间盘突出症关系初探

腰椎间盘突出症为临床常见病多发病，在临床查体中我们发现，腰椎间盘突出症的患者往往伴随着患侧或健侧腰三横突的压痛，局部可扪及条索状硬结，并且我们用手法或小针刀治疗松解局部组织后，患者的症状体征都可有不同程度的改善。目前国内绝大多数研究均集中在病变椎间盘的处理上，常常忽视腰三横突综合症等兼症的治疗，以重点处理腰三横突为治疗方法也尚未见文献报道，本研究旨在探讨腰三横突综合症与腰椎间盘突出症的关系。

颈型颈椎病的非手术治疗现状

颈型颈椎病又称为韧带关节囊型颈椎病，是各类型颈椎病发病的早期，临床上最为常见，也是治疗的最有利时机，对颈椎病的防治具有重要的意义。近年来该病发病率迅速上升，并呈现年轻化趋势。近几年来，广大临床医务工作者对非手术疗法在治疗颈型颈椎病方面做出了许多研究，并取得一定的进展。现将这方面文献综述如下。

针刀及牵引治疗颈椎病120例对比研究

目的:观察针刀及牵引治疗颈椎病的临床疗效。方法:将120例患者随机分为两组,分别予针刀治疗与牵引治疗,1个月后观察疗效并进行对照分析。结果:针刀治疗组的总有效率为93.33%,牵引组为65.00%,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:针刀治疗颈椎病疗效较牵引治疗佳。

分期穴位埋线治疗肝肾不足型绝经后骨质疏松症

目的:寻找肝肾不足型绝经后骨质疏松症的较佳治疗方法。方法:将105例患者随机分为观察组、对照组A和对照组B,每组35例。对照组A口服碳酸钙D3咀嚼片,对照组B口服碳酸钙D3咀嚼片和仙灵骨葆胶囊,观察组采用口服碳酸钙D3咀嚼片配合穴位埋线治疗,急性期穴取肾俞、肝俞、夹脊、委中等,缓解期取肾俞、肝俞等,半月1次,均治疗6个月。比较各组患者疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、骨密度、血清雌二醇(E2)的变化和临床疗效。结果:治疗3、6个月后各组VAS疼痛积分均较治疗前明显下降(均P<0.01),观察组、对照组B较对照组A的VAS疼痛积分下降明显(均P<0.001),观察组较对照组B下降更显著(均P<0.001)。治疗6个月后,观察组与对照组B的腰椎骨密度、血清E2含量与治疗前有显著提高(均P<0.01);治疗后组间比较,观察组与对照组B骨密度均优于对照组A(P<0.01,P<0.05),观察组血清E2水平高于对照组B、对照组A(均P<0.001),对照组B优于对照组A(P<0.001)。观察组总有效率91.4%(32/35)优于对照组A(57.1%,20/35),对照组B(82.9%,29/35)亦优于对照组A。结论:穴位埋线配合口服碳酸钙D3咀嚼片可减轻肝肾不足型绝经后骨质疏松症患者疼痛程度,提高患者的骨密度与血清E2水平,是一种较优方法。

微调手法合加减半夏白术天麻汤治疗颈性眩晕的疗效观察

目的:观察手法合加减半夏白术天麻汤治疗颈性眩晕的临床疗效。方法:选择符合标准的颈性眩晕150例,随机分为3组:对照组A、对照组B与治疗组,分别采用推拿手法、加减半夏白术天麻汤内服及两者结合治疗,治疗3周后观察疗效。结果:根据疗效标准,对照组A治愈13例,显效15例,有效12例,无效10例;对照组B分别为14、16、11、9例;治疗组分别为23、15、9、3例。经过χ2检验,3组之间疗效比较差异有统计学意义(χ2=6.989,P<0.05)。Ridit分析显示,对照组A、B之间差异无统计学意义,治疗组与对照组A、B之间比较,均有统计学意义(P<0.05)。结论::手法合加减半夏白术天麻汤治疗颈性眩晕可以显著提高临床疗效,值得临床推广。

床头简易体位合手法治疗单纯胸腰段压缩骨折的对照研究

目的:为单纯性胸腰段骨折患者寻找一种简单且并发症少的保守治疗方法。方法:90例单纯性胸腰段压缩骨折病人随机分为对照组与治疗组各45例,对照组采用垫枕+手法复位+垫枕维持与腰背肌功能锻炼治疗,治疗组采用床头简易体位+手法复位、体位加垫枕维持与腰背肌功能锻炼治疗,治疗前后分别摄片对比,对伤椎高度和Cobb角的变化进行比较,并观察卧床治疗期间的并发症与下床活动情况。结果:治疗后,两组治疗后的椎体高度比与后凸Cobb角与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗组治疗后的椎体高度比与后凸Cobb角与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组卧床期间的并发症(呼吸道感染与头晕)比对照组少(P<0.05),下床活动情况(头晕与行走)更佳(P<0.05)。随访6～34月,两组疗效经过Ridit分析,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:床头简易体位复位合手法复位在胸腰椎段骨折中有较肯定的治疗作用,并发症少,下床恢复活动快,值得推广。