膝关节半月板桶柄状撕裂的磁共振成像特点分析

目的探讨膝关节半月板桶柄状撕裂(BHT)的磁共振成像(MRI)特点。方法对经膝关节镜手术证实的27例(27膝)BHT患者及27例(27膝)非BHT的MRI资料进行回顾性分析,记录半月板碎块内移征(A征)、半月板翻转征/双前角征(B征)、外周残半月板征(C征)、空领结征/领结残破征/后角残破征(D征)的频率以及同时具有半月板碎片移位征象及半月板残缺征象(A/B且C/D征)的频率,计算各征象的敏感度及特异度。结果 A征的敏感度、特异度分别为85.19%和88.89%,B征为29.63%和85.19%,C征为81.48%和77.78%、,D征为59.26%和66.67%;A/B且C/D征的敏感度、特异度分别为81.48%和96.30%,与A征、C征的敏感度相近,但特异度较后两者显著提高。结论 A征及C征对MRI诊断BHT最具诊断价值,若能结合A/B且C/D征,则可减少误诊。

后路椎间盘镜手术治疗腰椎管狭窄症

[目的 ]探讨后路椎间盘镜手术治疗腰椎管狭窄症的方法。 [方法 ]本组 2 3例术前通过患者的症状和体症及影像学检查确定腰椎管狭窄的间隙 ,明确受压的具体神经 ,以制定手术建立通道的部位和数量。手术通道的皮肤切口距中线 1cm为宜 ,中心点位于椎板间隙 ,通过上下平移工作通道及改变其角度 ,显露一侧椎板上下缘黄韧带及关节突。选择性切除部分椎板上下缘 ,切除黄韧带 ,对增生肥大内聚的关节突予以切除 ,尤其对椎板上缘与上关节突移行部上份重点切除 ,以此切除椎管狭窄之后方压力部。神经根管前壁椎体后缘较大的骨赘应予切除或用嵌入器砸平 ,对膨出椎间盘视硬膜囊波动及神经根的滑动范围决定是否切除。[结果 ]2 3例经 5～ 10个月随访 ,按 Nakai等标准评定 ,优 19例 ,良 3例 ,可 1例 ,优良率 96 .6 5 %。[结论 ]后路椎间盘镜手术治疗腰椎管狭窄症既能达到减压目的 ,又因其特有的微袭技术 。

老年人股骨颈骨折的整体护理对策

目的 :探讨老年股骨颈骨折病人的护理对策。方法 :通过对 38例老年股骨颈骨折病人的观察 ,根据病情辨证地提出施护要点 ,给予整体护理。结果 :采取有效的预防护理措施 ,提高治疗效果 ,防止了并发症的发生 ,促进病人康复。结论 :有效的整体护理对于老年股骨颈骨折病人较快恢复肢体功能有非常重要的作用。

应用椎间盘镜微创手术治疗腰椎侧隐窝狭窄症

目的探讨应用椎间盘镜微创手术(MED)治疗单纯腰椎侧隐窝狭窄症的临床效果。方法应用MED治疗单纯腰椎侧隐窝狭窄症患者22例,随访6￣15个月,平均10个月,按日本骨科学会(JOA)15分法评定疗效。结果本组手术时间30￣90min,平均42.5min;出血量10￣80mL,平均38.7mL;症状改善率平均达91.3%。结论MED治疗既能解除神经根压迫,又最大限度地保持了小关节结构的完整性,对脊柱稳定性的影响小,是治疗单纯腰椎侧隐窝狭窄症的理想方法。