柳州市事业单位3311例中老年人代谢综合征患病率调查

目的:调查柳州市事业单位中老年人代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)的患病率,为其防治提供基础数据依据。方法:对柳州市事业单位3311例中老年人(男1998例,女1313例)进行身高、体质量、血压、空腹血脂、空腹血糖等指标检测;按中华医学会糖尿病学会提出的标准诊断代谢综合征,并进行统计分析。结果:柳州市事业单位中老年人MS总患病率为17.73%,男性患病率(19.87%)高于女性(14.47%)(χ2=15.836,P<0.001)。MS患者中高三酰甘油和高血压的检出率分别为82.96%和82.79%。男性低高密度脂蛋白胆固醇检出率(56.17%)高于女性(35.79%)(χ2=21.354,P<0.001),而女性空腹血糖升高检出率(79.47%)高于男性(61.96%)(χ2=17.995,P<0.001)。结论:本组中老年人中MS患病率已达较高水平,高三酰甘油、高血压和高体质指数是影响代谢综合征的主要因素。

柳州市人群糖尿病调查中视网膜病变检出情况

糖尿病视网膜病变（DRP）是糖尿病（DM）的严重微血管并发症之一。1994年7、8月间我院对柳州市11886人进行了DM患病率调查，同时进行了DRP调查。结果在275例DM中检出DRP27例（50眼）．发生率为9．82％，其中男性14例（27眼）为8．62％，女性13例（23眼）为11．21％．50岁～70岁年龄组中为14．72％．病程11年以上为100％，5年～10年为71．43％．5年以下为18．37％，首次检出的DM病人中发生率为4．55％，糖耐量低减病人中为0．28％（3／385）。

柳州地区幽门螺杆菌对抗菌药物的耐药性

目的:分析柳州地区不同人群幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)耐药情况.方法:2011-2012年在我院胃镜检查的快速尿素酶试验阳性患者,取胃窦黏膜培养,培养成功的H.pylori用阿莫西林、左氧氟沙星、甲硝唑、克拉霉素、四环素和呋喃唑酮药敏纸片进行药敏试验,分析患者胃镜诊断、年龄、性别、长期居住地、饮食习惯、非甾体类消炎药用药史、抗H.pylori治疗经历、近3 mo抗菌药物用药史与H.pylori对不同抗菌药物耐药的影响.结果:共取394例患者胃黏膜培养,培养成功300例.未发现四环素和呋喃唑酮耐药株,对阿莫西林、左氧氟沙星、甲硝唑和克拉霉素的耐药率分别为8.00%、6.67%、87.33%和40.33%.不同年龄(P<0.01)和不同抗H.pylori治疗经历(P<0.05)的阿莫西林耐药率有差别;不同年龄(P<0.05)和长期居住地(P<0.05)的甲硝唑耐药率有差别;不同抗H.pylori治疗经历(P<0.01)和近3 mo抗菌药物用药史(P<0.05)的克拉霉素耐药率有差别.结论:柳州地区H.pylori对不同抗菌药物呈现不同的耐药性,且与多种因素相关.

老年肝病患者医院感染临床分析

目的 探讨老年肝病患者医院感染状况及对转归的影响。方法 回顾性分析、比较老年组和非老年组 ,老年各类肝病组医院感染的发生率和病死率。结果 老年组医院感染发生率和病死率分别为 33.93%和2 5 .2 6 % ,明显高于非老年组的 1 4 .6 6 %和 5 .95 % (P <0 .0 1 ) ;老年急慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化各组间医院感染率和病死率的差异显著 (P <0 .0 1 ) ,以重型肝炎组感染率和病死率较高 ;感染部位以呼吸系统最多见 ;病原菌以革兰阴性菌及真菌为主。结论 真菌已成为老年肝病患者医院感染的重要病原菌。老年肝病患者 ,尤其是重型肝炎患者 ,易发生各种医院感染 。

呼吸内科医生在肺血栓栓塞症诊断中的作用

目的了解呼吸内科医生在肺血栓栓塞症(PTE)诊断中的作用。方法对广西地区13家综合医院1995年至2007年PTE住院病例进行回顾性调查分析。比较呼吸内科与其他科室PTE占同期住院病例的比例以及不同年代PTE病例占住院病例的比例。结果1995年至2007年13家医院呼吸内科PTE占同期住院病例的比例(1.55‰,170/109 577)高于其他科室(0.03‰,69/2 322 944),P<0.001。呼吸内科2002年至2007年PTE占住院病例比例(2.43‰,167/68 638)比1995年至2001年(0.07‰,3/40 939)增加了3220.22%(P<0.001)。1995年至2001年和2002年至2007年呼吸内科PTE占住院病例比例均高于其他科室同期PTE占住院病例比例[分别为0.004‰(4/1 012 830)和0.05‰(65/1 310 114),P<0.01]。结论近年来呼吸内科医生在PTE诊断过程中发挥了重要作用。

品管圈在提高呼吸内科病区痰培养标本合格率中的应用

目的探讨品管圈活动在提高呼吸内科病区痰培养标本合格率中的应用效果。方法采集2015年1~3月本科成立品管圈活动前住院患者282份痰培养标本作为品管圈活动前组,采集2015年5~7月住院患者306份痰培养标本作为品管圈活动后组,成立品管圈活动小组,选定"提高呼吸内科病区痰培养标本合格率"作为活动主题,对病区痰培养标本现状进行分析,找出痰培养标本合格率低的因素,制定相应的措施并组织实施,比较品管圈活动前后呼吸内科病区痰培养标本的合格率。结果实施品管圈后,标本的合格率从57.44%上升到83.28%,差异有统计学意义(χ2=16.7,P<0.01)。结论品管圈活动提高了呼吸内科病区痰培养标本的合格率,提高了护理质量,并且培养了科室人员解决问题的能力,增加了团队凝聚力。

多元化护理宣教对脑卒中偏瘫患者康复的影响

目的 探讨多元化护理宣教对脑卒中偏瘫患者焦虑、抑郁情绪及肢体功能障碍恢复的影响。方法 选择柳州市人民医院神经内科2020年7月—2022年6月符合诊断标准且自愿进入临床研究的住院120例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,按照组间基线资料均衡可比的原则分为观察组和对照组,每组60例。对照组进行常规护理干预,观察组在常规护理的基础上进行多元化护理宣教护理干预。对比两组患者功能锻炼依从率,出院前、出院1个月、3个月、6个月时的肢体运动功能评分、日常活动能力评分,血压、血脂、血糖达标率及焦虑、抑郁情绪。结果 观察组患者功能锻炼依从性高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者出院1个月、3个月、6个月时的肢体运动功能评分、日常活动能力评分逐渐升高,差异有统计学意义(P_(时间)<0.05);各时点肢体运动功能评分、日常活动能力评分观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P组间<0.05);随着观察时间的延长,两组肢体运动功能评分、日常活动能力评分差别逐渐增大,差异有统计学意义(P_(交互)<0.05)。观察组患者血压、血脂、血糖达标率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多元化护理宣教对缓解脑卒中偏瘫患者焦虑、抑郁情绪及促进其肢体功能障碍恢复均有积极的影响。

基于6种机器学习算法的早发性卵巢功能不全影响因素分析

目的:通过机器学习算法对早发性卵巢功能不全(POI)的影响因素进行特征排序,找出对POI影响较大的因素。方法:先制定纳入和剔除标准,选取因月经不调就诊的500例患者,根据中医证型进行年龄和职业差异性分析。再通过逻辑回归、支持向量机、决策树、随机森林、极端梯度提升和K-最近邻6种机器学习算法对患者进行POI预测分类,根据算法求得的马修斯相关系数和AUC进行预测精准度比较。通过随机森林中的准确度和基尼不纯度下降对POI影响因素进行特征排序,结合逐步剔除法得到对POI影响程度排序前五的特征因素。结果:随机森林的算法在马修斯相关系数、准确率和AUC中均获得了最大值,分别为0.399、0.717和0.908。POI的影响因素有子宫或盆腔手术史、受教育程度、年龄、减肥史和吸烟史,这些因素的Borda计数得分依次为手术史(2.446)、受教育程度(2.924)、年龄(4.060)、减肥史(5.303)、吸烟史(6.429)。结论:随机森林的性能在预测POI患者中优于其他5种算法,当患者的数据信息不足时,医生可先通过这5个特征因素的指标对月经不调患者进行初步干预。

导管抽吸取栓术与支架取栓术治疗急性后循环大血管闭塞性脑梗死的疗效比较

目的 评估导管抽吸取栓术和支架取栓术应用于后循环大血管闭塞性脑梗死的有效性及安全性。方法 回顾性分析2020年1月至2022年5月于柳州市人民医院神经内科接受血管内治疗的急性后循环大血管闭塞性脑梗死患者。分析其临床资料、治疗效果、术后并发症及临床预后。采用改良脑梗死溶栓治疗(mTICI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(mRS)分别评价患者手术再通成功与否及临床预后。结果 共有75例患者纳入分析,其中46例患者首选导管抽吸取栓治疗,29例首选支架栓治疗。导管抽吸取栓组完全再通成功率(mTICI 3级)略高于支架取栓组(73.91%vs. 62.07%),但差异无统计学意义(P> 0.05)。导管抽吸取栓组和支架取栓组患者的成功再通率(mTICI 2b/3级)、术后7 d NIHSS评分、术后90 d良好功能预后(mRS≤2分)及住院期间病死率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。导管抽吸取栓组患者脑出血、血管夹层形成及血栓逃逸的发生略低于支架取栓组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 导管抽吸取栓和支架取栓治疗急性后循环大血管闭塞性脑梗死的临床疗效相当,安全性相似,均有助于疏通闭塞血管、改善患者预后生存结局。

同型半胱氨酸在诊断脊髓亚急性联合变性中的预测价值

目的研究同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)在诊断脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of spinal cord,SCD)中的预测价值。方法采用回顾性分析研究,选取2014年11月至2023年6月在柳州市人民医院神经内科住院的SCD患者74例及同期住院非SCD患者71例为对照组,收集两组的血清Hcy水平。采用SPSS 26.0统计学软件进行相关数据统计分析。采用接收者操作特征评价曲线评价血Hcy对SCD的预测价值。结果SCD患者Hcy水平[53.35(13.40~106.83)μmol/L]明显高于对照组[13.20(10.00~14.90)μmol/L],两组间差异具有统计学意义(P<0.001)。采用接收者操作特征评价曲线血浆Hcy浓度对SCD的预测价值,曲线下面积AUC为0.805(95%CI:0.728~0.882)。结论SCD患者Hcy均较对照组显著升高,在预测SCD发病风险方面有潜在应用价值。

精氨酸加压素V2受体拮抗剂托伐普坦治疗心力衰竭的研究进展

心力衰竭具有发病率高、死亡率高、控制率低等特点,严重影响患者的生活质量。临床上,电解质紊乱是急性心力衰竭上常见的并发症,尤其是使用利尿剂的患者常常出现低钠血症。托伐普坦(Tolvaptan)作为一种精氨酸加压素2型受体(V2受体)拮抗剂,具有利尿的作用,通过促进自由水的排出,减轻心脏负荷,同时还能减少钠离子丢失,避免发生低钠血症,进而缓解心力衰竭症状。因此,本文围绕精氨酸加压素V2受体拮抗剂托伐普坦治疗心力衰竭的进展进行综述。

使用右美托咪定对脑血管介入术后患者谵妄的效果观察

分析将右美托咪定这一药物应用到脑血管介入术时,对于谵妄这一症状的影响。方法 将2022年全年中,在我院接受脑血管介入治疗的患者挑选出68例自愿参与研究的患者进行研究。以这些患者为基础开展本次研究,把上述患者平均分成两个研究小组,每组中患者人数相等,在不同的组别中分别给予等量生理盐水和右美托咪定进行治疗,前者为对照组,后者为观察组。对比两组患者在应用不同方法之后的临床效果和各项指标变化情况。结果 观察组的各项时间要明显更短,且该组患者的各项评分指标要明显更优。在实施麻醉之前,所有患者的血流动力学指标水平都比较接近,不存在明显的差异;当麻醉15min再次观察各项指标时发现,观察组的MAP、RR、HR、SaO2均高于对照组,P<0.05。在麻醉之后,观察组患者出现谵妄现象的概率更少,P<0.05。此外,观察组患者的术后疼痛情况要明显更低,且该组患者的住院时间更短,P<0.05。结论 右美托咪定应用于脑血管介入术中对于患者的临床效果更明显,在该药物的作用之下,患者的各项临床指标更为稳定,且后患者谵妄的效果确切,同时也更为有效地降低了谵妄发生率,值得推广。

不同剂量阿替普酶治疗急性轻型缺血性卒中患者的临床效果

目的探讨不同剂量阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗急性轻型缺血性卒中(MIS)患者的有效性及安全性。方法回顾性纳入2018年10月至2021年12月在柳州市人民医院接受小剂量rt-PA(0.6 mg/kg,总剂量≤60 mg)静脉溶栓治疗的44例急性MIS患者作为小剂量组,以同时期接受标准剂量rt-PA(0.9 mg/kg,总剂量≤90 mg)静脉溶栓治疗的62例急性MIS患者作为标准剂量组。比较两组的治疗效果。结果两组的临床资料无明显差异(P>0.05)。两组溶栓后7、90 d预后良好[改良Rankin量表(mRS)评分0~2分]占比无明显差异(P>0.05)。两组的溶栓后颅内出血发生率无明显差异(P=0.397)。结论rt-PA静脉溶栓治疗急性MIS患者是安全、有效的,但小剂量溶栓治疗方案可能更好。

HSE后继发抗NMDAR脑炎1例报告及文献复习

目的总结单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)后继发抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的诊疗要点。方法回顾性分析1例危重的HSE后继发抗NMDAR脑炎患者的病史,并结合文献总结该疾病的特点、诊断及治疗方法等。结果该患者先被确诊为HSE,经过治疗后病毒转阴,之后继发抗NMDAR脑炎,其表现出不易识别和治疗效果不明显的特点,经过长时间住院治疗和出院后序贯治疗,患者预后尚可,日常生活恢复自理。结论对于HSE后出现新的精神行为症状患者应考虑自身免疫性脑炎的可能,常规检查对继发的抗NMDAR脑炎可能无任何提示作用,尽早识别和早期进行抗病毒、抗细菌感染和免疫治疗是改善患者预后的关键。

单倍体造血干细胞移植治疗儿童MLL-AF10融合基因阳性伴复杂核型急性髓系白血病1例报告并文献复习

在儿童急性髓系白血病(Acute myeloid leukemia,AML) 中,MLL基因重排发生率文献报道不一,总体而言,MLL基因重排发生率15%~20%;在MLL基因重排阳性AML中,MLL-AF10占16%~19%。AML伴MLL基因重排在儿童、婴儿中更常见^([1])。该类型疾病发病率低,且MLL基因重排的伙伴基因众多。

Bobath运动联合早期肺康复对缺血性脑卒中患者运动功能及生活质量的影响

目的探讨Bobath运动联合早期肺康复对缺血性脑卒中患者运动功能及生活质量的影响。方法选择神经内科2021年7月至2022年12月收治的缺血性脑卒中患者100例,随机数字表法分为对照组(n=50例,接受常规康复干预)和观察组(n=50例,接受Bobath运动+早期肺康复),比较2组运动功能、肺功能及生活质量。结果观察组简化Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分明显高于对照组(P<0.05);观察组1 s用力肺活量(FEV1)、用力肺活量(FVC)和1秒率(FEV1/FVC)水平高于对照组(P<0.05);2组的健康状况调查问卷(SF-36)总分均较干预前提升,且相观察组提升显著高于对照组(P<0.05)。结论Bobath运动联合早期肺康复在缺血性脑卒中患者干预中可以显著改善运动功能和肺功能,并促进生活质量的提高。

综合生物信息学与机器学习筛选非酒精性脂肪性肝炎的趋化因子相关核心基因

目的综合运用生物信息学方法及机器学习算法筛选与非酒精性脂肪性肝炎相关的趋化因子核心基因。方法公共数据库GEO下载非酒精性脂肪性肝病芯片数据集GSE49541,采用R studio软件进行差异分析筛选差异基因,对差异基因进行GO功能注释和KEGG信号通路富集分析,将差异基因与趋化因子通路相关基因集取交集获取趋化因子相关差异基因,然后采用机器学习LASSO回归及SVM-RFE算法筛选核心基因,通过Genemania数据库构建核心基因互作网络图,构建核心基因列线图预测模型,并通过ROC曲线验证列线图效能。结果共筛选获取差异基因148个,GO及KEGG富集分析提示差异基因富集于脂质代谢、趋化因子、细胞外基质等。最后筛选获得核心基因CCL19、CD24、ROBO1、SLC12A2,构建核心基因互作网络图,基于核心基因建立NASH列线图预测模型,该模型ROC曲线的AUC=0.997,95%置信区间(confidence interval,CI)为0.988~1.000。结论CCL19、CD24、ROBO1、SLC12A2可能与非酒精性脂肪性肝炎发生与进展密切相关,有望成为诊断和精准治疗的潜在靶点。

胆总管冲洗对减少胆管取石术后残石的影响

目的 在胆总管取石术后使用100 mL的0.9%氯化钠注射液冲洗胆总管,观察是否能提高残石的清除率。方法 纳入该院接受内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合碎石术的胆总管结石(≥12 mm)患者112例,对取石后胆总管造影显示结石完全清除者,行管腔内超声检查术(IDUS),观察有无胆总管残石。根据IDUS下所观察到的残石数量来确定评分:大量结石碎片为1分;少量结石碎片为2分;完全清除为3分。分别在ERCP清除胆总管结石,以及用50 mL和100 mL 0.9%氯化钠注射液冲洗后,行IDUS检查,并对结石数量进行评分。结果 取石术后未予以0.9%氯化钠注射液进行胆总管冲洗时,所有患者均未达到3分;经50 mL 0.9%氯化钠注射液冲洗后,有45例(40.18%)患者评分为3分;经100 mL 0.9%氯化钠注射液冲洗后,有99例(88.39%)患者评分为3分。多因素Logistic回归分析显示,胆总管直径> 15 mm (OR=4.90,95%CI:1.19~22.57,P=0.013)、胆总管角度(胆总管造影中胆总管的轴线与胆总管壶腹轴线之间的成角)≤140°(OR=6.92,95%CI:1.83~38.98,P=0.047)及十二指肠憩室(OR=4.10,95%CI:1.14~16.90,P=0.041)是使用100 mL 0.9%氯化钠注射液冲洗失败的独立危险因素。结论 用100 mL 0.9%氯化钠注射液冲洗胆道,可有效清除碎石术后胆总管残石。

粘连性不全性肠梗阻患者俯卧位护理干预的临床应用

研究将俯卧位护理应用在粘连性不全性肠梗阻患者护理中的作用。方法 选择2022年4月到2023年10月到我院治疗的80例粘连性不全性肠梗阻患者随机分为观察组(41例)和对照组(39例)。对照组采用常规体位护理,观察组为患者选择俯卧位护理,对两组患者经不同护理后的效果进行对比。结果 (1)观察组的有关围手术期指标比对照组更好,差异有统计学意义(P<0.05);(2)护理前两组疼痛、生活质量评分无统计学意义(P>0.05),护理后观察组的疼痛、生活质量评分比对照组改善更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将俯卧位护理应用在粘连性不全性肠梗阻患者的护理之中可以提升患者的围术期有关指标,减轻患者的疼痛,并提高生活质量,值得推荐。

温阳中药治疗干燥综合征并干眼症增效作用的临床观察

目的:观察在滋阴润燥、益气活血基础上增加温阳中药治疗干燥综合征并干眼症的疗效,借助现代医学理论和检查结果分析中医治疗作用机制。方法:62例干燥综合征并干眼症病例按性别、年龄、OSDI积分均衡后分为温阳中药组(21例)、滋阴中药组(21例)、西药组(20例),分别采用阴阳双补、益气活血中药+硫酸羟氯喹片+泼尼松片,滋阴润燥、益气活血中药+硫酸羟氯喹片+泼尼松片,硫酸羟氯喹片+泼尼松片治疗3个月。评价疗效和中医治疗机制。结果:总有效率温阳中药组85.7%(21/18例),滋阴中药组81.0%(21/17例),西药组55.0%(20/11例),组间比较温阳中药组与滋阴中药组差异无显著性(P>0.05),温阳中药组与西药组差异有显著性(P<0.05),滋阴中药组与西药组差异无显著性(P>0.05)。结论:联合滋阴润燥、益气活血中药较单用西药治疗可以更好地改善大部分主、客观指标;中药滋阴润燥、益气活血治法的基础上加以温阳,所有的主、客观指标以及有效率显著提升,呈现了温阳药的增效作用。