高敏C反应蛋白在缺血性心脏病患者冠状动脉微血管功能障碍中的预测作用

目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)在缺血性心脏病患者冠状动脉微血管功能障碍中的预测作用。方法选择行PCI的缺血性心脏病患者73例,根据hs-CRP水平分为高水平组41例(hs-CRP≥3mg/L),低水平组32例(hs-CRP<3mg/L)。通过速率比浊法定量血清hs-CRP水平,通过微血管阻力指数(IMR)评估冠状动脉微血管功能,Pearson相关性分析hs-CRP、肌钙蛋白及罪犯血管IMR之间的关系,通过logistic回归分析严重微血管功能障碍的预测因素。结果与低水平组比较,高水平组hs-CRP、PCI术前及术后IMR水平明显升高(P<0.05,P<0.01)。Pearson相关性分析显示,基线hs-CRP水平与PCI术前IMR、PCI术后IMR和肌钙蛋白Ⅰ峰值水平呈正相关(P<0.01)。肌钙蛋白Ⅰ峰值水平与PCI术前IMR和PCI术后IMR呈正相关(P<0.01)。logistic回归分析显示,hs-CRP≥3mg/L是严重微血管功能障碍的重要预测指标(OR=5.688,95%CI:2.242~14.508,P=0.000)。hs-CRP预测严重微血管功能障碍的最佳截断值为4.3mg/L(ROC曲线下面积=0.890),敏感性为85.51%,特异性为72.34%。结论 hs-CRP与静息冠状动脉微血管状态密切相关。

慢性阻塞性肺疾病患者左心功能不全与肺功能及全身炎症的关系

目的探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者左心功能不全与肺功能及全身炎症的关系。方法回顾性分析2017年8月至2018年8月收治的60例稳定期COPD患者的临床资料,按是否有心血管疾病(CVD)分为CVD组(24例)和非CVD组(36例),选择同期健康体检的志愿者30例为对照组。记录6 min步行试验(6MWT)、COPD评估试验(CAT)、气流阻塞、呼吸困难和运动(BODE)指数、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)等肺功能指标;测定血清中超敏C反应蛋白(HsCRP),白细胞介素(IL)-8,胎球蛋白-A,Clara细胞蛋白(CCL)-16,N-末端脑钠尿肽(NT-proBNP)水平;通过超声心动图测量左心室和右心室收缩和舒张功能参数。结果与对照组比较,COPD组IL-8、HsCRP、CCL-16水平显著升高(P<0.05、P<0.01、P<0.001),炎症抑制剂胎球蛋白-A水平显著降低(P<0.05);CVD组6MWT显著降低(P<0.05),IL-8、CCL-16显著升高(P<0.05)。与CVD组比较,非CVD组HsCRP水平显著升高(P<0.05)。超声心动图结果显示,与对照组比较,CVD组左心室射血分数(LVEF)显著降低(P<0.05),左心室舒张末期直径(LVED)、左心室收缩末期直径(LVES)、左房内径(LAD)均显著升高(P<0.05);非CVD组LVEF显著降低(P<0.05),LVED、右心室心肌灌注指数(RVMPI)显著升高(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,COPD患者LVEF与FVC、6MWT呈显著正相关,与CAT、BODE评分呈显著负相关。LVED与FVC、6MWT呈显著负相关;而LVES与6MWT呈显著负相关,与CAT评分呈显著正相关;胎球蛋白-A与LVES呈显著正相关,与主动脉直径(AOD)呈显著负相关(P<0.05、P<0.01)。结论 COPD患者存在全身性炎症,表现出明显的心脏疾病临床表现前左心室和右心室已经受到影响,且这些超声心动图左心功能参数与其肺功能参数显著相关。

增强基于间充质干细胞治疗心血管疾病功效方法的研究进展

心血管疾病(CVD)通常会引发冠心病、脑卒中和缺血性疾病,是全球性公共卫生问题,其死亡人数超过其他疾病〔1〕。缺血性疾病是血管异常引起组织或器官血流减少造成的,其治疗通常以药物或手术治疗为主。药物应用包括溶栓剂和消炎药,是治疗这些疾病的典型策略〔2〕。然而,这些药物的使用可能导致意想不到的不良反应。此外,手术也有缺点,如手术并发症和疾病复发〔3〕。虽然药物和手术治疗可以改善血管疾病的功能,但这些治疗不能增强受CVD影响的周围组织再生和功能恢复。因此,有必要制定更有效的治疗CVD策略。间充质干细胞(MSCs)是从骨髓、脂肪组织、脐带等多种组织中分离得到的,这些细胞可以分化为骨、肌肉、肌腱和脂肪组织〔4〕。

住院医师规范化培训三级督导机制的构建和运行

通过聘请院外专家对柳州市人民医院医疗教学业务骨干进行培训,建立住院医师规范化培训院级教学督导专家组,由院级教学督导专家组对基地/教研室、科室教学督导员进行分类分层专题培训,从而形成院级督导专家、基地督导员、科室督导员三支教学督导队伍。院级督导专家主要针对教师培训和基地教学管理进行督导,基地督导员主要针对住院医师培训过程管理进行督导,科室督导员督导入科宣教、出科考核。三支教学督导队伍通过集中督导、个别督导、行政督导、交叉督导等方式进行督导,从而达到提升住院医师规范化培训质量的目的。

一种检测胆螺杆菌套式PCR方法的建立

目的建立一种敏感性高、特异性强的检测胆螺杆菌的套式PCR方法。方法基于17种胆螺杆菌亚种的16S rRNA基因设计筛选出1套套式引物(2条内引物、2条外引物),优化反应条件后,通过模拟粪便标本、动物模型标本和临床标本的检测对方法的敏感性和特异性进行评估。结果模拟粪便标本中,该方法检测胆螺杆菌的敏感性达到10CFU/100μL。3例感染胆螺杆菌的SPF级BALB/c小鼠模型中,3例小鼠粪便和盲肠中均可检测到胆螺杆菌,1例肝脏标本中检测到了胆螺杆菌。10例胆石病患者中,有2例患者的胆汁、胆囊粘膜和粪便标本中检测到了胆螺杆菌。结论本研究建立的套式PCR方法,敏感性高、特异性强,可用于检测胆螺杆菌的感染。