广西公立医院药品零差率政策实施效果研究

[目的]分析药品零差率政策实施后广西公立医院的运营效果及存在问题,为进一步完善公立医院的改革提供参考。[方法]对2014-2017年广西公立医院门诊和住院患者次均医药费用、人均药费、人均检查费、医院药品收入、财政补助收入以及医院业务量数据进行统计分析,并使用比率分析法分析人均药费、检查费占比及不同收入项目占医院总收入比重情况。[结果]①药品零差率政策实施后药占比下降,门诊药占比由2014年的45.6%下降至2017年的39.6%,住院药占比由34.8%下降至28.4%,而人均检查费占比逐年上升;②门诊及住院患者次均医药费用增长率略有下降,但在2017年药品零差率政策全面铺开时,患者次均医药费用增长率明显反弹;③诊疗人次与入院人数均有较大增长,医生工作量高于全国平均水平,工作负担较重;④医院财政补助收入占医院总收入的比重较低,医疗机构财政补助无法弥补药品零差率政策带来的政策性亏损。[结论]药品零差率改革初见成效,但次均医药费用控制效果不够理想,需探索和构建科学合理的医疗服务价格体系,建立长效财政投入机制,维护医院的公益性质。

某三甲医院DRGs付费改革对住院费用的影响——基于灰色关联法和结构变动度分析

分析实行DRGs支付改革前后老年性白内障患者住院费用的结构变化,为完善支付改革提供建议。方法:应用灰色关联法与结构变动度比较DRGs支付改革前后老年性白内障住院患者住院费用的结构变化及影响情况。结果:前三结构顺位不变,但构成比例略有变动,老年性白内障的结构贡献率分别是材料费、治疗费、药品费,影响老年性白内障患者的第一顺位的费用项目是材料费。结论:DRGs付费改革的实施对某三甲医院住院费用起到一定的控制效果,改革的成功初步显效,DRGS付费改革的实施促使医疗卫生机构主动控制医疗成本,提高医疗质量与效率,实行精细化管理。