妇产科患者健康教育

目的评价健康教育服务措施对妇产科患者的效果。方法120例妇产科患者随机分为对照组和观察组，对照组采用常规治疗和护理，观察组在此基础』二用健康教育进行再护理。一个疗程后对两组患者的主观满意度进行比较。结果观察组主观总满意率为88．4％，对照组的总满意率68．3％，观察组主观满意度明显高于对照组；结论：健康教育在基础护理的情况下连用效果佳，主观评价高。

广西柳州地区不同人群宫颈病变发病情况及发病的高险因素

目的探讨广西柳州地区部分城市、流动、农村人群女性宫颈病变发病状况及影响因素。方法对广西不同女性人群进行流行病学资料调查,并进行高危因素分析。结果 3组人群宫颈病变检出率分别为5.91%、11.29%和10.37%,流动组和农村组高于城市组,差异有统计学意义(P<0.05);HPV感染农村人群(29.0%)和流动人群(21.7%)明显高于城市人群(11.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素logistic回归分析,首次性生活年龄过早、多个性伴侣是宫颈病变的危险因素。经常服用维生素食物、文化程度可能与宫颈病变的发生有关。吸烟、饮酒与宫颈病变无明显关系。结论女性不同人群间宫颈病变发生率的差异可能与其生活习惯及卫生行为有关,应采取针对性措施及行为干预以降低宫颈病变发生率。

产科全程监护对围产儿的影响

目的 :探讨产科全程监护对降低围产儿病死率的作用。方法 :总结近 4年围产儿死亡情况并加以对照。结果 :近2年围产儿病死率较前 2年有明显的下降。结论 :对产妇实行产科全程监护可有效地降低死产和早期新生儿病死率 。

产科弥漫性血管内凝血22例分析

目的：探讨产科弥漫性血管内凝血（DIC）的预防措施及治疗方法，以降低DIC的发生率和病死率。方法：对1993年1月，2003年12月收治的22例DIC患者进行回顾性的分析。结果：22例DIC患者均有明确的诱因，胎盘早剥5例，产后夫出血5例，妊娠急性脂肪肝4例，重度妊娠高血压综合征（先兆子痫）3例，羊水栓塞2例，前置胎盘并胎盘植入2例，宫内死胎滞留1例。治愈20例（90．8％），死亡2例（9．09％）。结论：抢救成功的关键是正确识别DIC早期症状，小剂量肝素选择性应用，恢复和补充血容量，必要时行子宫切除术。

肿瘤相关巨噬细胞与结直肠癌:从机制到治疗的研究进展

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是一种发生在消化系统的恶性肿瘤,其发病率和死亡率位居世界肿瘤榜首。肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)介导了CRC的进展,肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)作为TME的主要成分,调控了CRC的发生、增殖、迁移、侵袭和耐药等多个过程。该文综述了TAMs的来源、极化、表型的调控以及在CRC中的调控机制和治疗策略方面的进展。虽然TAMs在CRC的临床研究仍有待探索,但明确了其在CRC中的治疗意义并为理解TAMs与CRC之间的关系提供了思路。

年轻宫颈癌病因多因素分析——微量元素、营养因素与其他因素的作用

目的:探讨血清微量元素、营养因素等与年轻宫颈癌之间的关系。方法:对60例年轻宫颈癌进行1∶1配对病例-对照研究,采用原子吸收分光光度计测定血清锌、硒水平,比较微量元素与营养因素及其他宫颈癌高危因素的交互作用。结果:年轻宫颈患者血清锌、硒水平[分别为(0.810±0.167)mg/mL、(0.082±0.011)mg/mL]均低于对照组[分别为(1.120±0.131)mg/mL、(0.210±0.016)mg/mL](P<0.01),蛋白质摄入量、蔬果类摄入量高与年轻宫颈癌发生呈密切负相关,并有明显剂量效应关系。Logistic回归模型表明,年轻宫颈癌的主要危险因素为高危型HPV感染、微量元素硒、锌和服避孕药、首次性交年龄、多个性伴侣、精神创伤、蛋白及新鲜蔬菜水果摄入量少等。结论:高危型HPV感染与年轻宫颈癌的密切相关,低硒、低锌、长期蛋白质及蔬果摄入量低、近期内有精神创伤与高危型HPV感染有协同作用。

宫颈癌中抑癌基因FHIT表达与HPV16基因状态

目的：探讨抑癌基因FHIT表达及人乳头瘤病毒16（HPV16）的基因型整合状态在宫颈癌发生发展中的作用及相关性。方法：选取柳州市人民医院2013年6月至2014年12月收治的42例宫颈癌、55例宫颈上皮内瘤样病变（CIN）和20例宫颈正常组织的患者,免疫组化法检测宫颈组织中FHIT蛋白表达;多重PCR法检测HPV16 E2/E7表达。结果：FHIT蛋白的总阳性表达率为57.26%（67/117）,正常宫颈组织、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌中FHIT蛋白阳性率分别为85.00%、80.00%、75.00%、60.00%和26.19%。随着宫颈病变加重,FHIT蛋白阳性表达率下降,组间差异有统计学意义（χ^2=7.335;P=0.003）。117例单纯HPV16阳性标本HPV16总整合率为81.20%,正常宫颈组织、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌中整合率分别为60.00%、66.67%、75.00%、95.00%和92.86%;随病变加重,整合率增强,组间差异有统计学意义（χ^2=5.713,P=0.003）;FHIT蛋白阳性表达在不同HPV16整合时不同,差异有统计学意义（χ^2=11.989,P=0.000）。结论：HPV16基因整合可能通过诱导FHIT基因低表达从而促使宫颈癌发生发展。

女性不同人群宫颈病变发病状况调查及危险因素分析

目的了解城市人群、流动人群、农村人群宫颈病变发病状况及不同生活、卫生行为对宫颈病变发病的影响。方法对三组人群行宫颈病变调查和妇检,并行高危因素分析。结果三组教育程度、盆浴、性伴侣数、吸烟、饮酒、阴道冲洗、经期清洗外阴和食维生素类食物情况差异有统计学意义;宫颈病变检出率分别为6.11%、11.60%、10.37%,流动和农村组高于城市组;HPV感染农村人群(29.0%)和流动人群(21.7%)明显高于城市人群(11.0%)。多因素Logistic回归分析,初次性生活年龄过早,多性伴侣是宫颈病变的危险因素。吸烟、饮酒和宫颈病变无明显关系。结论女性不同人群间宫颈病变发生率的差异可能与生活及卫生行为习惯有关,应根据不同人群采取针对性措施及行为干预以降低宫颈病变发生。

经阴道手术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的最佳手术治疗方法。方法将20例CSP患者根据治疗方法的不同分为2组,清宫组(12例)及经阴道病灶切除组(8例)。清宫组予口服米非司酮150 mg+甲氨蝶呤(MTX)50mg.m-2肌内注射,共1～3次。待血β-HCG值下降接近正常、阴道超声检查子宫局部血流不丰富后在超声监测下行清宫术。经阴道病灶切除组中4例术前使用MTX 50mg.m-2肌内注射,待血β-HCG下降到一定程度后行手术;另4例直接行经阴道病灶切除。对2组患者术中出血量、手术时间、住院时间及血β-HCG转阴时间进行比较。结果经阴道病灶切除组的术中出血量、住院时间及血β-HCG转阴时间均明显低于对照组(均P<0.05)。2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道病灶切除术治疗CSP具有经济、微创、安全有效的特点,有望成为今后治疗CSP的最佳手术方式。

人工流产术后子宫粘连200例临床分析

目的探讨人工流产术后子宫粘连形成的原因,提高对子宫粘连的认识,探讨其相关因素及预防措施。方法回顾性分析200例人工流产术后子宫粘连病例的临床资料。结果 200例子宫粘连病例中,宫颈粘连168例,占84%,宫腔粘连32例,占16%;首次人工流产8例,占4%,2次人工流产62例,占31%,3次以上人工流产130例,占65%;有宫颈疾患者164例,占82%;人流术后1个月内有性生活的156例,占78%。结论子宫粘连与多次人工流产、宫颈疾患、术后近期性生活及手术不规范操作有关。

宫颈液基细胞学TBS联合宫颈细胞DNA定量分析检查在宫颈癌筛查中的应用价值

目的评价宫颈液基细胞学Bethesda报告系统(TBS)检查联合宫颈细胞DNA定量分析检测在宫颈癌筛查的价值。方法对1 200例妇女行宫颈液基细胞学TBS检查联合宫颈细胞DNA定量分析检测,结果为无明确意义的非典型性鳞状细胞及其以上病变,或细胞DNA分析有≥3个异常细胞或者细胞增殖比例大于细胞总数10%时,在阴道镜下行多点活检,进行病理检查。以病理诊断结果为金标准,比较宫颈液基细胞学TBS检查与液基细胞学TBS检查联合宫颈细胞DNA定量分析检测阳性符合率。结果宫颈液基细胞学TBS检查与病理诊断,阳性符合率为35.29%(24/68);宫颈液基细胞学TBS检查联合宫颈细胞DNA定量分析检测与病理诊断,阳性符合率为54.71%(58/106),两组病理阳性符合率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈液基细胞学TBS检查联合宫颈细胞DNA定量分析检测能明显提高宫颈癌筛查阳性检出率,有较好的临床应用价值。

新概念剖宫产术的改良及临床应用

目的 :探讨改良式剖宫产术的临床价值。方法 :于耻骨联合上 2 .5～ 3cm沿半月形腹壁横沟做横行切口 ,钝性分离脂肪层 ,剪开筋膜约 15～ 17cm,腹直肌与腹膜同时钝性撕开 ,取子宫下段高位切口 ,羊肠线单层连续缝合子宫肌层 ,不缝合腹膜 ,可吸收线缝合腹直肌前鞘及皮下脂肪 ,同一根线折回皮内连续缝合。并与同期周氏剖宫产术及传统腹壁纵切口下段剖宫产术进行比较。结果 :改良周氏剖宫产术时间短 ,术中组织损伤少 ,出血少 ,术后排气时间缩短、坐起喂奶时间早 ,住院时间短。与传统剖宫产术比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ,与周氏剖宫产术比较在手术时间、术后喂奶及排气时间差异有显著性(P <0 .0 5 ) ,对组织损伤小。结论 :改良周氏剖宫产术较传统剖宫产术及周氏剖宫产术有明显的优势 ,值得推广应用。

阴道镜下定位活检对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的探讨阴道镜定位下活检对宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断价值。方法 2008年1月至2009年12月对200例行阴道镜下宫颈活检诊断为CIN患者,行宫颈环形电切术(LEEP术),将术后病理结果与活检病理结果进行比较,分析两者的符合程度,判断阴道镜下定位活检在宫颈上皮内瘤变诊断中的应用价值。结果以LEEP术后病理为标准,阴道镜下宫颈活检病理结果符合率为87.00%;不符合率为13.00%,其中诊断过度6.00%,诊断不足7.00%。结论阴道镜下定位活检可发现宫颈微小病灶,诊断准确性高,损伤小,漏诊率低,是诊断CIN的可靠方法。

剖宫产与围生儿死亡及新生儿颅内出血的关系

目的 :探讨剖宫产在降低围生儿死亡及新生儿颅内出血的价值。方法 :对本院 10年剖宫产 2 872例及同期围生儿死亡2 5 1例、新生儿颅内出血 65例进行回顾性分析 ,将 10年分为 4个阶段进行比较。结果 :第 1阶段围生儿死亡率为 1.872 % ,第 2阶段为 1.0 94 % ,第 3阶段为 0 .775 % ,第 4阶段为 0 .785 % ,前 3阶段围生儿死亡率随剖宫产率上升有所下降 ( P<0 .0 1) ,后 2阶段随着剖宫产率明显上升 ,围生儿死亡率无下降 ( P >0 .0 5 )。新生儿颅内出血第 1阶段为 0 .5 4 % ,第 2阶段为 0 .2 7% ,第 3阶段为 0 .17% ,第 4阶段为 0 .12 % ,前 2阶段比较有显著性差异 ( P <0 .0 5 ) ,的 3阶段虽有下降 ,但无显著性差异 ( P >0 .0 5 )。结论 :合理使用剖宫产术 ,适当提高剖宫产率 。

TCT及阴道镜检查对接触性出血的临床价值

近年．宫颈癌发病率有上升趋势，发病年龄趋向年轻化。宫颈癌早期无特异性症状，给诊断造成困难。接触性出血是宫颈癌早期最常见的症状，早期发现，早期治疗，可显著提高生存率。为此，我们对在妇科门诊首诊有接触性出血的患者，常规做液基薄层涂片（TCT）检查，对TCT检查异常者采用阴道镜检查。镜下定位活检，以评价TCT及阴道镜检查诊断接触性出血的价值。

宫颈病变与人乳头瘤病毒的免疫逃逸机制

在感染HPV的妇女中，90％以上HPV感染可自行缓解，仅5％～10％发展为持续感染，高危型HPV持续感染是宫颈癌的致癌因素。虽然上皮细胞可产生多种细胞因子参与对病毒的非特异性细胞免疫反应，但人乳头状瘤病毒通过某些机制逃逸机体的免疫反应而导致上皮细胞癌变。