柳州市部分地区失独家庭人员健康体检数据分析

分析失独家庭身体健康状况,为促进失独家庭健康管理提供依据。方法 分析2021年在柳州市人民医院进行体检的柳州市某三个区失独家庭人员健康体检数据,并随机选取2021年单位退休职工健康体检人群体检数据作为对比进行分析。结果 失独家庭人员在窦性心动过缓、肺结核、肺炎、血尿素及血尿酸偏高的检出率上较对照组偏高。在血压偏高、空腹血糖偏高、主动脉硬化、心电图ST段改变、乳腺结节/囊肿、甲状腺结节的检出率上低于对照组。比较疾病检出率发现,失独组和对照组在前4位疾病检出率均为为血脂异常、血尿酸偏高、心电图异常和血压偏高。结论 在对失独家庭进行健康管理及健康救助的政策制定时,需要注意血压、血脂、血糖、血尿酸情况、心血管疾病异常及脂肪肝等异常情况的管理。

甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移的评估

甲状腺微小乳头状癌为一种常见的甲状腺癌症疾病类型,多合并淋巴结转移,导致患者病情进一步恶化加重,影响患者生存质量。这就需要临床及早明确淋巴结转移情况,早期确诊病情后为后期手术方式选择提供指导依据。本文通过总结分析甲状腺微小乳头状癌发生转移的特征因素及超声特征,并结合肿瘤标志物在颈部淋巴结转移发生中变化情况进行分析,展开综述研究。

血清E-钙黏连蛋白在肝细胞癌手术前后的表达及术后复发的意义

目的检测肝细胞癌患者手术治疗前后血清可溶性E-钙黏连蛋白(sEC)的表达及其临床意义,并监测其在复发中的价值。方法检测105例肝细胞癌患者手术前后及70例健康人sEC的水平,分析术前sEC水平与临床病理特征的关系,并对手术后复发的47例肝癌患者的sEC水平进行回顾性研究分析。结果肝细胞癌患者术前sEC水平显著高于健康人,手术1周后sEC水平较术前显著下降。术前sEC水平与肝细胞癌TNM分期密切相关(P<0.01),与肿瘤分级、有无门静脉癌栓、有无包膜相关(P<0.05),与年龄、肿瘤大小无关(P>0.05)。当确诊为肝癌复发时,sEC水平明显也高于术后(P<0.01)。结论肝细胞癌术前sEC水平与临床分期有关,可作为一种肝细胞癌预后和复发预测因子。

老年乳腺癌前哨淋巴结活检的临床应用价值

前哨淋巴结活检（Sentinel lymph node biopsy，SLNB）是近10年来乳腺外科研究的热点课题，目前国内对SLNB的研究较多，但针对老年患者是否也适合SLNB的报道较少。我们回顾分析了本院107例行SLNB的临床资料，探讨其在老年患者中治疗的临床价值。

达芬奇手术机器人系统对胃癌根治性切除术患者胃肠功能恢复及免疫功能的影响

目的:分析达芬奇手术机器人系统对胃癌根治性切除术患者围术期指标、炎性应激反应、免疫功能及术后并发症的影响。方法:选取医院收治的147例行胃癌根治性切除术患者,根据手术方式的不同将其分为机器人组(61例)和腹腔镜组(86例),腹腔镜组行腹腔镜下胃癌根治性切除术^(+)D_(2)淋巴结清扫术,机器人组采用达芬奇手术机器人系统行胃癌根治性切除术^(+)D_(2)淋巴结清扫术,比较两组围术期指标,炎性应激指标的C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)、免疫指标的T淋巴细胞亚群CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)比值及并发症情况。结果:机器人组总手术时间长于腹腔镜组,术中消化道重建时间短于腹腔镜组,术中淋巴结清扫数目大于腹腔镜组,差异均有统计学意义(t=2.788,t=3.157,t=3.172;P<0.05);机器人组术中出血量、术后首次排气时间、首次进食时间、引流量及引流管拔除时间均低于腹腔镜组,差异有统计学意义(t=3.101,t=4.791,t=4.199,t=2.307,t=2.630;P<0.05);机器人组术后1 d、3 d时血清CRP、IL-6水平均显著低于腹腔镜组同时间点,差异有统计学意义(t_(术后1 d)=2.390,t=3.415;t_(术后3 d)=4.825,t=5.582;P<0.05);腹腔镜组术后1 d和1周时CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值均低于术前,差异有统计学意义(t_(术后1 d)=2.387,t=4.221;t_(术后1周)=2.165,t=2.900;P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义。结论:达芬奇手术机器人系统用于胃癌根治性切除术患者,较传统腹腔镜手术可取得更好的近期疗效,且可减少患者炎性应激反应及免疫抑制,降低并发症风险。

肝脏MRI钆塞酸二钠增强扫描在乙肝肝纤维化分期及肝功能分级评估中的价值

目的:探讨肝脏MRI钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriaminepentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)增强扫描在乙肝肝纤维化分期、肝功能分级评估中的价值。方法:回顾性分析118例乙肝患者的临床资料,所有患者均于术前1周内行MRI Gd-EOB-DTPA增强检查,将获取的图像传送至系统自带的影像归档与通信系统进行处理,测量感兴趣区域信号强度并计算肝胆期肝脏相对强化程度(relative enhancement,RE)和肝脏-门静脉强化程度比值(liver-portal vein contrast ratio,LPC)。采用单因素方差分析不同肝纤维化分期(0期、1期、2期、3期、4期)及肝功能分级(Child-Pugh A级、Child-Pugh B级、Child-Pugh C级)患者RE、LPC值组间差异,采用Spearman秩相关法分析RE、LPC值与肝纤维化分期、肝功能分级的相关性,采用ROC曲线评估RE、LPC值鉴别肝纤维化分期和肝功能分级的效能。结果:RE和LPC值随着肝纤维化分期和肝功能分级的提升均依次下降,组间差异有统计学意义(P<0.05)。RE、LPC值与肝功能分级及肝纤维化分期严重程度均呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。RE、LPC值在肝功能分级和肝纤维化分期鉴别中的准确度、敏感度、特异度均高于80%。结论:肝脏MRI Gd-EOB-DTPA增强扫描肝胆期RE和LPC值与乙肝患者肝纤维化分期、肝功能分级严重程度均呈负相关,并具有较好的鉴别诊断效能,在评估乙肝患者肝纤维化分期、肝功能分级中具有一定的临床价值。

手术切除与射频消融治疗结直肠癌肝转移的对比研究

目的探讨手术切除与射频消融治疗结直肠癌肝转移的疗效和安全性。方法选择结直肠癌肝转移患者分为观察组(n=45)和对照组(n=37),观察组给予射频消融治疗,对照组行肝脏切除术。观察2组治疗效果、复发率、生存率、术后肝功能变化情况及并发症发生情况。结果 2组均顺利完成治疗,无围术期死亡;2组1、2、3年复发率及生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,2组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清白蛋白(ALB)和胆碱酯酶(CHE)较术前均有不同程度的升高或降低,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论射频消融操作简单、创伤小、疗效肯定、对肝功能影响小、并发症发生率低,可用于不适合手术切除的结直肠癌肝转移患者。

外周血免疫炎症因子对肝细胞肝癌预后预测作用的评价

目的探讨肝癌患者手术前后及确认复发时免疫炎症因子的表达及其临床意义,并监测其在复发中的价值。方法检测2007年9月-2015年6月间201例肝部分切除肝癌患者手术前后及70例健康体检者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和高敏C-反应蛋白（hs-CRP）的水平,分析术前TNF-α和hs-CRP水平与临床病理特征的关系,并对手术后复发的102例肝癌患者的TNF-α和hs-CRP水平进行回顾性分析。同时检测可溶性E-钙黏蛋白（s EC）和甲胎蛋白（AFP）进行对比分析。结果肝细胞癌患者术前TNF-α、hs-CRP和s EC水平显著高于健康体检者,手术1周后TNF-α、hs-CRP和s EC水平较术前显著下降（P〈0.01）。术前TNF-α、hs-CRP和s EC水平与肝细胞癌分级、TNM分期、有无门静脉癌栓、有无包膜相关（P〈0.05或0.01）,TNF-α、hs-CRP与肿瘤大小相关（P〈0.05）,s EC与肿瘤大小无关（P〉0.05）。当确诊为肝癌复发时,TNF-α、hs-CRP、AFP和s EC水平明显高于术后水平（P〈0.01）,但TNF-α、hs-CRP术后再次升高的时间明显早于s EC。结论术前肝细胞癌外周血免疫炎症因子TNF-α、hs-CRP和s EC水平与临床分期有关,可作为一种肝细胞癌预后和复发的预测因子。TNF-α更侧重于肝癌时机体全身状态,而hs-CRP和s EC更侧重于癌组织局部生物学状态。

联合检测甲胎蛋白和可溶性E-钙黏蛋白在原发性肝癌中的临床意义

[摘要]目的探讨联合检测血清可溶性E-钙黏蛋白（sE—Cad）和甲胎蛋白（AFP）在原发性肝癌中的表达及临床意义。方法采用酶联免疫吸附（ELISA）检测45例原发性肝癌患者、40例肝良性占位病变患者和40例健康人sE—Cad水平，并用放射免疫法（RIA）检测AFP进行对照。结果原发性肝癌患者sE．Cad和AFP水平显著高于肝良性占位病变患者和健康人，sE—Cad水平与原发性肝癌TNM分期密切相关（P〈0．01），与肿瘤分级，有无门静脉癌栓、有无包膜相关（P〈0．05），与年龄、肿瘤大小无关（P〉0．05）。AFP水平与原发性肝癌TNM分期密切相关（P〈0．05），与年龄、肿瘤大小、肿瘤分级、有无门静脉癌栓、有无包膜相关无关（P〉0．05）。将sE-Cad为2100．g／ml作为肝癌诊断的临界值切点（cut-off）时，sE-Cad检测原发性肝癌的灵敏度和特异度达到最高，分别为88．7％和86．5．％，且与AFP比较差异有统计学意义（88．7％VS75．6％，86．5％VS79．4％，P〈0．05）；sE．Cad＋AFP联合检测可使敏感性提高到98．1％，特异性为80．8％。结论sE-Cad诊断原发性肝癌有较好的敏感性和特异性，sE-Cad水平可作为一种判断原发性肝癌预后预测因子。联合检测血清中的sE—cad和AFP可提高原发性肝癌的诊断价值。

原发性肝癌患者血可溶性E-钙粘连蛋白检测的意义

目的探讨血清可溶性E-钙粘连蛋白（sEC）在原发性肝癌中的表达及其临床意义。方法检测2008年9月至2009年12月间50例原发性肝癌患者、30例肝良性占位病变患者和30例健康人sEC水平，分析sEC水平与临床病理特征的关系。结果原发性肝癌患者sEC水平显著高于肝良性占位病变患者和健康人，sEC水平与原发性肝癌TNM分期密切相关（P〈0.01），与肿瘤分级、有无门静脉癌栓、有无包膜相关（P〈0．05），与年龄、肿瘤大小无关（P〉0．05）。结论sEC可以作为原发性肝癌的血清肿瘤标志物，且sEC水平与原发性肝癌临床分期有关，sEC可作为一种判断原发性肝癌预后预测因子。

医护一体化模式在乳腺癌患者围手术期中的应用

目的探讨医护一体化模式在乳腺癌患者围手术期中的应用效果。方法将本科2016年7月~2016年12月收治的50例女性乳腺癌改良根治术患者设为对照组,按传统护理模式进行医疗护理;2017年1月~2017年6月收治的48例女性乳腺癌改良根治术患者设为观察组,按医护一体化模式进行医疗护理。比较2组患者术后伤口引流管留置时间、住院天数、术后并发症发生率、患者对医疗护理工作满意度。结果观察组伤口引流管留置时间、术后并发症发生率、住院天数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),医疗护理工作满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开展医护一体化的新型服务模式能降低乳腺癌患者术后并发症发生率,缩短住院天数,促进患者术后早期康复,同时,能提高患者对医疗护理工作满意度,值得临床推广应用。

血清TNF-α和sEC的表达与原发性肝癌侵袭和转移的关系

目的探讨检测原发性肝癌患者手术治疗前后外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血清可溶性E-钙粘蛋白(s EC)的表达及侵袭转移的关系。方法检测66例原发性肝癌患者手术前后及50例健康人TNF-α、s EC和AFP的水平,分析术前TNF-α、s EC和AFP水平与临床病理特征的关系。结果原发性肝癌患者术前TNF-α、s EC水平显著高于健康人,手术1周后TNF-α、s EC水平较术前显著下降。术前TNF-α水平与肿瘤分级、TNM分期密切相关(P<0.01),与肿瘤大小、有无门静脉癌栓、有无包膜相关(P<0.05),与年龄、性别、有无腹水无关(P>0.05)。术前s EC水平与肿瘤分级、TNM分期密切相关(P<0.01),与有无门静脉癌栓、有无包膜、有无腹水相关(P<0.05),与年龄、性别、肿瘤大小无关(P>0.05)。结论 TNF-α和s EC参与原发性肝癌的侵袭和转移,在肝癌的恶性进展中起着重要作用,可作为一种肝细胞癌预后和复发预测因子。

湿性愈合理论在乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死中的应用研究

目的探讨湿性愈合理论护理干预在乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死中的应用效果,为临床处理该类患者提供参考。方法回顾性分析2013年1月—2015年12月来我院就诊的乳腺癌改良根治术后切口皮瓣坏死60例患者作为对照组,采用传统方法换药处理伤口;选取2016年1月—2018年12月来我院就诊的乳腺癌改良根治术后切口皮瓣坏死57例患者作为观察组,应用湿性愈合理论采用京万红软膏换药处理伤口。比较两组患者治疗前、治疗1周和治疗2周皮瓣坏死面积;比较治疗2周伤口愈合率;比较两组伤口痊愈时间;采用视觉模拟评分法评估两组患者治疗前、治疗1周和治疗2周的疼痛情况;比较两组患者对于治疗的满意度。结果治疗前两组患者皮瓣坏死面积差异无统计学意义(P>0.05),治疗1周及2周观察组患者皮瓣坏死面积均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者治疗2周的皮瓣愈合率(42/57,73.7%)高于对照组(31/60,51.7%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组皮瓣平均愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者治疗前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗1周和2周,观察组患者VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组患者的满意率高于对照组(P<0.01)。结论在乳腺癌改良术后皮瓣坏死的治疗中,应用湿性愈合理论采用京万红软膏能促进伤口愈合,缓解伤口疼痛,提高患者对护理工作的满意度,且该方法所用药物价廉物美,值得推广。

乳腺癌前哨淋巴结活检技术的研究进展

乳腺癌的外科治疗经历了100多年的历史。无论是根治术、改良根治术还是保留乳腺的根治术，都要常规进行腋窝淋巴结清扫，以获得肿瘤分期资料从而指导下一步治疗，传统的腋窝淋巴结清扫术(AIND)，被认为是乳腺癌手术淋巴结分期的金标准。但AIND会引起许多并发症，如上肢淋巴水肿、功能障碍、皮下积液和切口愈合不良等，严重影响患者的生存质量，一直是临床外科治疗的一大难题。为了避免这些并发症，

乳腺浸润性导管癌组织中HPV18 DNA及p53蛋白的表达

目的:探讨人乳腺浸润性导管癌组织中HPV18DNA和p53蛋白的表达及二者间的关系。方法:采用分子原位杂交和免疫组化技术检测60例乳腺浸润性导管癌、30例乳腺腺病和30例正常乳腺组织中HPV18DNA和p53蛋白。结果:癌组中HPV18DNA阳性和HPV18DNA阴性两组间p53蛋白的阳性表达均有显著性差异(P<0.03),HPV18DNA阳性组与p53蛋白阳性表达呈显著负相关(r=-0.2954、P<0.04)。结论:HPV18感染后导致野生型p53的灭活和降解可能涉及HPV18感染后人乳腺上皮细胞癌变的转化过程。

银离子藻酸盐敷料联合泡沫敷料与多模式健康教育在嵌甲症治疗中的应用研究

目的探讨银离子藻酸盐敷料联合泡沫敷料与多模式健康教育在嵌甲症治疗中的应用效果。方法选定本院于2017年1月至2018年12月收诊的90例嵌甲症患者,按照干预方式不同分为对照组(基础宣教联合传统纱布湿敷换药,30例)、观察1组(多模式健康教育联合传统纱布湿敷换药,30例)与观察2组(多模式健康教育联合泡沫敷料及银离子藻酸盐敷料,30例)3组,比较3组嵌甲症患者各项指标。结果观察2组换药时VAS评分、换药次数、伤口愈合时间均低于对照组、观察1组(P<0.05)。结论多模式健康教育联合泡沫敷料及银离子藻酸盐敷料疗法可加快嵌甲症患者的伤口愈合速度,值得使用推广。

8例腔镜甲状腺手术的临床研究

目的:探讨腔镜甲状腺手术的可行性及其应用价值。方法:在腔镜下为8例甲状腺疾病患者进行了经胸部入路的甲状腺切除术。结果:8例手术均获成功,患者恢复良好,无手术并发症,术后4～5天出院。结论:腔镜治疗甲状腺疾病是安全有效的手术方式,经胸入路腔镜下甲状腺切除术切口小而隐蔽,颈部不留瘢痕,具有极佳的美容效果,满足了患者治疗与美容兼顾的要求。

认知行为干预结合亲情式关怀在乳腺癌手术患者围术期护理中的应用

探讨认知行为干预结合亲情式关怀在乳腺癌手术患者围术期护理中的应用效果。方法:收集我院2015年2月-2017年8月98例乳腺癌手术患者,数字随机抽取分成观察组与对照组,对照组采用常规护理,观察组采用认知行为干预结合亲情式关怀,观察两组患者健康知识认知评分、并发症及生活质量。结果:观察组健康知识认知评分高于对照组,观察组护理后生活质量评分高于对照组,观察组患者并发症发生率4.08%明显低于对照组16.33%,两组均具有明显统计学差异(P<0.05)。结论:认知行为干预结合亲情式关怀在乳腺癌手术患者围术期护理中的应用显著,可提高患者疾病认知,预防并发症,提高生活质量,临床应用价值高。

DWI表观扩散系数值预测乳腺癌预后的价值

目的:分析磁共振扩散加权成像(DWI)测量的表观扩散系数(ADC)值与乳腺浸润性导管癌(IDC)患者预后的关系,探讨ADC值预测乳腺癌复发和转移的价值。方法:回顾性分析147例IDC患者的临床及影像资料,根据随访情况分为复发组(34例)和无复发组(114例),比较两组患者的ADC值差异,同时分析影响患者复发转移的相关危险因素。结果:复发组与无复发组的的平均ADC值分别为(0.84±0.15)、(0.92±0.17)×10^(-3) mm^(2)/s,差异有统计学意义(P=0.015);两组在ADC值分布上差异亦有统计学意义(P=0.018)。年龄<35岁患者的中位ADC值低于年龄≥35岁患者(P=0.029),直径2~5 cm肿瘤的中位ADC值低于肿瘤直径>5 cm者(P=0.040),ER阳性肿瘤的中位ADC值低于ER阴性者(P=0.049)。ROC曲线分析结果显示,ADC值取0.907×10^(-3)mm ^(2)/s(≤0.907×10^(-3)mm ^(2)/s具有复发和转移风险)是最好的预测复发转移截断值,具有最高的敏感度(82.35%)和较高的特异度(47.79%),ROC曲线下面积为0.634。ADC值越高,发生复发转移的风险越小(HR:0.047,95%CI:0.005~0.049,P=0.011)。结论:ADC值对预测乳腺癌复发和转移有一定价值,可为临床预测远期预后提供参考依据。

集束化治疗策略在胃十二指肠溃疡穿孔中的应用

目的探究集束化治疗策略在胃十二指肠溃疡穿孔中的应用效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月柳城县人民医院普通外科收治的99例良性胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,2018年1—11月均采用常规治疗方式,共收集病例41例,作为常规组。2018年12月至2019年12月采用集束化治疗策略,共收集病例58例,作为集束化治疗组,均行腹腔镜下胃、十二指肠穿孔修补术。比较两组术前等待时间、手术时间、降钙素原、术中腹腔积液量、术后腹腔引流总量、并发症、住院时间、住院费用等。结果集束化治疗组术前等待时间、住院时间均短于常规诊疗组,术中腹腔积液量少于常规诊疗组,术前、术后降钙素原指标、并发症发生率、住院费用等均低于常规诊疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性胃十二指肠溃疡穿孔,采用集束化治疗策略,可明显缩短术前时间,减轻患者腹腔感染程度,促进术后康复,减少医疗费用。