核素运动心肌显像检查及护理配合

目的：探讨辍紊运动。肌显像检查患者的护理配合措施。方法：对50例核素运动心肌显像患者进行检查前、中、后护理和心理护理。结果：患者焦虑情绪减轻．能有效地配合治疗。结论：高质量的护理配合对于安全有效地开展运动负荷有重要意义，有利于提高诊断率，预防并发症地发生，达到诊断，早治疗地目的。

分化型甲状腺癌术后^(131)I治疗对甲状旁腺功能影响的临床分析

目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)术后131I清除残留甲状腺组织(简称清甲)治疗对患者短期内甲状旁腺功能的影响。方法 DTC患者共27例,术后行B超检测残留甲状腺大小。术后1个月均给予131I100mci进行清甲治疗。治疗前1d、治疗后3个月分别空腹采血检测甲状旁腺激素(PTH)、血清钙和磷水平,并询问患者是否有手足抽搐、四肢麻木或感觉异常等。将患者分为全切组(A组,16例残留甲状腺最大径大于或等于1cm)和次全切组(B组,11例,残留甲状腺最大径小于1cm)。将27例患者的血PTH、钙和磷在治疗前、后进行比较,并将A、B组的血PTH、钙和磷在治疗前、后进行比较。结果 27例患者清甲治疗后PTH水平(1.76±0.93)pmol/L较治疗前(2.31±1.22)pmol/L下降(t=2.69,P=0.012),血钙、磷水平变化差异无统计学意义(P>0.05);无一例患者清甲治疗后出现手足抽搐、四肢麻木等低钙血症表现。A、B组的PTH、血钙、血磷在治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后比较差异也均无统计学意义(P>0.05)。27例患者清甲治疗后PTH水平较治疗前下降者19例,其中,A组11例(68.75%),B组8例(72.73%),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.049,P=0.824)。结论 131I治疗可导致DTC患者短期内PTH水平降低,这种变化与残留甲状腺组织多少无关,且一般不会引发低钙血症。

多层螺旋CT联合^(99m)Tc-甲氧异丁基异腈亲肿瘤显像对孤立性肺结节的诊断价值

孤立性肺结节(SPN)诊断尤其是良恶性的定性诊断一直是胸部影像学诊断的重点和难题〔1〕。CT扫描和99mTc-甲氧异丁基异腈(MIBI)亲肿瘤显像是鉴别SPN常用方法,但各自都存在一定的局限性。本文旨在探讨多层螺旋CT和99mTc-MIBI亲肿瘤显像联合运用对SPN的诊断意义。1材料与方法：.

医护一体化健康宣教模式在晚期恶性肿瘤骨转移患者中的应用

目的探讨医护一体化健康宣教模式在核素治疗的晚期恶性肿瘤骨转移患者中的应用效果。方法对50例采用放射性核素^(89)SrCl_2联合唑来膦酸治疗的晚期恶性肿瘤骨转移患者进行健康需求及心理评估,根据评估结果采用"核医学科全程关护护理健康教育单"有针对性地实施医护一体化健康宣教。观察患者宣教前后健康知识知晓度、生活质量、骨痛反应、焦虑等改善情况。结果健康知识需求评估调查结果显示,94%的患者不了解核素治疗相关知识,98%的患者需要医护人员讲解指导,78%的患者对核素治疗信心不足,76%的患者存在不同程度焦虑。医护一体化健康宣教前后患者健康知识知晓程度平均分分别为41.28分和92.08分,生活质量评分分别为(21.60±4.10)分和(33.22±5.60)分,焦虑评分分别为(70.22±8.68)分和(57.47±5.28)分;宣教前骨痛程度总平均分为(3.50±0.5)分,宣教后第1个月、第2个月、第3个月分别为(2.5±0.5)分、(1.60±0.7)分、(1.1±0.3)分。宣教后患者健康知识知晓程度、焦虑、生活质量及骨痛程度评价等均明显优于于宣教前(P<0.05)。结论核素治疗的晚期恶性肿瘤骨转移患者对核素治疗相关知识相对缺乏,医护一体化健康教育模式可提高患者健康知识知晓程度、降低焦虑情绪,提高生活质量。

新生儿缺氧缺血性脑病血清S100B蛋白动态变化及临床意义

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)中血清S100B蛋白的动态变化及意义。方法:对36例HIE患儿(HIE组)进行外周血S100B蛋白含量动态监测,分别为出生后24、48、72h及7d采血检测。40例同期住院正常新生儿作为对照组。结果:(1)HIE组患儿S100B蛋白测定值显著高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。(2)HIE组患儿血清S100B蛋白,出生后24h达高峰,轻度HIE组48h降至正常,中重度7d仍未降至正常。结论:外周血S100B蛋白含量检测可作为HIE早期诊断的一种敏感及特异的生物学指标,对判断HIE病情严重程度、早期干预治疗及预后评估有一定意义。

亲肿瘤平面显像和融合显像及B超检测在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用比较

目的评价亲肿瘤平面显像、融合显像及B超检测对甲状腺结节良恶性鉴别的临床价值。方法72例甲状腺结节患者均行甲状腺B超检查,并于1周内静脉注射99TCm-MIBI 740 MBq后行早期(30 min)及延迟(120 min)平面显像,在30 min时进行SPECT/CT融合显像。B超及显像结果与手术病理结果相对照。结果 72例患者中良性病变60例(83.3%),恶性病变12例(16.7%),99TCm-MIBI平面显像、SPECT/CT亲肿瘤融合显像、B超检查的敏感度为66.7%、83.3%和16.7%;特异度为75%、86.7%和100.0%;诊断准确度为73.6%、86.1%和86.1%。结论 SPECT/CT亲肿瘤融合显像对结节的鉴别敏感度和特异度均令人满意;B超检查对结节的鉴别敏感度低,但特异度高,可作为筛选检查。

脐血S100B蛋白对围产儿脑损伤早期诊断价值

目的探讨脐血S100B蛋白对围产儿脑损伤早期诊断和监测的临床价值。方法 233例新生儿,其中阴道分娩窒息组60例,剖宫产窒息组55例,阴道分娩健康组65例,剖宫产健康组53例;比较出生1 min Apgar评分>7分组(213例)与≤7分组(20例)的脐血S100B蛋白水平;对宫内窘迫、窒息的115例围产儿进行影像学检查,确诊为缺氧缺血性脑病(HIE)围产儿75例与非HIE 40例采用酶联免疫吸附试验检测各组脐血S100B蛋白水平,并对结果进行对比分析。结果脐血S100B蛋白水平阴道分娩窒息组为(0.31±0.08)μg/L、剖宫产窒息组为(0.17±0.07)μg/L,明显高于阴道分娩健康组的(0.08±0.03)μg/L及剖宫产健康组的(0.08±0.04)μg/L(P<0.01);出生1 min Apgar评分>7分组脐血S100B蛋白水平为(0.16±0.14)μg/L,≤7分组为(0.20±0.14)μg/L,两者差异无统计学意义(P>0.05);HIE组S100B蛋白水平为(0.30±0.08)μg/L,显著高于非HIE组的(0.13±0.05)μg/L(P<0.01)。结论新生儿脐血S100B蛋白浓度对早期诊断围产儿脑损伤有重要的临床价值。

宫内窒息新生儿的脐血S100B蛋白检测的临床意义

目的:S100B蛋白是一种神经胶质特异性蛋白,可比较特异和灵敏地反映中枢神经系统的损伤。本文主要探讨宫内窒息新生儿脐血S100B蛋白的变化及对新生儿窒息诊断和窒息后脑损伤判断的价值。方法:采用正常阴道分娩组、剖宫产非窒息组和剖宫产宫内窒息组的新生儿脐血的S100B蛋白含量进行对比分析。结果:剖宫产宫内窒息组新生儿脐血的S100B蛋白含量明显高于其它两组,差异有显著性(P<0.01);剖宫产非窒息组和正常阴道分娩组新生儿脐血的S100B蛋白含量差别无统计学意义(P>0.05)。结论:脐血S100B蛋白检测有助于新生儿窒息的诊断及窒息后脑损伤的判断。

尿微量清蛋白和β_2-微球蛋白联合诊断2型糖尿病肾病

目的探讨联检尿微量清蛋白(尿mAlb)和尿β2-微球蛋白(尿β2-M)水平对于2型糖尿病肾病早期诊断的临床意义。方法对110例临床确诊为2型糖尿病患者,平均年龄68岁。采用放射免疫分析和化学发光免疫分析分别检测晨尿mAlb、尿β2-M水平。结果2型糖尿病组与健康对照组晨尿mAlb比较P<0.05。β2-M检测结果做χ2检验P<0.01。结论对老年2型糖尿病患者采用放免法和化学发光法联检晨尿mAlb、β2-M含量对于提高早期诊断老年2型糖尿病肾病,预防全身血管疾病的发生具有积极的意义。

血浆内脏脂肪素在非酒精性脂肪性肝病中的表达及其意义

目的:探讨非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者与健康人群血,浆内脏脂肪素水平的变化及其意义.方法:选择进行健康体检的人员共170例;分成两组:即非酒精性脂肪性肝病组110例(分轻度40例、中度40例和重度30例),健康对照组60例.入选者空腹检查血压、身高、体质量、臀围、腰围、甘油三脂、总胆固醇、血糖、肝功能、胰岛素水平和内脏脂肪素测定,计算体质量指数(body mass index,BMI)、腰臀比(waist-hip ratio,WHR),并用稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment,HOMA-IR).结果:(1)健康对照组与非酒精性脂肪性肝病组比较,BMI、WHR、内脏脂肪素、收缩压、舒张压、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、HOMAIR等指标差异存在统计学意义(P<0.05).内脏脂肪素在轻度、中度、重度NAFLD中依次升高,轻度非酒精性脂肪性肝病组与中重度非酒精性脂肪性肝病组差异有统计学意义;(2)相关分析显示,内脏脂肪素与BMI、WHR、HOMA-IR等呈正相关,随脂肪肝加重,其相关性更强(r值依次为0.557、0.398,0.508;0.579,0.508,0.650,均P<0.05).结论:NAFLD患者血浆内脏脂肪素水平明显高于健康人群.随着NAFLD的加重,血浆内脏脂肪素水平逐渐升高.内脏脂肪素与NAFLD关系密切,其可能在NAFLD的发病过程中起一定作用.

宫内生长迟缓胎儿脐血IGF-I及IGFBP-3水平观察

目的:探讨新生儿脐血中胰岛素样生长因子-I(IGF-I)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平与胎儿宫内生长发育的关系。方法:采用放射免疫分析,分别对出生时体重正常新生儿与宫内生长迟缓的低体重新生儿脐血的IGF-I及IGFBP-3水平进行检测。结果:宫内发育迟缓组新生儿脐血的IGF-I及IGFBP-3的含量明显低于正常对照组(P<0.01),有显著差异性。结论::IGF-I和IGFBP-3与胎儿宫内生长发育密切相关,对胎儿的宫内生长发育起着重要的调节作用。

巨噬细胞功能及其在心脏疾病中作用的研究进展

巨噬细胞是一种多功能的固有免疫细胞,具有异质性和可塑性,在器官发育、维持组织稳态、炎症与组织修复中均起着重要作用。巨噬细胞是心肌组织中比例最多的免疫细胞,根据功能分为炎症性(M1)或修复性(M2)两种极化表型,这种分类方法是将巨噬细胞在体外与特定细胞因子共培养,来定义巨噬细胞的功能,被认为过于简单。最新研究根据巨噬细胞的起源和其表面CC类趋化因子受体2(CCR2),将巨噬细胞分为CCR2^(-)和CCR2^(+)两大类,在心肌炎症和损伤中执行各种功能以响应不断变化的组织环境,是研究的热点。心血管疾病是全球发病率最高的疾病之一。越来越多的证据表明,心肌巨噬细胞在心肌损伤后引发的急性炎症和再生过程中起着关键和复杂的作用。本文根据最新的研究,详细说明巨噬细胞的分类和功能的多样性,及其在心脏疾病中的研究进展。

2型糖尿病患者血清内脂素检测的临床意义

目的探讨血清内脂素水平在2型糖尿病中的临床意义。方法用酶联免疫法检测2型糖尿病患者235例、健康对照组32例的血清内脂素水平。结果2型糖尿病患者的血清内脂素水平(1.97±0.63)μg/L,显著高于正常对照组的(0.97±0.28)μg/L,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清内脂素可能在2型糖尿病的发生和发展中具有一定的作用。

CD4＋C25 D2＋CD127^low 调节性T细胞在Graves病诊断中的作用

Graves病是公认的身免疫性疾病，其诊断主要依据临床症状、体征及甲状腺功能，具体发病机制不清，目前调节性T细胞与Graves病的发病机制是国内外研究热点。我们对Graves病患者和正常人血中高表达人白细胞分化抗原25（CD25）同时低表达白胞分化抗原127（CD127）的CD4调节性T细胞进行检测，观察其在Graves病诊断中的作用。

Graves病患者放射性治疗后TGA、TGM的动态变化及临床意义

目的:探讨测定131I治疗前后Graves病患者血清甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TGM)在Graves病治疗中的价值。方法:应用放射免疫分析法(RIA)对Graves病患者131I治疗前及治疗后2,4,6,8及10个月血清TGA,TGM水平及动态监测。结果:血清TGA水平在131I治疗后2和8个月,血清TGM水平在131I治疗后10个月均出现显著降低(P分别<0.05,<00.1)。131I治疗后两项抗体的阳性转阴率明显高于阴性转阴率。结论:放射性131I治疗Graves病可以使甲状腺自身抗体水平降低,放射性碘治疗可以促进自身免疫状态的缓解和修复。

胆汁癌胚抗原及脱落细胞检测对胆管癌的诊断价值研究

目的：探讨胆管癌术前定性诊断的方法。方法：对胆管癌患者32例行术前、术后胆汁癌胚抗原(CEA)检测及术前血清CEA胆汁中癌细胞检测。同时对105例胆管结石患者行术前、术后胆汁CEA检测，并进行比较。结果：胆管癌患者术前胆汁CEA明显高于术前血清CEA、术后胆汁CEA及胆管结石患者术前、术后胆汁CEA，两者差别显著(P<0．01)。胆管癌胆汁CEA诊断阳性率为87．5％(28／32)，胆汁癌细胞检测阳性率为28．1％(9／32)。结论：胆汁CEA和胆汁癌细胞检测对胆管癌的术前定性诊断有较大的价值，两者联合应用可以提高胆管癌定性诊断的确诊率。

生长激素缺乏症患儿的IGFBP-3检测的价值

目的:探讨血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)浓度在诊断生长激素缺乏症(GHD)患儿中的应用价值。方法:用免疫放射分析检测28例GHD患儿和42例正常对照儿童的血清IGFBP-3,同时进行生长激素(GH)激发试验,用化学发光法检测GH,对两组结果进行比较。结果:GHD组患儿IGFBP-3均显著低于正常对照组儿童,且在GH激发试验中,GH的增加值也明显低于对照组。结论:检测血清中IGFBP-3对诊断GHD儿童具有重要价值。