目的 在胆总管取石术后使用100 mL的0.9%氯化钠注射液冲洗胆总管,观察是否能提高残石的清除率。方法 纳入该院接受内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合碎石术的胆总管结石(≥12 mm)患者112例,对取石后胆总管造影显示结石完全清除者,行管腔...目的 在胆总管取石术后使用100 mL的0.9%氯化钠注射液冲洗胆总管,观察是否能提高残石的清除率。方法 纳入该院接受内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合碎石术的胆总管结石(≥12 mm)患者112例,对取石后胆总管造影显示结石完全清除者,行管腔内超声检查术(IDUS),观察有无胆总管残石。根据IDUS下所观察到的残石数量来确定评分:大量结石碎片为1分;少量结石碎片为2分;完全清除为3分。分别在ERCP清除胆总管结石,以及用50 mL和100 mL 0.9%氯化钠注射液冲洗后,行IDUS检查,并对结石数量进行评分。结果 取石术后未予以0.9%氯化钠注射液进行胆总管冲洗时,所有患者均未达到3分;经50 mL 0.9%氯化钠注射液冲洗后,有45例(40.18%)患者评分为3分;经100 mL 0.9%氯化钠注射液冲洗后,有99例(88.39%)患者评分为3分。多因素Logistic回归分析显示,胆总管直径> 15 mm (OR=4.90,95%CI:1.19~22.57,P=0.013)、胆总管角度(胆总管造影中胆总管的轴线与胆总管壶腹轴线之间的成角)≤140°(OR=6.92,95%CI:1.83~38.98,P=0.047)及十二指肠憩室(OR=4.10,95%CI:1.14~16.90,P=0.041)是使用100 mL 0.9%氯化钠注射液冲洗失败的独立危险因素。结论 用100 mL 0.9%氯化钠注射液冲洗胆道,可有效清除碎石术后胆总管残石。展开更多
文摘目的 在胆总管取石术后使用100 mL的0.9%氯化钠注射液冲洗胆总管,观察是否能提高残石的清除率。方法 纳入该院接受内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合碎石术的胆总管结石(≥12 mm)患者112例,对取石后胆总管造影显示结石完全清除者,行管腔内超声检查术(IDUS),观察有无胆总管残石。根据IDUS下所观察到的残石数量来确定评分:大量结石碎片为1分;少量结石碎片为2分;完全清除为3分。分别在ERCP清除胆总管结石,以及用50 mL和100 mL 0.9%氯化钠注射液冲洗后,行IDUS检查,并对结石数量进行评分。结果 取石术后未予以0.9%氯化钠注射液进行胆总管冲洗时,所有患者均未达到3分;经50 mL 0.9%氯化钠注射液冲洗后,有45例(40.18%)患者评分为3分;经100 mL 0.9%氯化钠注射液冲洗后,有99例(88.39%)患者评分为3分。多因素Logistic回归分析显示,胆总管直径> 15 mm (OR=4.90,95%CI:1.19~22.57,P=0.013)、胆总管角度(胆总管造影中胆总管的轴线与胆总管壶腹轴线之间的成角)≤140°(OR=6.92,95%CI:1.83~38.98,P=0.047)及十二指肠憩室(OR=4.10,95%CI:1.14~16.90,P=0.041)是使用100 mL 0.9%氯化钠注射液冲洗失败的独立危险因素。结论 用100 mL 0.9%氯化钠注射液冲洗胆道,可有效清除碎石术后胆总管残石。
