循证眼部护理对神经外科昏迷患者暴露性角膜炎的影响

目的探讨循证眼部护理在降低神经外科昏迷患者暴露性角膜炎发生率的效果。方法选取2017年1月—2018年12月医院收治的符合纳入条件的神经外科昏迷患者129例作为研究对象,将2017年1—12月的60例患者作为对照组;将2018年1—12月收治的69例患者作为观察组。对照组采取常规眼部护理,观察组采用循证眼部护理,比较两组患者暴露性角膜炎发生率。结果观察组暴露性角膜炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用循证眼部护理干预对神经外科昏迷患者进行眼部护理,可明显降低暴露性角膜炎的发生率。

显微外科手术切除大型听神经瘤及保护面神经的技巧

目的:探讨大型听神经瘤显微镜下手术中的面神经保护技巧。方法:回顾性分析44例大型听神经瘤纤维手术切除患者的临床资料,总结归纳手术操作技巧。结果:本组44例患者中肿瘤全切除36例(81.82%),次全切除6例(13.64%),部分切除4例(9.09%);术中面神经完整保留38例(86.36%),术后随访1年,患者无复发迹象,面瘫恢复不良5例。结论:听神经瘤体积越大,手术中保留面神经的难度越大。大型听神经瘤的显微下切除需要手术医师具有熟悉的显微手术技巧、对手术相当的耐心和信心。

舒适护理在脑膜瘤手术患者围手术期护理中的应用效果及作用

舒适护理在脑膜瘤手术患者围手术期护理中的应用效果及作用。方法 2022年11月-2023年12月期间诊治的76例脑膜瘤手术治疗患者,随机抽签法分为对照组、实验组,常规护理用于对照组,舒适护理用于实验组。结果 疼痛、护理满意度、住院治疗时间、心理状态、舒适度分析,护理后,实验组优于对照组,P<0.05。实验组并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论 在脑膜瘤手术患者围手术期护理中实施舒适护理,能够从多方面关注到患者状态,满足患者在临床诊治期间的护理需求,提高舒适程度。

神经内镜辅助眶上锁孔入路治疗巨大嗅沟脑膜瘤

目的探讨神经内镜辅助眶上锁孔入路治疗巨大嗅沟脑膜瘤的手术效果及手术技巧。方法采用内镜辅助、眶上锁孔入路(显微手术)治疗12例巨大(≥7cm)嗅沟脑膜瘤。结果肿瘤全切除9例(SimpsonⅠ级切除5例,Ⅱ级切除4例),次全切除(SimpsonⅢ级切除)3例。无手术死亡。10例随访3个月～2年,平均14个月。9例恢复正常生活,1例生活能自理。MRI随访9例,肿瘤无复发。结论利用神经内镜辅助及显微外科技术,采用眶上锁孔入路、对肿瘤进行分块切除治疗巨大嗅沟脑膜瘤,手术创伤小,疗效满意。

神经内窥镜辅助锁孔手术的临床应用

目的探讨对内镜辅助锁孔手术的认识和经验。方法对33例颅内病变患者采用内镜辅助锁孔显微手术治疗,与同期30例常规显微镜下神经外科手术的成功率、病灶切除率和手术入路相关并发症发生率进行比较。结果两组手术治疗方法在手术成功率、病灶全切率、入路相关并发症发生率比较无统计学意义,锁孔手术组在开颅创伤小、病灶显露及降低潜在手术风险上较常规显微手术组更具优势。结论内镜辅助锁孔手术是一种新型的神经外科微创技术,手术适应证选择、娴熟的显微神经外科及神经内镜操作技术,配合必要的设备,是内镜辅助锁孔手术的成功保障。

颅底肿瘤的外科治疗

目的 :对 33例临床资料完整的颅底肿瘤患者的治疗过程、治疗结果进行回顾性分析。方法 :应用 CT、MRI、DSA进行定位、定性诊断 ,采用显微外科技术进行治疗。结果 :2 9例治愈 ,死亡 4例 ,术后出现不同程度并发症的有 16例。结论 :颅底肿瘤的全切除受诸多因素影响 ,显微外科技术是提高全切除率。

经脑膜中动脉治疗10例硬脑膜动静脉瘘体会并文献复习

目的探讨经脑膜中动脉(middle meningeal artery,MMA)治疗硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistulas,DAVFs)的有效性及安全性。方法回顾性分析2016年3月至2020年3月经脑膜中动脉治疗的10例DAVFs患者的临床资料。计算机检索PubMed、Science Direct、中国知网、万方等数据库,对经脑膜中动脉治疗DAVFs的相关研究进行总结。结果10例DAVFs中海绵窦区3例,横窦区2例,乙状窦区2例,横窦-乙状窦区2例,窦汇区1例。术后即刻造影显示瘘口完全栓塞9例,不完全栓塞1例,术后动眼神经麻痹1例,无死亡病例。10例患者术后随访12个月,3个月及12个月复查DSA提示无复发;10例患者临床症状较前均好转或无加重。检索复习了采用MMA治疗DAVFs的9篇国内外文献,纳入研究68例DAVFs患者,MMA术后总瘘口栓塞率为91.18%,术后均无复发。结论对于有脑膜中动脉供血的DAVFs,经脑膜中动脉入路治疗DAVFs疗效确切,操作相对简单,并发症少,是路径选择中的“黄金通道”。

重型颅脑损伤合并多发伤患者的病情观察与护理

研究重症颅脑外伤致多处创伤患者的临床情况及对其进行细致的护理。方法 对108例严重头部外伤并发伤病人进行回顾性研究,并对其护理体会进行总结。结果 经过及时的抢救和治疗和精心的护理,64例病人完全康复,20例病人症状改善;其中2名患者处于昏迷状态,4名患者自暴自弃,18名患者经抢救后死亡。结论 探讨重症颅脑伤并发伤致残率和致死率,探讨重症颅脑伤并发伤的早期治疗方法。

脑出血患者气管切开后呼吸道护理的应用进展综述

临床中对脑出血的救治,气道切开是关键且重要的步骤,其目的是保证患者的呼吸道处于通畅在状态,这个操作对患者的生存和生命安全产生了深远的影响。然而,气道切开后可能会引发脱管并发症和肺部感染并发症等问题,这些并发症的出现将对预后结果和患者的生命安全产生重大影响和威胁,同时,患者需要承担的治疗费用也会更高。所以需对气管切开后呼吸道护理方式深入研究,此研究将综述脑出血患者气管切开后呼吸道护理的相关报道,希望有一定的参考价值。

数字化塑形与手工塑形钛网在大面积颅骨缺损修补应用中的比较

背景:计算机辅助设计个体化塑形钛网修补大面积额颞顶部颅骨缺损能最大限度地达到生理解剖形态上的成型。目的:对比观察数字化塑形钛网与手工塑形钛网修补大面积额颞顶颅骨缺损塑形效果。设计、时间和地点:对比观察,于2004-01/2008-07广西柳州市人民医院神经外科完成。对象:2004-01/2008-07广西柳州市人民医院神经外科收治重型颅脑损伤大骨瓣减压术后大面积额颞顶部颅骨缺损患者62例,男43例,女19例;年龄16～58岁。方法:34例重型颅脑损伤大骨瓣减压术后大面积额颞顶部颅骨缺损患者采用手工塑形钛网修补,28例颅骨缺损患者采用计算机辅助设计、计算机辅助制造技术和快速自动成型技术,将钛网制成个性化颅骨修复体进行修补。主要观察指标:两种方法手术时间、钛钉用量、塑形效果及术后并发症比较。结果:数字化塑形钛网组手术时间比手工组缩短约30min(P<0.05);数字化塑形组钛钉用量比手工塑形组用量少(P<0.05)。数字化塑形组钛修复体塑形曲度及边缘与缺损处吻合良好,两侧对称,达到生理解剖形态上的成型,外观满意率(96.5%)优于手工塑形组满意率。数字化塑形组2例出现皮下积液。手工塑形组3例出现皮下积液,9例有头皮刺痛现象,4例咀嚼疼痛,2例钛网边缘翘起。结论:采用数字化塑形钛网对大面积颅骨缺损进行修复,与传统手工塑形相比,具有手术步骤简单,塑形的钛修复体曲度自然,达到生理解剖形态上的成型、术中无需再加工,术后并发症少等优势。

中央区矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨中央区矢状窦旁脑膜瘤手术的技巧。方法应用显微手术治疗中央区矢状窦旁脑膜瘤32例。利用肿瘤与脑组织之间的蛛网膜界面,囊内或分块切除肿瘤,注意保护中央沟静脉、其他引流静脉和正常脑组织,妥善处理受累的矢状窦。结果SimpsonⅠ级切除17例(53.1%),Ⅱ级切除11例(34.4%),Ⅲ级切除4例(12.5%)。无手术死亡。并发症:脑水肿及梗死2例,予手术减压;10例术后偏瘫加重,其中8例1~6周逐渐恢复,2例一侧肢体不全瘫痪。术后21例随访3个月~5年,2例Ⅱ级切除、2例Ⅲ级切除者术后1~3年复发。结论充分的术前影像学评估,采用显微外科技术切除中央区矢状窦旁脑膜瘤,处理矢状窦,避免脑皮质、中央沟静脉和其他引流静脉的损伤,是提高矢状窦旁脑膜瘤手术全切率和手术疗效的重要因素。

泊洛沙姆188对大鼠急性硬膜下血肿模型脑组织含水量、NF-κB基因表达的影响

目的研究泊洛沙姆188(P188)对神经细胞的保护作用及其可能机制。方法将72只SD大鼠随机等分成3组,每组24只:对照组大鼠不予任何处理;模型组为急性硬膜下血肿大鼠模型,不予任何治疗;P188组造模成功后,给予P188治疗。各组分别于造模后2h、6h、12h取大鼠血肿区脑组织,测定其含水量;用RT-PCR方法测定造模后12h各组NF-κBmRNA表达水平。结果P188治疗可减轻急性硬膜下血肿模型大鼠脑组织含水量,P188组造模后12h脑含水量为(73.43±0.45)%,与模型组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。模型组缺血后NF-κBmRNA表达水平增高,而P188治疗后能明显下调急性硬膜下血肿模型大鼠脑组织NF-κBmRNA的表达。结论P188可通过抑制NF-κBmRNA的表达,对急性硬膜下血肿脑组织产生保护作用。

复方甘露醇与20%甘露醇治疗颅内高压症对照试验

目的:评价复方甘露醇注射液治疗颅内高压症的疗效及安全性。方法:选择50例颅内高压症病人,采用随机对照方法,分为复方甘露醇注射液治疗组(A组)25例(n=25)、20%甘露醇注射液治疗组(B组)25例(n=25)。分别静脉给予等量复方甘露醇或20%甘露酵,治疗时间持续1周,均需进行治疗前、后颅内压测定,每天临床症状观察,每天血糖、电解质、肾功能测定。结果:A、B两组平均颅内压下降率分别为39%±3.56%,40%±2.56%,两组用药前后比较颅内压降低均有统计学意义,而颅内压下降率两组间比较无统计学意义。A组临床综合症状疗效有效率为88.0%,B组为92.0%;电解质紊乱A组为8%,B组为44%,两组比较有统计学意义;两组间实验室检查项目(血糖、肾功能)改变无统计学意义。结论:复方甘露醇注射液和临床广泛使用的甘露醇注射液治疗颅内高压疗效相似无差异,复方甘露醇注射液更有效的保护内环境稳定,是一个安全有效的治疗颅内高压症的良药。

全脑血管造影检查在减少脑出血患者二次自发性脑出血发生率中的应用研究

目的评价全脑血管造影检查在减少脑出血患者二次自发性脑出血发生率中的应用价值。方法收集2015年1月至2016年12月在广西壮族自治区柳州市人民医院首次自发性脑出血患者303例,根据患者意愿分为两组,研究组予全脑血管造影检查,并根据其检查结果决定是否行外科手术干预;对照组不行全脑血管造影检查;两组均给予常规内科治疗或外科治疗。随访2年,比较两组患者二次自发性脑出血的发生率情况。结果研究组的135例自发性脑出血患者接受了脑血管造影术检查,检查发现脑血管异常患者92例(阳性率68.15%)。研究组二次自发性脑出血发生率较(3.70%)对照组明显下降(16.07%),差异有显著性(P<0.05)。结论全脑血管造影检查及根据检查结果给予积极外科治疗可明显减少脑出血患者二次自发性脑出血发生率。

计算机辅助设计个体化塑形钛网修补大面积额颞顶部颅骨缺损16例(英文)

背景:近几年来,采用计算机设计的修复体修补颅骨缺损,使颅骨重建技术得到革命性的发展。目的:利用计算机辅助设计技术进行个体化塑形钛网,观察其用于大面积额颞顶颅骨缺损修补的临床应用价值。设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2006-01/2007-08在柳州市人民医院神经外科完成。对象:重型颅脑损伤大骨瓣减压术后额颞顶部颅骨缺损患者16例,男12例,女4例;年龄16～52岁。合并脑积水同时行V-P分流2例。缺损面积9.2cm×11.2cm～12.2cm×14.6cm。均于去骨瓣术后3～8个月行颅骨修补。方法:应用计算机辅助设计、计算机辅助制造技术和快速自动成型技术,将钛网制成个性化颅骨修复体,将已塑形好的钛网置入颅骨缺损处,用钛钉固定缺损边缘。主要观察指标:颅骨修复后塑形效果、并发症。结果:1例出现少量皮下积液,经穿刺抽液加压包扎后积液消失;钛网固定牢固,无浮动,头部正面观察对称适中,侧面观察曲度适合,无不规则凹陷,咀嚼无障碍。所有患者随访3～18个月,无感染现象发生,无修补材料外露、塌陷、松动等常见颅骨修补并发症发生。结论:应用计算机辅助设计颅骨缺损成型技术,对大面积颅骨缺损进行修复,可有效减少术后并发症,提高修复效果。

血管隧道技术在重型颅脑损伤减压术中的研究

目的分析血管隧道技术在重型颅脑损伤减压术中的应用效果.方法以63例重型颅脑损伤患者为研究对象,依据随机数字表法将患者分为对照组和实验组,对照组31例,实验组32例.对照组患者接受单纯去骨瓣减压术治疗,实验组在接受单纯去骨瓣减压术治疗的基础上行血管隧道技术,对比两组患者的疗效.结果实验组的存活率、有效生存率、死亡率、急性脑膨出、外伤性癫痫、迟发性血肿、切口脑脊液漏、颅内感染的几率与对照组的差异不明显,差异无统计学意义（P〉0.05）.实验组的平均住院时间为（53.9±12.6）d,住院费用（7.1±4.3）万元,对照组的平均住院时间为（72.6±15.3）d,住院费用（8.9±5.6）万元,两组患者的平均住院时间、住院费用的差异有统计学意义（P〈0.05）.结论基底硬膜渐序切开减压的去骨瓣减压术可提高患者生存率,降低并发症发生几率.减压术中应用血管隧道技术可加速患者康复,缩短住院治疗时间,降低患者的医疗负担.