单倍体造血干细胞移植治疗儿童MLL-AF10融合基因阳性伴复杂核型急性髓系白血病1例报告并文献复习

在儿童急性髓系白血病(Acute myeloid leukemia,AML) 中,MLL基因重排发生率文献报道不一,总体而言,MLL基因重排发生率15%~20%;在MLL基因重排阳性AML中,MLL-AF10占16%~19%。AML伴MLL基因重排在儿童、婴儿中更常见^([1])。该类型疾病发病率低,且MLL基因重排的伙伴基因众多。

血液成分单采和血浆置换治疗血液病的临床疗效观察

目的探讨应用血细胞分离机进行治疗性血液成分单采和血浆置换治疗血液疾病的疗效。方法收集我院2006年1月至2012年1月采用百特公司CS-3 000 PLUS血细胞分离机行白细胞单采、红细胞单采、血小板单采及血浆置换70例患者,对其临床疗效和实验室指标的效果进行记录分析。结果通过血液成分单采和置换对血液疾病如急性白血病(AL)、慢性白血病(CL)、多发性骨髓瘤(MM)、血小板增多症(ET)、真性红细胞增多症(PV)、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等70例患者的治疗,减少了患者血液中的病理性成分,促进临床症状和体征好转。结论血细胞分离机进行治疗性血液成分单采和置换治疗血液系统疾患,其临床效果肯定,能迅速缓解症状,且安全、可靠、不良反应小。

交替应用两种含漱液治疗血液病口腔溃疡的效果观察

目的:探讨血液病患者口腔溃疡的有效护理措施。方法:对122例患者随机分两组:A组采用朵贝尔溶液;B组采用朵贝尔溶液和3%碳酸氢钠交替使用。结果:口腔溃疡的治愈率A组为27%,B组为90%,真菌感染发生率A组为27.78%,B组为0。结论:交替应用两种药液对口腔溃疡的疗效确切,方法简单,患者易接受,可在临床推广。

肺动脉内异物致肺栓塞伴急性免疫性溶血1例

本文报道1例肺动脉内异物致肺栓塞伴急性免疫性溶血患者的临床特征、诊疗经过及转归,并进行相关文献分析及讨论。本例患者为36岁,男性,因“咳嗽伴痰中带血10天”入院,有α型地中海贫血病史及输血史。血清鉴定出抗-Ec及抗-JKa不规则抗体,CT肺动脉造影提示左肺上叶肺动脉走行区细条状稍高密度影,伴远端新见积气,异物待排。糖皮质激素治疗效果差,后经输注交叉配血阴性的供者红细胞,联合血浆置换术,为手术创造了条件,行胸腔镜左肺动脉异物取出术,使疾病获得良好转归。在临床上遇到地中海贫血患者出现交叉配血不合急性免疫性溶血,进行不规则抗体筛查尤为重要。对于使用糖皮质激素、红细胞输注疗效欠佳者,及时启动血浆置换或联合利妥昔单抗,对改善患者预后有重要意义。

心理干预对白血病患者化疗依从性的影响

目的观察心理干预对白血病患者化疗依从性的影响。方法将80例白血病患者随机分为实验组和对照组各40例,均根据患者的症状采用相应的化疗方案,对实验组患者于化疗前进行心理干预,并比较两组患者对化疗的依从性。结果实验组患者化疗依从性较对照组显著提高(P<0.05)。结论对白血病患者进行心理干预,能提高患者治疗的依从性。

脓毒症早期应用低分子肝素预防弥散性血管内凝血的研究

目的:探讨脓毒症早期应用低分子肝素(LMWH)预防弥散性血管内凝血(DIC)的效果。方法:收治脓毒症患者60例,分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗,观察组采用低分子肝素治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组DIC发生率、凝血功能及肝肾功能均显著优于对照组(P<0.05)。两组出血倾向、住院时间及28 d死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脓毒症患者早期应用LMWH能减少DIC及器官功能障碍的发生,出血风险并未增加,但住院时间及28 d死亡率并无明显改善。

地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的Meta分析

目的应用Meta分析方法,综合评价地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的临床疗效及安全性。方法利用计算机对Cochrane Library、Pubmed、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库等进行文献检索、筛选,对纳入文献进行方法学质量评估后提取数据,通过Stata13.0统计软件进行分析。结果共纳入12篇文献(均为随机对照试验),合计814例患者。其中试验组(地西他滨联合CAG方案)410例,对照组(CAG方案)404例。治疗后试验组总有效率和完全缓解率均显著高于对照组(P<0.05)。试验组肺部感染、发热发生率高于对照组(P<0.05),血小板减少发生率低于对照组(P<0.05)。结论地西他滨联合CAG方案明显改善了老年急性髓系白血病患者的临床疗效,但可能增加了肺部感染、发热等药物相关不良反应的发生。

免疫抑制剂联合利妥昔单抗治疗重症获得性血友病完全缓解1例并文献复习

1例43岁男性因左下肢肿痛10 d,右上肢肿胀、瘀斑5 d入院,诊断为重症获得性血友病(AH)。入院后予甲泼尼龙联合环磷酰胺抑制免疫治疗,患者症状好转后出院并继续规律服用环磷酰胺及甲泼尼龙。出院2个月后患者症状再发,予改为泼尼松联合环磷酰胺抑制免疫治疗,患者症状无明显好转,加用利妥昔单抗联合环磷酰胺及泼尼松抑制免疫治疗,病情好转后出院。随访1年后患者症状无再发。

慢性粒单核细胞白血病合并单克隆免疫球蛋白血症1例

2008年世界卫生组织(WHO)将慢性粒单核细胞白血病(CMML)归入骨髓增生异常综合征(MDS)/骨髓增殖性肿瘤(MPN)中,MDS/MPN是一组髓系疾病,兼具骨髓发育异常和骨髓增殖的特点。CMML患者的临床表现和预后具有高度异质性,目前的治疗手段包括去基化治疗及异基因造血干细胞移植术。单克隆免疫球蛋白血症(MGUS)由克隆性B细胞-浆细胞过度分泌单克隆免疫球蛋白所致,常见于浆细胞病及B细胞淋巴瘤。CMML伴发MGUS的病例国内外罕见,现就其报道并进行文献复习。

恶性血液病合并侵袭性真菌感染65例临床分析

目的探讨恶性血液病合并侵袭性真菌感染患者的临床特点。方法回顾性分析2006年4月-2012年4月期间在柳州市人民医院住院治疗的恶性血液病合并侵袭性真菌感染患者65例临床资料。结果侵袭性真菌感染部位最主要在肺部(78.46%),真菌种类以白色念珠菌(33.33%)及热带念珠菌(23.81%)最多,抗真菌治疗有效率为63.08%;持续性低中性粒细胞血症5 d以上(χ2=19.701,P=0.000)、使用广谱抗生素7 d以上(χ2=16.749,P=0.001)、化疗过程使用糖皮质激素(χ2=17.340,P=0.000)是导致恶性血液病患者真菌感染的危险因素。结论对存在一定危险因素的恶性血液病患者应注意预防侵袭性真菌感染并及早予预防治疗。

芦可替尼治疗激素难治性移植物抗宿主病有效性和安全性的meta分析

目的:系统评价芦可替尼治疗激素难治性移植物抗宿主病的疗效和安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆及ClinicalTrials.gov英文数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普和万方数据库,检索截至日期2020年8月。根据研究特点对纳入研究进行质量评价后采用R软件进行统计分析。结果:最终纳入21篇文献,共609例患者。Meta分析结果显示,芦可替尼治疗激素难治性移植物抗宿主病患者的有效率(ORR)为79%(95%CI 72%~85%),完全缓解率(CR)为29%(95%CI 19%~42%),部分缓解率(PR)为46%(95%CI 37%~56%)。其中,急性移植物抗宿主病的ORR为76%(95%CI 67%~82%),CR率为33%(95%CI 24%~45%),PR率为42%(95%CI 34%~49%);慢性移植物抗宿主病的ORR为81%(95%CI 70%~89%),CR率为26%(95%CI 11%~49%),PR率为51%(95%CI 34%~67%)。在安全性方面,使用芦可替尼后骨髓抑制、巨细胞病毒再激活及其他感染的不良反应率增加,血细胞减少发生率为17%(95%CI 10%~28%),巨细胞病毒再激活率为21%(95%CI 15%~29%),其他感染发生率为18%(95%CI 9%~33%)。结论:芦可替尼用于成人急性GVHD和慢性GVHD患者的挽救性治疗,可获得较高的有效率,需关注骨髓抑制和感染的发生。