超声造影对CT/MRI诊断为LI-RADS-4类结节的诊断价值

目的探讨超声造影在CT/MRI诊断为LI-RADS-4(LR-4)类结节的诊断价值。方法收集2019年1月至2020年12月期间经CT/MRI诊断为LR-4类结节的72例患者,一共90个结节,进行超声造影检查,利用肝脏影像和数据报告系统(LI-RADS)对结节重新分类,以手术或者活检病理诊断为"金标准",分析超声造影对这类结节的诊断价值。结果 90个CT/MRI诊断为LR-4的结节中,CEUS与CE CT/MRI在诊断模式及一致性上,有64个(71.11%)动脉相为高增强,24个(26.67%)等增强,2个环状增强(2.22%),延迟期无廓清38个(42.22%),轻度廓清50个(55.56%),显著廓清2个(2.22%)。CEUS与CT/MRI在动脉期表现的一致性是44.44%,在门脉期表现的一致性是73.33%,在延迟期表现的一致性是97.78%,40例(62.50%,40/64)在再次CEUS检查时动脉期呈高增强,2例环状增强,早期廓清(2个,LR-M),延迟期廓清(34个,LR-5),无廓清(6个,LR-4);重新使用CEUS LI-RADS分类后,升级为LR-5 38个,LR-M 2个,降级为LR-3 18个;其中LR-3类结节HCC 4个(22.22%),良性14个;LR-4类结节32个,HCC 20个(62.50%),良性12个;LR-5类结节38个,均为HCC(100.00%);LR-M类结节2个,均为HCC(100.00%);90个CT/MRI提示LR-4类结节HCC 63个,占71.11%;重新分类为LR-3、LR-4、LR-5、LR-M的结节中,其诊断效能显示,准确性分别为:17.70%、37.78%、71.11%、31.11%;敏感性分别为:6.25%、31.25%、59.38%、3.13%;特异性分别为:46.15%、53.50%、100.00%、100.00%;阳性预测值分别为:22.22%、62.50%、100.00%、100.00%;阴性预测值分别为:16.67%、24.14%、50.00%、29.55%。结论在CT/MRI诊断为LR-4的结节中增加超声造影分类,能明显提高诊断HCC的特异性、敏感性及准确性。

血清ICAM-1、IL-6水平与系统性红斑狼疮患者疾病活动度的关系及评估颈动脉粥样硬化的价值

目的 研究血清细胞间黏附分子(ICAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)与系统性红斑狼疮(SLE)患者疾病活动性的相关性,并探讨其评估颈动脉粥样硬化(CA)的临床价值。方法 回顾性选取2021年1月至2023年12月广西医科大学附属柳州市人民医院收治的SLE患者98例作为研究对象,设为SLE组。按SLE疾病活动指数(SLEDAI)-2000将其分为中重度活动(SLEDAI≥10分)组(n=53)与轻度活动(SLEDAI<10分)组(n=45);并按是否合并CA将患者分为CA组(n=29)与非CA组(n=69)。另选取同期健康体检者50名作为对照组。比较各组血清ICAM-1、IL-6水平,比较CA组与非CA组的临床资料[性别、年龄、体重指数、吸烟史、饮酒史、高血压、高脂血症、SLEDAI评分、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、补体(C3、C4)],并使用多因素Logistic回归分析影响SLE并发CA的相关因素;用受试者操作特征(ROC)曲线评价血清ICAM-1、IL-6对SLE并发CA的评估能力。结果 SLE组血清ICAM-1、IL-6水平分别为(150.47±46.39)ng/mL、(21.54±5.49) pg/mL,均显著高于对照组[(65.52±19.46)ng/mL、(9.31±2.35) pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。中重度活动患者血清ICAM-1、IL-6水平分别为(177.41±42.36) ng/mL、(25.31±4.78) pg/mL,均显著高于轻度活动患者[(118.74±38.21) ng/mL、(17.10±4.23) pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。CA组合并高血压比例、SLEDAI评分、血清CRP、ICAM-1和IL-6水平分别为48.28%、(13.96±2.04)分、(4.36±1.42) mg/L、(171.58±38.41) ng/mL、(24.31±4.27) pg/mL,均高于非CA组[17.39%、(7.41±2.13)分、(3.72±1.19) mg/L、(141.60±42.34) ng/mL、(20.38±5.11) pg/mL],而补体C3、C4水平分别为(0.38±0.11)、(0.09±0.02)g/L,均低于非CA组[(0.57±0.16)、(0.14±0.04)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析得出,高血压、血清较高ICAM-1水平、较高IL-6水平均是患者并发CA的危险因素(OR=1.110,95%CI:1.016~1.212;OR=1.239,95%CI:1.078~1.424;OR=1.217,95%CI:1.079~1.371;P<0.05)。ROC曲线分析得出,血清ICAM-1、IL-6评估SLE并发CA的曲线下面积(AUC)分别为0.735、0.722,二者联合的AUC为0.810,相比单项指标显著增大(P<0.05)。结论 SLE患者血清ICAM-1、IL-6水平增高与疾病活动度相关,且对SLE并发CA有评估价值。

多普勒技术评价左室射血分数保留型心力衰竭患者左房辅泵功能

目的:应用超声多普勒技术测量左室射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者左房辅泵功能相关参数的改变,探讨其临床应用价值。方法:选取2017年5月—2020年6月在我院住院的HFpEF患者70例,符合2019年欧洲心力衰竭协会(HFA)和欧洲心脏病学会(ESC)对HFpEF的诊断标准,且均为窦性心律。根据纽约心功能分级,分为三个亚组,心功能Ⅱ级组(32例)、Ⅲ级组(23例)、Ⅳ级组(15例)。对照组为38例健康成年人。采用脉冲多普勒分别测量二尖瓣口舒张早晚期前向血流峰值速度E、A及右上肺静脉心房收缩峰值速度(Apv),采用组织多普勒分别测量室间隔侧和游离壁二尖瓣环舒张早晚期峰值速度,并计算平均值,得出均值e'、a',并计算E/e'值。结果:E/e'在HFpEF患者中增大,且随着心功能级数的增加而增加(P<0.05);Apv在HFpEF患者中升高,对照组和HFpEF三个亚组之间差异有统计学意义(P<0.05),在HFpEF三个亚组之间差异无统计学意义(P>0.05);A、a'在心功能Ⅱ级组中最大,对照组次之,在心功能Ⅳ级组中最小,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);HFpEF患者的E/e'与A、a'呈负相关(r=-0.476,-0.485,P均<0.05),与Apv无直线相关关系(r=-0.312,P>0.05)。结论:心功能Ⅱ级的HFpEF患者左房的辅泵功能增加,Ⅲ级组、Ⅳ级组左房的辅泵功能降低,多普勒技术能够有效评价HFpEF患者左房辅泵功能的变化,并间接反映左室舒张功能的变化。

唾液腺弹性成像对干燥综合征疾病评估临床价值

目的分析唾液腺超声弹性成像应变率(SR)与干燥综合征(SS)血清红细胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白G(IgG)、类风湿因子(RF)及干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)的关系。方法将柳州市人民医院自2020年6月至2022年6月收治的100例干燥综合征患者纳入SS组,再将SS组按照唇腺活检分级标准分为早期组和中晚期组;另将本院同期100例体检健康者纳入健康组。各组研究对象均接受唾液腺超声弹性成像、SPECT及血清检测,比较各组腮腺SR、颌下腺SR、摄取指数、排泄指数、ESSDAI评分及血清ESR、IgG、RF水平。绘制受试者工作特征曲线分析腮腺、颌下腺SR对中晚期SS的诊断价值,采用Pearson法分析SR与血清指标、ESSDAI评分的相关性。结果SS组腮腺SR、颌下腺SR、摄取指数、排泄指数低于健康组,中晚期组腮腺SR、颌下腺SR、摄取指数、排泄指数低于早期组,差异有统计学意义(P<0.05)。摄取指数、腮腺SR诊断效能高于排泄指数、颌下腺SR(P<0.05)。中晚期组血清ESR、IgG、RF、ESSDAI评分均高于早期组,差异有统计学意义(P<0.05)。腮腺SR与血清ESR、IgG、RF、ESSDAI评分均呈负相关(r=-0.507、-0.474、-0.517、-0.593,P<0.05);颌下腺SR与血清ESR、IgG、RF、ESSDAI评分均呈负相关(r=-0.528、-0.468、-0.510、-0.481,P<0.05)。结论唾液腺超声弹性成像参数SR在SS患者中偏低,且与血清ESR、IgG、RF及疾病活动度呈负相关,对SS病情进展具有较好的诊断价值。

CEUS中病灶-肺组织造影剂到达时间在肺周围型病变性质鉴别中的应用

目的:研究超声造影(CEUS)中病灶-肺组织造影剂到达时间在肺周围型病变性质鉴别中的应用价值。方法:纳入2018年1月~2021年3月柳州市人民医院收治的86例肺周围型病变患者为研究对象,根据病理检查结果将患者分为良性肿瘤组(n=46)和恶性肿瘤组(n=40)。病理诊断前,患者均行CEUS检查,记录患者病灶-肺组织造影剂到达时间。比较良性肿瘤组和恶性肿瘤组造影剂到达病灶时间、到达肺组织时间、病灶-肺组织时间差,并采用ROC曲线评价CEUS造影剂到达病灶-肺组织时间对肺周围型病变性质的鉴别价值。结果:良性肿瘤组造影剂到达病灶时间及病灶-肺组织时间差显著少于恶性肿瘤组。ROC曲线分析显示,造影剂到达病灶时间、病灶-肺组织时间差鉴别肺周围型病变性质曲线下面积分别为0.824、0.875,造影剂到达病灶时间联合病灶-肺组织时间差鉴别肺周围型病变性质的曲线下面积为0.896,灵敏度为84.3%,特异度为72.1%。结论:观察CEUS造影剂到达病灶时间及病灶-肺组织造影剂到达时间差对鉴别肺周围型病变性质具有较高的准确性,值得临床推广。