输血依赖珠蛋白生成障碍性贫血患者同种抗体特异性调查分析

目的探讨输血依赖珠蛋白生成障碍性贫血(以下简称"地贫")患者产生同种抗体的发生率及特异性。方法选择2012年6月至2016年6月268例在柳州市人民医院、柳州市妇幼保健院、柳州市工人医院3家医院输血治疗地贫患者,对所有输血地贫患者进行抗体筛选,对抗体筛查阳性病例进行抗体鉴定,总结和分析。结果 268例地贫患者中检出同种抗体16例,抗体检出率5.97%。对16抗筛阳性患者进行抗体特异性鉴定发现,其中Rh血型抗体15例,占所有检出抗体的93.75%,分别为抗-cE 3例、抗-E 7例、抗-c 4例、抗-C 1例;其他血型抗体1例,占6.25%,为抗M抗体。结论对于需要长期慢性输血的地贫患者,在实施ABO、RhD同型输血后,应着力解决Rh血型其他抗原尤其是E、c抗原反复随机输注容易产生免疫性抗体的问题,建议采取增加匹配RhcE抗原输血方案,预防地贫患者同种免疫反应,提高临床输血的安全性和有效性。

肺动脉内异物致肺栓塞伴急性免疫性溶血1例

本文报道1例肺动脉内异物致肺栓塞伴急性免疫性溶血患者的临床特征、诊疗经过及转归,并进行相关文献分析及讨论。本例患者为36岁,男性,因“咳嗽伴痰中带血10天”入院,有α型地中海贫血病史及输血史。血清鉴定出抗-Ec及抗-JKa不规则抗体,CT肺动脉造影提示左肺上叶肺动脉走行区细条状稍高密度影,伴远端新见积气,异物待排。糖皮质激素治疗效果差,后经输注交叉配血阴性的供者红细胞,联合血浆置换术,为手术创造了条件,行胸腔镜左肺动脉异物取出术,使疾病获得良好转归。在临床上遇到地中海贫血患者出现交叉配血不合急性免疫性溶血,进行不规则抗体筛查尤为重要。对于使用糖皮质激素、红细胞输注疗效欠佳者,及时启动血浆置换或联合利妥昔单抗,对改善患者预后有重要意义。

取消微柱凝胶法次侧配血的可行性

目的探讨取消微柱凝胶法（MGT）次侧配血的可行性。方法以在柳州市人民医院首次MGT交叉配血试验主侧相合次侧不合患者3 269例作为对照组,分析处理次侧不合因素后输注悬浮红细胞;以对照组病例中再次输血患者次侧配血不合2 793例作为试验组,不做处理直接输注红细胞,比较两组输血不良反应发生率。结果试验组输血不良反应发生率为0.43%（12/2 793）,与对照组输血不良反应发生率0.55%（18/3 269）相比,差异无统计学意义（χ^2=0.45,P〉0.05）,次侧不合未处理患者输注悬浮红细胞输血风险并无增大。结论 MGT次侧配血不合对患者输注悬浮红细胞安全性无影响,确定献血员和受血者血型正确无误时,可以取消MGT次侧配血。

微柱凝集技术检测新生儿脐血ABO血型结果分析

目的探讨微柱凝集技术检测新生儿脐血ABO血型正反定型符合情况。方法以2 702例在本院出生新生儿为研究对象,采用微柱凝集技术对脐血进行ABO血型正反定型鉴定,对结果进行统计分析。结果 2 702例新生儿脐血ABO正定型结果准确可靠。726例新生儿正定型为A型,386例正反相符,正反相符率为53.17%,另有60例检出了IgG抗A抗体,43例检出了IgG抗AB抗体;805例正定型为B型,422例正反相符,正反相符率为52.42%,另有77例检出了IgG抗B抗体,60例检出了IgG抗AB抗体;1 044例正定型为O型,585例正反相符,正反相符率为56.03%,O型新生儿中有171例脐血只检出了抗A抗体,114例脐血只检出了抗B抗体;127例正定型为AB型,反定型均未检出抗体,正反相符率100%。结论采用微柱凝集技术检测新生儿ABO血型应以正定型为主,但应同时进行反定型检测,检出正反一致的反定型抗体对正定型有验证作用,检出不规则抗体能提示新生儿溶血病发生的可能,并对贫血患儿的输血有指导作用。

重型β地中海贫血患者随机输注RhC、c、E、e血型血液情况的初步研究

目的 了解柳州市重型β地中海贫血患者以及随机输注献血者的Rh C、c、E、e血型情况,探讨Rh表型随机输血对重型β地中海贫血患者产生的风险。方法 收集2018年6月~2018年12月在柳州市三所定点医院接受输血治疗的206例重型β地中海贫血患者及其随机输注的226例献血者血液做ABO及Rh D、C、c、E、e抗原鉴定,比较重型β地中海贫血患者与随机输注的献血者血液Rh各表型的构成比差异。结果 206例重型β地中海贫血患者的Rh表型鉴定结果为:CCDee 101例(49.02%)、CcDEe 65例(31.55%)、CcDee 34例(16.51%)、CCDEe 3例(1.46%)、ccDEE 2例(0.97%)、ccDEe 1例(0.49%)。随机输注的226例献血者血液的Rh表型鉴定结果为:CCDee 132例(58.41%)、CcDEe 59例(26.11%)、CcDee 19例(8.41%)、ccDEE 10例(4.41%)、ccDEe 3例(1.33%)、CCDEe 3例(1.33%)。随机输注的献血者与重型β地中海贫血患者的Rh C、c、E、e血型,4项相合的有156例(75.72%),3项相合的有25例(12.14%),2项相合的有25例(12.14%)。206例重型β地中海贫血患者RhC、c、E、e 抗原阴性不配合性输注率分别为:66.67%、30.77%、25.93%、100%。结论 柳州市重型β地中海贫血患者Rh血型随机输注不相合率较高,Rh血型完全配合性的精准输血存在供血不足或不及时的隐患。

单采术在真性红细胞增多症治疗中的应用

真性红细胞增多症（PV）是源于造血干细胞的克隆性增生性疾病，其特点为血细胞造血异常增生，以红细胞（RBC）增多为主，多伴有白细胞、血小板增多，临床主要表现为头晕、头痛、皮肤红紫、肝脾肿大等，