原发性肝癌患者维生素D受体的表达和意义

目的:通过检测原发性肝癌患者维生素D受体(VDR)蛋白的表达,探讨原发性肝癌VDR的表达和意义。方法:采用蛋白免疫印迹法检测105例原发性肝癌患者和100例健康体检者外周血单个核细胞VDR蛋白的表达情况。结果:原发性肝癌患者VDR蛋白的表达水平明显低于健康体检者(P<0.05)。原发性肝癌患者VDR蛋白表达与性别、年龄、AFP、肿瘤直径无关(P>0.05);与肝功能Child-Pugh分级有关,A级、B级患者VDR蛋白的表达水平明显高于C级患者(P<0.05)。结论:VDR蛋白低表达可能是原发性肝癌的不利因素。

1,25-二羟维生素D_3对白血病6T-CEM细胞株作用的体外研究

目的研究1,25-二羟维生素D3[1,25(OH)2D3]对人白血病6T-CEM细胞株凋亡及维生素D受体(VDR)蛋白表达的影响。方法在体外用不同浓度的1,25(OH)2D3作用于6T-CEM。末端脱氧核糖核酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记染色法(TUNEL)检测细胞晚期凋亡的变化,免疫细胞化学法检测VDR蛋白表达。结果不同浓度的1,25(OH)2D3作用后可促进6T-CEM细胞的凋亡,呈剂量和时间依赖性(P<0.05)。1,25(OH)2D3作用前后6T-CEM细胞均表达VDR蛋白,药物作用后VDR蛋白表达上调。结论 1,25(OH)2D3在一定浓度范围内可诱导6T-CEM细胞凋亡,使VDR蛋白表达上调。

1,25(OH)_2D_3对6T-CEM细胞株维生素D受体表达的作用研究

除了经典的调节钙磷代谢外，1，25二羟基维生素D（1，25（OH）2D3）及其类似物还具有抗增殖、促分化、促进肿瘤凋亡等作用。本研究以人急性T淋巴细胞白血病细胞株6T-CEM为研究对象，观察1，25（OH）2D3作用前后维生素D受体（vitamin Dreceptor，VDR）mRNA和蛋白表达的变化，探讨其抗白血病的分子机制及用于白血病治疗的可行性。

喉罩全麻下纤维支气管镜取儿童支气管异物的临床应用

目的评估全麻经喉罩行纤维支气管镜取儿童气管支气管异物的安全性及效果。方法回顾性分析6年间该院在喉罩全麻下纤维支气管镜取儿童气管支气管异物57例。结果 57例气管支气管异物均1次手术取出成功,全部病例经皮血氧饱和度、心率等生命体征平稳,有5例钳取肉芽组织出现少量出血,未出现喉水肿、喉痉挛和心跳呼吸骤停等并发症。结论喉罩全麻下纤维支气管镜取儿童支气管异物手术安全有效,值得推广。

癫痫儿童肠道菌群种类及Th17细胞水平的临床研究

目的探究肠道菌群种类及Th17细胞水平在癫痫儿童中的临床意义。方法选取2017年5月至2018年5月期间在柳州市妇幼保健院儿科神经专科门诊及病房就诊且符合纳入标准的96例癫痫患儿作为癫痫组,另招募相同地区20例相同年龄段健康幼儿作为对照组。检测2组肠道菌群种类特征;采用流式细胞仪检测Th17细胞的表达;采用ELISA法检测患者血清中肠黏膜损伤指标内毒素血症(BT)、二胺氧化酶(DAO)、炎症因子白介素6(IL-6)、白介素17A(IL-17A)的水平,分析BT、DAO、IL-6及IL-17A水平与癫痫严重程度的相关性。结果癫痫组拟杆菌、放线菌比例显著低于对照组,厚壁菌、变形菌比例显著高于对照组(P<0.05);癫痫组Th17细胞、BT、DAO、IL-6、IL-17A表达均显著高于对照组(P<0.05);频发癫痫患儿血清中BT、DAO、IL-6及IL-17A水平显著高于非频发患儿(P<0.05);血清中BT、DAO、IL-6及IL-17A水平均与癫痫严重程度呈正相关(r=0.584、0.627、0.513、0.691,P=0.014、<0.001、0.026、0.008。)。结论肠道菌群紊乱、肠黏膜屏障功能受损及机体Th17细胞异常激活参与癫痫的发生发展。

循证护理在小儿腹泻临床护理中的应用

目的探讨将循证护理运用于小儿腹泻的临床护理,有效地提高护理质量。方法将180例确诊为小儿腹泻患儿随机分成观察组和对照组。观察组实施循证护理,对照组运用常规腹泻病护理措施进行护理,比较两组患儿的住院日、住院费用、护理质量的满意度。结果观察组满意度明显高于对照组(P<0.01),观察组平均住院日、住院费用明显低于对照组(P<0.01)。结论将循证护理运用于小儿腹泻的护理实践,能有效地缩短患儿住院时间,减少医疗费用,提高了护理质量和患者的满意度,带来了较好的社会和经济效益。

重型β-地中海贫血患者铁过载及心功能评估方法的研究进展

重型β-地中海贫血患者往往依赖反复输血治疗以纠正严重贫血,若长期输血却未行规范、充分的去铁治疗,机体将不可避免出现铁过载。铁过载对心脏的损害尤为突出。本文主要对重型β-地中海贫血患者的铁过载及心功能评估方法的研究进展进行综述。

葡萄糖转运蛋白1缺陷综合征误诊剖析

目的：探讨葡萄糖转运蛋白1缺乏综合征（ glucose transporter type 1 deficiency syndrome, GLUT1-DS）的临床特点,分析误诊原因并提出防范误诊的措施。方法对GLUT1-DS 1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例以早发惊厥为主要临床表现,同时伴有精神发育迟滞、共济失调等,曾多次就诊外院,行脑脊液、脑电图、头颅MRI及染色体核型分析等诊断为不典型化脓性脑膜炎、癫痫,予相关治疗后不缓解。到我院后查脑脊液糖1.50 mmol/L,脑脊液糖与血糖比值为0.319；脑电图示：背景活动慢,以中高幅4～5 Hz θ波为主。疑诊存在基因突变,不除外GLUT1-DS,遂行SLC2A1基因检测示c.516＋2T＆gt;G,明确诊断为GLUT1-DS,予生酮饮食治疗后症状缓解。结论 GLUT1-DS为可治疗的常染色体显性遗传病,脑细胞葡萄糖水平低下可造成不同程度的脑损伤。临床应提高对本病的认识,尽早诊断并治疗可显著改善患儿预后。

循证护理融合PBL教学模式在护生临床教学中的应用进展

随着我国社会经济的快速发展,人们生活水平的不断提高,医院对护士护理质量的要求也越来越高.护理学是一门实践性很强的综合应用性学科,不仅将学习到的理论知识运用到实际工作中,需要创新型思维和评判性思维,而且还需要良好的人际沟通能力.护理工作关系到患者的身体健康和生命安全,所以对护生临床带教要引起足够重视.临床带教是实习生能否顺利进入临床工作的关键[1],临床带教方法直接关系着实习护生的护理质量[2].因此,研究良好的带教方法至关重要.本研究就PBL教学法和循证护理教育两种临床带教方法进行综述和总结.

小儿化脓性扁桃体炎的治疗研究进展

小儿化脓性扁桃体炎以儿童为主,发病率较高且容易影响生长发育,因此需尽早接受有效治疗。目前医学界对于该疾病的发病机制与发病原因尚存在争议,但主流观点认为与免疫功能相关,在临床治疗中药物治疗与手术治疗各有特点,需根据实际情况选择合适方法进行治疗。

护理干预对小儿心脏介入术穿刺点按压止血效果观察

目的:观察护理干预对小儿心脏介入术穿刺点按压止血的效果。方法统计2014年3月~2015年8月行心脏介入的102例患儿为观察组,回顾性统计2010年1月~2014年2月行心脏介入的99例患儿为对照组;对照组常规术前宣教及术后按压穿刺点止血,观察组在对照组常规的基础上给予术前及术后护理干预。结果观察组患儿家属对穿刺点按压掌握程度及止血效果优于对照组(<0.05)。结论护理干预可以帮助患儿家属更好地掌握介入术后穿刺点按压止血的方法,保证了按压效果。

动态心电图监测手足口病患儿的临床意义

目的探讨动态心电图监测手足口病患儿的临床意义。方法选取手足口病患儿82例,其中轻症手足口病52例(轻症组),重症手足口病30例(重症组),健康儿童40例(对照组)。3组均行动态心电图监测24 h,比较3组心率变异性(HRV):全部正常窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、每5 min RR间期标准差(SDANN)、相邻RR间期差值大于50 ms的个数占RR间期总数的百分比(PNN_(50))、全程相邻RR间期差值的均方根(r MSSD)、总频谱(TF)、极低频功率(VLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频/高频(LF/HF)。比较3组心率失常的发生率及预后。结果重症组SDNN、SDANN、rMSSD、HF、LF明显低于轻症组及健康组(P<0.05),轻症组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。健康组出现心律失常8例,轻症组出现心律失常14例,重症组出现心律失常20例,重症组心律失常发生率高于轻症组及健康组(P<0.05)。结论重症手足口病患儿多存在心律失常及自主神经功能紊乱。动态心电图可作为评估手足口病情、分期及程度的一项指标。

冠状动脉异常起源于对侧主动脉窦的诊断与治疗

冠状动脉异常起源于对侧主动脉窦（AAOCA）是先天性冠状动脉畸形的一种，是一种可致心源性晕厥，甚至心源性猝死的冠状动脉畸形，而这种恶性心血管事件常以运动为诱因，多见于青少年及年轻人。近年来，年轻运动员在比赛中猝死的报道日益增加，并引发普遍关注。现介绍AAOCA的概念、分型、临床表现、诊断和处理策略。

经皮球囊主动脉瓣成形术治疗儿童先天性主动脉瓣狭窄远期预后观察

目的:评估经皮球囊主动脉瓣成形术(PBAV)治疗儿童先天性主动脉瓣狭窄(CAS)的疗效及远期预后,初步探讨术后明显的主动脉瓣反流(AR)及再干预的危险因素。方法:该研究为回顾性研究。入选2004年1月至2018年12月在广东省人民医院心儿科接受PBAV术的CAS患儿(年龄≤18岁)。收集纳入患儿的人口学、术前经胸超声心动图(TTE)检查及PBAV手术资料。术后密切观察患儿的并发症发生情况,于术后1、6、12个月及此后每隔1年对患儿进行随访,终点事件包括明显的AR和再干预。其中,再干预定义为因各种原因需对瓣膜进行任何一种干预,包括再次PBAV、外科瓣膜成形术和瓣膜置换术;明显的AR定义为TTE测得AR≥3级。收集研究结束前的最后一次TTE检查结果。绘制纳入患儿的远期无明显的AR和无再干预生存率的Kaplan-Meier曲线,并采用Cox回归模型进一步分析CAS患儿PBAV术后明显的AR和再干预的危险因素。结果:研究最终纳入55例CAS患儿,年龄4.6(1.6,6.5)岁,男童37例(67.3%)。术后即刻跨主动脉瓣压力阶差低于术前[(38.5±18.5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(80.3±30.6)mmHg, P<0.001]。手术成功率为89%(49/55)。18例患儿术后即刻出现AR,其中AR≥3级者3例。6例患儿于院内出现并发症(死亡2例、一过性心律失常2例、股动脉栓塞2例)。最终50例完成远期随访,随访时间为6.2(3.4,8.5)年。随访期间20例患儿发生明显的AR,术后5年和10年无明显的AR生存率分别为53%和19%。11例患儿接受再干预(瓣膜成形术4例,瓣膜置换术7例),术后5年和10年无再干预生存率分别为87%和62%。多因素Cox回归分析显示术后即刻AR( HR=2.398,95% CI 1.007~5.712, P=0.048)是远期明显的AR的危险因素;术后残余压力阶差≥35 mmHg( HR=4.747,95% CI 1.116~19.329, P=0.030)和术后即刻AR( HR=5.104,95% CI 1.083~24.065, P=0.039)是远期再干预的危险因素。 结论:PBAV治疗儿童CAS安全、有效,但需留意远期明显的AR的发生。术后即刻AR是远期再干预和明显的AR的危险因素,较高的术后残余压力阶差是远期再干预的危险因素。

MLPA技术在假肥大型肌营养不良症基因检测和产前诊断中的应用

目的评价多重连接依赖式探针扩增(Multiplex ligation-dependent probe amplification,MLPA)技术对假肥大型肌营养不良症(DMD)患者进行基因诊断和产前诊断的应用价值。方法应用MLPA技术对具有典型表型的22例患者进行DMD基因79个外显子拷贝数变异(缺失/重复突变)检测,同时对部分家系中孕妇携带者进行产前诊断,STR毛细管电泳连锁分析方法进行辅助诊断及验证。结果 22例患者中15例为缺失突变,4例为重复突变,3例未见拷贝数变异。14例MLPA检测结果为阳性的患者母亲中有9例为携带者。产前诊断的7例胎儿中,3例为女性胎儿携带者,3例男性正常胎儿和1例女性正常胎儿。结论 MLPA技术能准确、快速、可靠地检测DMD基因拷贝数变异(缺失或重复突变)。

支气管肺泡灌洗用于小儿肺部疾病研究进展

随着现代医疗卫生技术的进步,支气管肺泡灌洗在肺部疾病诊断及治疗中得到了广泛应用。其依托电子支气管镜能够将生理盐水随时注入或吸出,将肺泡表面有效液体进行收集,进而实现对细胞成分及可溶性物质的检查,不仅如此还能够起到稀释、吸引肺泡分泌物的作用,在控制感染、缓解气道阻塞方面有着突出的优势。