柳州市7~12岁肥胖儿童肠道菌群调查及与睡眠的关系分析

目的:研究柳州市7~12岁肥胖儿童肠道菌群调查及与睡眠的关系。方法:回顾性分析柳州市妇幼保健医院儿童保健科的肥胖儿童和正常体检儿童各60例,分别记为肥胖组和正常组。比较2组儿童的肠道菌群研究的结果,每天食物的摄入量以及摄入食物的达标以及超标情况,分析儿童肥胖的影响因素。结果:肥胖组变形菌门的含量明显高于正常组(P<0.05),2组其余菌门以及菌属的含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肥胖组儿童每天油脂类的摄入量明显高于正常组(P<0.05),2组儿童余下种类食物的摄入量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肥胖组儿童的蔬菜类和粮食类以及奶制品摄入的达标率均明显低于正常组(均P<0.05),2组儿童余下种类食物的摄入达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肥胖的儿童有肠道菌群的失衡现象存在,其中以变形菌门的含量增加为主,同时肥胖儿童相比正常儿童摄入的油脂量过大,肉类以及蛋制品的摄入超标率比较高,蔬菜和粮食以及奶制品的摄入不足,建议对有肥胖情况的儿童进行饮食结构的调节,以及改善生活的作息,增加户外运动的时间,以改善儿童肥胖的现状。

柳州市孤独症谱系障碍早期筛查的三级网络建设及其效果

目的建设柳州市孤独症谱系障碍(ASD)早期筛查三级网络系统,分析系统建立后的效果。方法建立社区卫生服务中心(卫生院)为一级筛查机构,县(区)妇幼保健院为二级筛查机构,市妇幼保健院为三级专科诊断和干预机构,比较三级筛查网络系统建立后各监测指标的变化。结果三级筛查网络建立后,ASD的一级筛查率由2019年的71.5%上升到2020年的85.0%,一级筛查单位向二级筛查单位转诊到位率由2019年的57.8%上升到2020年的85.4%,均呈上升趋势;二级筛查单位向三级诊断机构转诊到位率由2019年的82.4%上升到2020年的89.9%;早期确诊的ASD患儿人数由2019年的26人上升到2020年的58人,平均确诊年龄是(1.4±0.6)岁。结论 ASD早期筛查三级网络建立后,柳州市ASD儿童得到早期筛查、诊断和干预,预后改善,值得推广应用。

柳州城区学龄前儿童注意缺陷多动障碍的现况研究

目的调查柳州市城区学龄前儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的流行现况及影响因素。方法采用随机整群分层抽样的方法,利用Conners父母症状问卷和自制的影响因素问卷对柳州市城区5所幼儿园共2278名2～6岁儿童进行筛查。结果收回有效问卷2128份,筛查阳性儿童132名,学龄前儿童ADHD筛查阳性率为6. 20%,男女比例为3. 1∶1(χ2=33. 723,P=0. 000),筛查阳性率随着儿童年龄增长而增高,不同民族之间差异无统计学意义(χ2=7. 541,P=0. 346);多因素Logistics分析结果显示女性是可疑ADHD的保护因素(OR=0. 31),母亲妊娠期有合并症(OR=1. 29)和有新生儿窒息或胎儿窘迫(OR=2. 01)是危险因素。结论 ADHD的发生与儿童性别、母亲是否有妊娠期合并症及新生儿窒息或胎儿窘迫有关。学龄前儿童ADHD问题不容忽视,应引起家长和医护人员的重视。

儿童单纯性肥胖实施间断式在院综合强化干预的价值观察

评估分析儿童单纯性肥胖实施间断式在院综合强化干预的价值。方法 根据知情同意原则收集生长发育偏离专科门诊和病房初次确诊的单纯性肥胖儿童70名,遵循资源原则纳入干预组35名,对照组35名;干预组患儿实施为期6个月、每个月2日在医院“心理-饮食-运动干预-中医耳穴贴压及针灸”的强化干预治疗,对照组给予家庭综合管理建议。监测70名患儿干预前和干预6个月后体重、BMI、腹围指标。结果 治疗前两组患儿体重、BMI、腹围指标无显著差异(p>0.05);干预6个月后两组患儿体重、BMI、腹围指标均较治疗前有所下降,经配对样本t检验证实差异显著(p<0.05);干预6个月后干预组体重、BMI、腹围指标下降更加明显,显著低于对照组,经两独立样t检验证实差异显著(p<0.05)。结论 儿童单纯性肥胖实施间断式在院综合强化干预有利于改善患儿体重、BMI、腹围指标,为单纯性肥胖儿童提供更为有效的体重控制模式。

幼儿园营养膳食的科学管理探讨

膳食营养结构对于幼儿生长发育有着较大的应用,健康饮食是确保幼儿健康成长的重要基础,只有确保幼儿的饮食平衡,才能够确保幼儿的顺利成长。因此在幼儿园营养膳食管理中,需要坚持科学发展观,切实保障营养均衡、健康饮食,加强食品管理,同时要合理搭配膳食,确保幼儿营养均衡,推动幼儿的健康成长。因此文章主要针对幼儿园营养膳食的科学管理展开分析。

重组人生长激素对儿童生长激素缺乏症和特发性矮小症的效果评价

目的分析对儿童生长激素缺乏症(GHD)和特发性矮小症(ISS)实施重组人生长激素(rhGH)治疗的临床疗效。方法 20例生长激素缺乏症患儿作为生长激素缺乏症组, 20例特发性矮小症患儿作为特发性矮小症组。所有患儿均给予重组人生长激素治疗。观察比较两组患儿治疗3、6个月后的身高增值和生长速度变化情况、治疗前后胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平变化情况以及用药期间不良反应发生情况。结果生长激素缺乏症组患儿治疗3、6个月后的身高增值和生长速度分别为(12.88±2.14)cm和(9.23±0.55)cm/年、(12.84±2.60)cm和(11.00±0.94)cm/年,均明显优于特发性矮小症组的(9.03±1.88)cm和(8.63±0.44)cm/年、(9.88±2.30)cm和(10.27±0.93)cm/年,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗3、6个月后,生长激素缺乏症组患儿的胰岛素样生长因子-1水平分别为(320.33±62.00)、(340.73±65.00)μg/L,均明显高于特发性矮小症组(269.86±61.02)、(287.30±55.30)μg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。生长激素缺乏症组患儿不良反应发生率10.00%低于特发性矮小症组的20.00%,但差异无统计学意义(χ2=0.7843, P=0.3758<0.05)。结论重组人生长激素对于改善儿童矮身材有明显的效果,尤其对儿童生长激素缺乏症的治疗效果更明显,不良反应较少,值得在临床上推广和应用,胰岛素样生长因子-1有助于疗效和安全性的评估。

应用整合心理行为干预学龄前儿童注意缺陷多动障碍的效果分析

注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童时期的一种常见疾病,属于神经发育异常性疾病,临床症状主要表现为冲动、多动、注意力不集中等情况,并且还会伴有运动及语言迟缓等病症。发病机制与神经影像学改变、遗传与生理因素、环境毒素、家庭社会因素等有直接关系。在小学期间,注意缺陷会更为明显,到了成年之后会表现出社交排斥、同伴关系不良、学习成绩差等情况,对儿童的身心健康及日后的工作及学习均造成了较大的影响。

音乐治疗在脑瘫儿童康复训练中的效果观察

目的:探讨音乐治疗对小儿脑瘫功能康复训练效果的影响。方法:符合脑瘫标准的患儿41例,通过分层随机单盲法分成观察组(21例)和对照组(20例),对照组采用常规康复方法,观察组在对照组基础上增加音乐治疗,治疗时间为3个月,在治疗前及治疗后采用GMFM-88项量表对两组患儿进行评估。结果:治疗前两组患儿GMFM-88项量表总百分比值比较差异无统计学意义;治疗后3个月,观察组平均每月上升(5.13±2.78)分,对照组平均每月上升(2.98±2.43)分,两组比较具有统计学意义。结论:音乐治疗能有效提高脑瘫儿童功能康复效果。

注意缺陷多动障碍儿童事件相关电位P300特征分析

目的：探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童事件相关电位（event related potential,ERP）P300的特点。方法：对100例ADHD患儿（研究组）[注意缺陷为主型（ADHD-I）34例、多动/冲动为主型（ADHD-HI）24例、混合型（ADHD-C）42例）]和100名正常儿童（对照组）前额区（Fz）、中央区（Cz）两个脑区的ERP P300潜伏期及波幅进行检测,比较分析研究组与对照组、ADHD各亚型及不同SNAP-Ⅳ评分分组（1.6~2.0为中度组、〉2.0为重度组）的P300潜伏期及波幅的差异。结果：1与对照组比较,研究组靶刺激在前额区（Fz）及中央区（Cz）P300潜伏期显著延长,波幅降低,差异具有统计学意义（P均〈0.01）;2ADHD各亚型组间P300潜伏期与波幅差异无统计学意义（P〉0.05）;3不同SNAP-IV评分组间,P300潜伏期与波幅差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：ADHD患儿P300的潜伏期显著延长,波幅降低,提示ADHD患儿对信息加工处理的速度减慢,注意力、记忆力缺陷及认知加工能力不足。

儿童孤独症谱系障碍教育干预方法的研究进展

孤独症谱系障碍(ASD)为一组以不同程度的社会交往障碍、狭隘兴趣、刻板重复行为及感知觉异常为主要临床表现的神经发育障碍性疾病。近年来ASD的发病率呈快速上升趋势。ASD的病因未明,目前无针对ASD核心症状的特殊药物治疗。通过特殊教育干预训练能改善ASD儿童的症状,缩短与正常儿童的差距。该文对近年来常用的ASD教育干预训练方法进行综述。

以家庭为中心护理模式在特发性性早熟儿童中的作用

目的探讨以家庭为中心护理模式在特发性性早熟(ICPP)儿童中的作用。方法将70例特发性性早熟儿童随机分为两组,各35例。两组儿童均建立专科病历档案,治疗方案相同,观察组给予家庭为中心护理模式,对照组给予常规健康教育。比较两组ICPP儿童干预1年后治疗依从性、身高、骨龄、黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)的差异。结果实施干预后,观察组ICPP儿童身高、按时用药率、LH、FSH、E2差值均高于对照组(均P<0.05);骨龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论以家庭为中心的护理模式可提高ICPP儿童治疗依从性,加速身高增长,降低LH、FSH、E2峰值,提高治疗效果,从而提高儿童及家属生活质量。

儿童睡眠障碍进行多导睡眠监测的护理

总结多导睡眠监测仪监测儿童睡眠障碍的护理经验。护理措施包括监测前心理护理、监测前指导、环境设置、监测时指导、连接导联、监测时观察、监测后干预、常见问题及处理等。认为有效的护理措施可以提高儿童多导睡眠监测的成功率及准确性,从而为患者的诊断和治疗提供保证。

5岁以下儿童营养不良的调查及干预研究进展

儿童营养状况是社会经济、卫生保健、膳食营养状况和文化教育的综合反映,5岁以下儿童营养不良不仅会造成儿童当前身体和智力的发育迟缓,同时还会增加成年时期患肥胖、高血压、糖尿病等慢性疾病的危险[1].营养不良是发展中国家儿童的常见病,严重影响儿童的身体健康和生长发育水平[2].我国是多民族国家,经济文化发展极不平衡,饮食习惯和膳食结构各有不同,因此影响了各地区的儿童营养状况也良莠不齐.根据〈中国儿童发展纲要（2011年～2020年）〉要求,5岁以下儿童生长迟缓率控制在7%以下,低体重率降低到5%以下.低体重率常用于作为儿童营养不良患病率[3].目前国内各省市以降低儿童营养不良发病率、提高儿童健康水平为主要目标,已不断深入调查和研究儿童营养不良的发病率及致病因素,并提出相应的干预措施,各种讨论已成为临床研究的热点,现综述如下.

35例单纯性肥胖儿童干预后腰围、体块指数变化分析

目的评价饮食、运动及行为干预后单纯性肥胖症儿童的腰围、体块指数(BMI)等指标的变化。方法选取我院儿童生长发育偏离专科门诊就诊的35名单纯性肥胖症的儿童作为干预组,给予饮食、运动及行为干预1年后腰围、体块指数的变化;在柳州市某社区2011年幼儿园体检中筛查出35名未参与本项干预措施的肥胖儿童作为对照组。结果经过饮食、运动及行为干预1年后,干预组儿童的腰围、BMI值均较干预前显著降低。与对照组比较,干预前两组儿童的年龄、腰围、BMI值均无明显差异(P>0.05),干预后两组儿童的腰围、BMI值均存在明显差异(P<0.05),干预组较对照组明显降低。结论饮食、运动及行为等综合干预可使单纯性肥胖症儿童的腰围、体块指数降低,减轻肥胖程度。

发育障碍儿童父母心理健康状况及干预进展

本文阐述了孤独症谱系障碍(ASD)、注意缺陷多动障碍(ADHD)、精神发育迟滞(MR)等发育障碍儿童父母心理健康状况,以及对此类父母的心理干预进展。结果显示父母或者主要照顾者的心理健康可直接影响患儿能否坚持治疗并影响其疗效。关注发育障碍儿童家长的心理状况,采取有效措施改善家长的心理及精神压力,对于提高发育障碍儿童综合治疗效果将有积极推动作用。

1720例1~6岁儿童饮食行为问题分析

目的了解1~6岁儿童饮食行为问题现状,为儿童饮食行为问题干预提供指导依据。方法采用一般情况问卷、儿童饮食行为干预问卷（IMFeD）评估2014年2月~2015年8月期间我院儿童保健门诊就诊的1 720名1~6岁具有饮食行为问题儿童的社会人口学资料、饮食行为资料。结果饮食行为问题发生率由高到低顺位排序依次为进食少为53.90%,进食不专心看电视、玩玩具、讲故事为50.00%,进食时间长（〉30min）为48.66%,食欲差对食物不感兴趣为44.07%,进餐地点不固定大人追逐进食为41.11%,挑食对某种食物偏好为40.70%,父母过度关心为39.36%,拒绝尝试新食物为32.91%。男女童饮食行为问题比较发现,男童比女童更容易出现进食不专心的现象。大部分饮食问题的检出率随着年龄的增加而增加。结论儿童饮食行为问题在儿保门诊较常见,应有针对性的给予指导,加强健康教育,使家长及社会高度重视儿童饮食行为问题,对饮食行为问题应尽早给予行为干预。

儿童孤独症谱系障碍178例临床分析

目的探讨儿童孤独症谱系障碍(ASD)的临床特点及危险因素,为该病的早期发现、早期诊治提供依据。方法将2019年1月~12月在门诊和病房确诊的178例ASD患儿分为两组:早期诊断组(确诊月龄≤24个月)64例和非早期诊断组(确诊月龄>24个月)114例,对比分析两组的主诉、临床表现、个人史、家族史、患儿来源以及辅助检查(头颅MRI、EEG、BAEP)。结果 178例ASD患儿确诊平均年龄为(40.2±17.4)个月,男女比例为4.9∶1,两组患儿主诉以语言发育落后为主,分别达81.3%和75.4%,两组患儿均有不同程度的语言交流障碍,其他社交障碍表现基本相似,不同年龄阶段患儿会有不同的刻板行为表现。两组患儿个人史和家族史的高危因素的发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),来源于城镇的早期诊断组患儿高于非早期诊断组(P<0.05),两组患儿头颅MRI和EEG检查均有一定的异常率,对比差异无统计意义(P>0.05)。结论语言发育落后是ASD患儿家长最关注的问题。基层儿童保健人员掌握ASD早期行为标志,在常规体检时关注儿童的社交能力发育,有助于早期发现患儿。做好围产期保健,有助于降低ASD的发生。

180例不明原因智力障碍儿童的脆性X综合征检出情况

目的通过检测脆性X智力低下1(FMR1)基因突变情况,分析不明原因智力障碍儿童的脆性X综合征(FXS)检出情况。方法纳入180例不明原因智力障碍儿童,采用PCR微流控毛细管电泳技术对其及部分FMR1基因突变患儿家系成员进行FMR1基因突变分析,并采用Southern印迹杂交法进行验证。结果在180例智力障碍儿童中,共检出FMR1基因全突变型4例、中间型1例、正常型175例,FXS的检出率为2.22%(4/180);正常型最常见的CGG重复次数是28次和29次。4例全突变型病例中,家系1先证者CGG重复数为190/248/370次,母亲为25次和134次,妹妹为39次和148/218/554次,姨妈为29次和29次;家系2先证者CGG重复次数为859次;家系3先证者CGG重复次数为529次,母亲为31次和76次,姐姐为29次和130次;家系4先证者CGG重复次数为525次。4例FMR1基因全突变型病例样本经Southern印迹杂交法验证,结果都显示有>5.8 kb条带(全突变条带),两种方法基因分型结果完全一致。结论在不明原因智力障碍儿童中存在一定比例的FXS患儿。PCR微流控毛细管电泳技术高效、快速,适合用于智力障碍人群FXS大规模筛查,有助于避免该病患儿的出生。

温针灸联合穴位埋线治疗脾肾阳虚型肥胖儿童的价值及改善机体血脂水平研究

评价温针灸联合穴位埋线治疗脾肾阳虚型肥胖儿童的效果,以及对机体血脂的影响。方法 研究起始:2021-2022年,研究目标:86例脾胃虚养型肥胖患儿,随机分组,对照组予单一温针灸治疗,观察组予温针灸联合穴位埋线治疗,对照其间差异。结果 治疗有效性占比对比,观察组(36例,83.72%)高于对照组(28例,65.12%)(P<0.05);血脂水平(TG、TC、LDL-C、HDL-C)对比,治疗前(P>0.05),治疗后,观察TG、TC、LDL-C低于对照,且HDL-C高于对照(P<0.05);肥胖指标(A、F%、BMI、体质量)对比,治疗前(P>0.05),治疗后,观察低于对照(P<0.05);脂肪-胰岛轴相关指标(FINS、FPG、FLP、HOMA-IR)对比,治疗前(P>0.05),治疗后,观察低于对照(P<0.05);降脂效果有效性占比对比,观察组(38例,88.37%)高于对照组(30例,68.77%)(P<0.05)。结论 温针灸联合穴位埋线治疗脾肾阳虚型肥胖儿童疗效显著,可有效减重,同时降脂,保证患儿机体状态健康,显著改善患儿的血脂水平,建议普及。

单纯性肥胖儿童综合干预及健康教育模式分析

分析为单纯性肥胖儿童提供综合干预和健康教育模式的意义。方法35例单纯性肥胖儿童是本次的重点研究对象,这些患儿均选取2021年8月-2022年8月之间,为了体现研究意义,应用计算机表法实现了各为35例的组别划分,为对照组(体重正常儿童)和研究组(单纯性肥胖儿童)。比较两组儿童的体格指标、生化指标和胰岛素水平。结果 干预前,儿童体格指标方面分析,研究组的各项指标较对照组比较无差异,组间对比后和统计学意义不一致(p>0.05);干预后,研究组的儿童体格指标较对照组比较较低,对比差异性和统计学一致(P0.05);干预前的生化指标比较分析,研究组的各项指标和对照组对比无明显差异(p>0.05);干预后,研究组儿童的生化指标和对照组比较更好,组间差异性与统计学一致(P0.05)。干预后,研究组儿童的胰岛素水平较对照组改善(P0.05)。结论 为单纯性肥胖儿童提供综合干预措施和健康教育,能使儿童的各项指标(体格指标、生化指标、胰岛素指标)逐渐改善,临床应用价值较高。