子宫特殊亚型平滑肌瘤37例临床病理分析

目的：研究特殊亚型子宫平滑肌瘤的临床病理特点。方法：1998年1月～2004年12月病理诊断为子宫特殊亚型平滑肌瘤37例，就其大体标本、镜下特点、鉴别诊断及随访结果进行分析。结果：子宫特殊亚型平滑肌瘤的色泽、质地及镜下特点与普通平滑肌瘤明显不同，容易与子宫平滑肌肉瘤混淆。随访未见复发。结论：子宫特殊亚型平滑肌瘤诊断及鉴别诊断上仍存在一些问题，重视其镜下特点，综合考虑临床病理参数，疑难病例请求会诊是减少误诊的重要手段。

宫颈小细胞神经内分泌癌临床病理分析

目的 探讨宫颈小细胞神经内分泌癌的病理诊断、鉴别诊断与生物学特征及其对临床治疗的意义。方法 回顾分析5例宫颈小细胞神经内分泌肿瘤患者的临床资料,观察其病理学形态及免疫表型特征,并复习相关文献。结果5例宫颈小细胞神经内分泌癌患者,均因异常阴道流血就诊,行高危型人乳头瘤病毒检查均提示阳性,临床肉眼见宫颈Ⅱ°~Ⅲ°糜烂。光镜下见瘤细胞体积小、圆形,呈结节状聚集、弥漫浸润,可见坏死,核分裂象可见。免疫组化：p16（＋）,Ki-67（＋,80%~95%）,Syn（＋）,CD56（＋）,CK8/18（＋）。结论 宫颈小细胞神经内分泌癌确诊需联合组织病理学及免疫组织化学检查。其恶性程度高,预后差,易复发,准确的病理诊断对临床治疗具有重要的作用。

卵巢粘液性交界性肿瘤19例临床病理分析

目的:研究卵巢粘液性交界性肿瘤的临床病理特点。方法:对我院病理诊断为卵巢粘液性交界性肿瘤19例的治疗方法、病理特点、随访结果进行分析。结果:19例粘液性交界性肿瘤中肠型15例,占78.95%,宫颈内膜型4例,占21.05%。保守性手术治疗9例,根治性手术治疗10例,全部病例随访1～6年。保守治疗患者中,1例期患者术后1年复发,2例成功自然妊娠,1例分娩时发现肿瘤恶变,其余未见肿瘤复发。结论:卵巢粘液性交界性肿瘤的诊断仍然依靠显微镜下观察,广泛取材是评估此类肿瘤的关键,手术是治疗的主要方式,化疗是否有益尚有争议,妊娠对肿瘤复发是否有影响有待进一步观察和研究,随访是发现肿瘤复发、提高生存率的重要手段。

卵巢颗粒细胞瘤23例临床病理分析

目的研究卵巢颗粒细胞瘤的临床病理特点。方法对病理诊断为卵巢颗粒细胞瘤23例的临床资料、病理特点、随访结果进行分析。结果23例卵巢颗粒细胞瘤中，工期21例，Ⅱ期2例；保守性手术治疗4例，均为I期患者；根治性手术治疗19例。全部病例随访，随访时间1～11年，3例复发（包括1例Ⅱ期患者和2例工期患者），1例死亡（为Ⅱ期患者，术后2年复发，复发1年内死亡）。结论卵巢颗粒细胞是低度恶性肿瘤，临床分期是最重要预后因素，I期预后较好，Ⅱ期以上预后较差，手术是治疗的主要方式，化疗是否有益尚有争议，随访是发现肿瘤复发、提高生存率的重要手段。

子宫内膜增生症816例临床病理分析

目的研究子宫内膜增生症的临床病理特点。方法对病理诊断为子宫内膜增生症816例的临床资料、病理特点进行分析。结果816例子宫内膜增生症类型及好发年龄:①以单纯性增生多见,共719例(88.11%),复杂性增生50例(6.13%),单纯性增生伴不典型增生3例(0.37%),复杂性增生伴不典型增生44例(5.39%);②以围绝经期多见,40岁以上共675例,占82.72%。结论子宫内膜增生症严重威胁着妇女的身心健康,诊刮标本病理检查是明确诊断及分类的方法。单纯性增生及复杂性增生可用孕激素保守治疗,不典型增生除有生育要求外,建议行子宫切除术。

虎杖苷减轻大鼠创伤性颅脑损伤后的肠损伤:基于激活Sirt1介导的SOD2和HMGB1去乙酰化抑制氧化应激和炎症反应

目的探讨虎杖苷(PD)对创伤性颅脑损伤(TBI)后大鼠肠粘膜损伤的保护作用及其机制。方法采用液压冲击损伤(FPI)方法用SD大鼠复制TBI动物模型,分别在TBI后12、24、48、72 h收集标本,每组5只;另将大鼠随机分为Sham组(n=5,除了FPI操作其他均进行)、TBI+NS组(n=5,TBI后给予和PD组等容积的生理盐水)和TBI+PD组(n=5,TBI后给予30 mg/kg的PD)。记录大鼠体质量和粪便含水量,观察空肠组织病理,检测D-乳酸(D-LAC)、二胺氧化酶(DAO)、ZO-1和claudin-5水平,测定活性氧自由基(ROS)、过氧化脂质(LPO)和超氧化物岐化酶2(SOD2)含量,检测空肠促炎因子表达水平,检测Sirt1活性,SOD2和HMGB1乙酰化水平。结果TBI大鼠体质量下降,粪便含水量减少,血清D-LAC、DAO水平进行性升高(P<0.05)。空肠组织损伤加重,ZO-1、claudin-5、SOD2、Sirt1活性明显下降(P<0.05),LPO、ROS、促炎细胞因子、SOD2和HMGB1乙酰化水平增高(P<0.05);与TBI+NS组相比,TBI+PD组大鼠体质量恢复,粪便含水量增加,D-LAC和DAO水平降低(P<0.05),空肠组织病理损伤减轻,ZO-1、claudin-5、SOD2表达水平、Sirt1活性增加,ROS、LPO、促炎细胞因子、SOD2和HMGB1乙酰化水平降低(P<0.05)。结论PD通过激活Sirt1介导的SOD2和HMGB1去乙酰化减轻氧化应激及炎症反应,改善TBI大鼠肠粘膜损伤。

SIRT1在宫颈病变中的临床应用

宫颈病变（Cervical erosion）又名宫颈糜烂,一般由于宫颈鳞状上皮破损,被柱状上皮外露增生分化包裹鳞状上皮,由于被柱状上皮表观呈红色,被认为是＂假性糜烂＂。其无传染性,常发生于已婚女士,部分发生于健康女士,主要临床症状为阴道分泌物增多,少量血性白带及性交后出血。

阴道彩超联合实时三维子宫输卵管超声造影在输卵管积水诊断中的应用价值

目的探讨阴道彩超联合实时三维子宫输卵管超声造影(RT-3D-HyCoSy)诊断输卵管积水的临床应用价值。方法选取2015年11月~2018年10月在广西壮族自治区柳州市妇幼保健院就诊的经阴道彩超诊断为输卵管积水的60例不孕症妇女,先后经阴道彩超、RT-3D-HyCoSy及阴道彩超联合RT-3D-HyCoSy检查,将3种方法的检查结果进行对比分析。以腹腔镜手术结果为"金标准",对比3种方法诊断输卵管积水的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果阴道彩超联合RT-3D-HyCoSy诊断输卵管积水的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均高于单独使用阴道彩超,灵敏度和阴性预测值高于RT-3D-HyCoSy,ROC曲线下的面积为0.995。Kappa检验结果显示,阴道彩超联合RT-3D-HyCoSy诊断的一致性符合率最高。结论 RT-3D-HyCoSy可动态观察输卵管的走形、积水情况及与周围组织的关系,阴道彩超联合RT-3D-HyCoSy可进一步提高输卵管积水诊断的灵敏度、准确率,可为临床选择和制订合理的治疗方案提供有价值的依据。

年轻女性宫颈炎及相关病变发病现状分析

目的分析年轻女性宫颈炎及相关病变的发病趋势，探讨早期干预对保护年轻女性生殖器官健康的实际意义。方法选择广西柳州市妇幼保健院病理科2006年1月-12月门诊活检宫颈炎810例，尖锐湿疣56例，宫颈上皮内瘤变50例，按年龄分组进行回顾性分析。结果20-30岁组的宫颈炎发病率明显低于31-40岁组和41-64岁组，X^2分别为7．95、13．25，P〈0．05；20-30岁组尖锐湿疣的发病率明显高于31-40岁组和41-64岁年龄组，X^2分别为14．62、6．45，P〈0．05；20-30岁组和31-40岁组宫颈上皮内瘤变的发病率均高于41-64岁年龄组，X^2分别为6．04、7．20，P〈0．05。结论年轻女性宫颈炎的发病率低于中老年女性，但却是感染人乳头瘤病毒的高峰人群，也是尖锐湿疣、宫颈上皮内瘤变高发人群。由宫颈炎症感染扩散引起的子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管堵塞、不孕症以及宫颈癌的发病率也同步升高。

SIRT1、P16和Ki67与HPV感染交互作用在宫颈病变中的应用分析

目的研究肿瘤蛋白标志物、人乳头瘤病毒(HPV)感染在宫颈病变中的表达情况,并分析肿瘤蛋白标志物与HPV感染交互作用对不同程度宫颈病变的影响。方法共纳入经手术治疗或宫颈活检的116名患者作为研究对象,进行HPV、免疫组化SIRT1、P16和Ki67检测。对上述患者进行病理诊断并分类,其中宫颈炎患者20人、低级别上皮内瘤变(LSIL)32人、高级别上皮内瘤变(HSIL)44人和宫颈鳞癌20人。采用χ2检验或确切概率法分析4种因子的表达情况,Logistic回归模型分析肿瘤蛋白标志物与HPV感染交互作用在宫颈病变发展中的发病风险。结果随着疾病的发生进展,HPV阳性检出率、SIRT1、P16和Ki67的阳性率逐渐增高(所有P值均<0.01)。Logistic回归模型显示HPV分别与SIRT1和Ki67存在病毒‐肿瘤蛋白表达的交互作用,导致LSIL向HSIL发展过程中的发病风险增加(P值均<0.01)。SIRT1、P16和Ki67之间的交互作用也在宫颈上皮内瘤变恶化过程中发挥着重要作用(P值均<0.01),SIRT1‐HPV和HPV‐Ki67的病毒‐肿瘤蛋白表达的交互作用是HSIL向宫颈鳞癌恶化的重要危险因素(P值均为0.045)。结论HPV与SIRT1和Ki67存在病毒‐肿瘤蛋白表达的交互作用,在宫颈疾病发生发展中起着重要的作用。

PTEN和CyclinE蛋白在子宫内膜癌组织中的表达

目的探讨子宫内膜良性、癌前病变和恶性病变中PTEN、CyclinE蛋白的表达及其意义。方法采用免疫组化S-P法检测正常子宫内膜、子宫内膜增生、非典型性增生和子宫内膜癌组织中PTEN和CyclinE蛋白。结果非典型性增生组和子宫内膜样癌组中PTEN和CyclinE蛋白阳性表达率分别为60.0%,50.0%和42.0%,62.2%。非典型性增生组中PTEN的阳性表达显著低于正常组和增生组(P<0.02),而CyclinE的阳性表达则显著高于正常组和增生组(P<0.03)。PTEN和CyclinE蛋白在子宫内膜样癌组中的表达呈负相关(r=-0.4475,P<0.01)。宫内膜样癌中PTEN蛋白阳性表达的缺失与组织学分级(P<0.02)及肌层浸润深度或伴有转移有关(P<0.04),与临床分期无关(P>0.05)。CyclinE的阳性表达率则与组织学分级有关(P<0.05),与肌层浸润(P>0.05)和临床分期无关(P>0.05)。结论PTEN表达缺失和CyclinE的过度表达与子宫内膜样癌的发生发展密切相关,二者的联合检测可作为子宫内膜样癌早期诊断的生物学指标。

胎盘间叶发育不良一例报告

1病例资料女,27岁。因停经29＋5周,阴道流液17 h入院。既往有2次流产史,无分娩史。产前筛查神经管缺陷阳性,未行羊水及脐带血染色体分析和血红蛋白电泳检查,孕24周时彩色多普勒超声检查提示胎儿未见异常,胎盘内见多个无回声小囊泡。17 h前出现阴道流液,门诊拟诊胎膜早破、先兆早产收入院。

子宫内膜样腺癌中PTEN与CyclinE的表达及相互关系

目的探讨子宫内膜样腺癌及癌前病变组织中PTEN、CyclinE的蛋白表达及其与子宫内膜样腺癌临床病理特征的关系。方法采用免疫组化SP法检测正常子宫内膜、内膜增生、内膜不典型性增生和子宫内膜样腺癌组织中PTEN和CyclinE蛋白的表达。结果PTEN和CyclinE蛋白在内膜不典型性增生组中阳性表达率分别为50.00%、60.00%;在子宫内膜样腺癌组中阳性表达率分别为45.45%和65.50%。两组中PTEN阳性表达均低于正常子宫内膜和子宫内膜增生组(P<0.01),而CyclinE阳性表达均高于正常子宫内膜和子宫内膜增生组(P<0.01)。PTEN和Cy-clinE蛋白的表达在内膜不典型性增生和子宫内膜样腺癌组中的表达均呈负相关(r=-0.61、P<0.05,r=-0.49、P<0.01)。癌组中PTEN阳性表达的缺失与组织学分级、肌层浸润深度或伴有转移及临床分期有关(P<0.01或P<0.05)。CyclinE的阳性表达率与组织学分级有关(P<0.01)。癌组中肿瘤的复发与PTEN的表达缺失和CyclinE的过度表达均有关(P<0.01)。结论PTEN表达缺失和CyclinE的过度表达涉及了子宫内膜样腺癌的发生、发展过程并与肿瘤的复发密切相关,二者的联合检测可作为子宫内膜样腺癌的早期诊断、判断肿瘤生物学行为的参考指标。

子宫内膜样腺癌及癌前病变组织中Cyclin E的表达

目的探讨子宫内膜样腺癌及癌前病变组织中Cyclin E表达的意义。方法采用免疫组化SP法检测正常子宫内膜、内膜增生、内膜非典型性增生和子宫内膜样腺癌组织(癌组)中Cyclin E的表达。结果非典型性增生和子宫内膜样腺癌组织中Cyclin E阳性表达率分别为60.00%、65.45%,两组中Cyclin E的表达显著高于正常子宫内膜组和子宫内膜增生组(P<0.01)。Cyclin E的阳性表达率与组织学分级有关(P<0.01),与临床分期及肌层浸润无关(P>0.05);癌组中肿瘤的复发与Cyclin E的过度表达有关(P<0.05)。结论Cyclin E的过度表达是子宫内膜样腺癌发生的早期事件,与肿瘤的复发有关,检测Cyclin E可作为子宫内膜样腺癌的早期诊断、判断肿瘤生物学行为的生物学指标之一。

外阴浸润型Paget病一例并文献复习

外阴Paget病是一种罕见的外阴肿瘤,约占外阴肿瘤的1%,发病年龄较晚,一般在40~80岁之间[1]。病变主要表现为外阴皮肤发展缓慢的溃疡或红斑样病变,常累及大小阴唇、阴蒂、阴阜、前庭、会阴及肛周等,可伴有腹股沟淋巴结肿大[2]。镜下以 Paget细胞为特征,细胞呈圆或卵圆形,胞浆丰富、苍白,有时伴有空泡[3]。该病起病缓慢,临床表现无特异性,病程较长,患者未重视,因此常延误诊断,该病确诊需依靠病理学检查[4]。

PTEN、CyclinE与子宫内膜癌

子宫内膜癌是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤，近年来，由于内环境、外环境各方面的影响，发现该肿瘤的发病率有所上升，并且发病的年龄较以往呈年轻化，对女性的健康质量威胁很大。然而，它的发病机制至今尚未清楚，随着分子生物学研究的不断进展和突破，已知子宫内膜癌与其它恶性肿瘤一样，本质是细胞生长周期调节失控，细胞呈无限制、自主增生和分裂。这些收获为探讨和发现子宫内膜癌的发生和发展提供了新的途径和依据。