基层医院干预前后妇产科围手术期抗菌药物使用调查

目的加强围手术期预防用药的监督管理,促进临床合理用药。方法利用电子病历信息系统,随机抽取干预前后妇产科住院手术病历,对抗菌药物的使用情况进行统计分析。结果围手术期抗菌药物预防使用率,干预前为100%,干预后为92.56%;抗菌药物合理使用率干预前为47.82%,干预后为90.91%。结论制订相应管理制度,采取有力干预措施,对于规范妇产科围手术期预防用抗菌药物有重大意义。

10所二级医院抗菌药专项活动成效调查

目的:为深入开展抗菌药临床应用专项整治活动(简称专项活动)、促进抗菌药的合理应用提供参考。方法:调查广西某市10家二级医院,通过查阅资料、抽查处方和病历,计算抗菌药使用强度、各种控制指标等,评价专项活动开展情况及效果。结果:10家医院均能按要求开展专项活动,落实合理用药第一责任人,明确控制指标、签订责任状,落实抗菌药分级管理制度,开展处方点评,品规选择符合规定;急诊、住院患者抗菌药使用率基本达标,但门诊抗菌药使用率及清洁手术预防用药率高、品种选择不恰当、疗程长等不合理现象仍普遍存在。结论:各医疗单位通过开展专项活动,部分管理指标趋于好转,但各单位对不合理用药的干预措施及力度不一,效果差异较大。各医院仍需加大整治力度,加大对不合理用药干预力度,以提高抗菌药临床合理应用水平。

对我院门诊不合理用药处方的分析

目的 :分析广西柳州市妇幼保健院门诊开具的不合理用药处方,以期提高该医院门诊用药的合理性。方法 :以2017年7月至2018年3月期间广西柳州市妇幼保健院门诊开具的527144张处方为研究对象。分析这527144张门诊处方中不合理用药处方的情况,总结不合理用药处方中不合理用药的类型。结果 :在这527 144张门诊处方中,共有8 791张处方存在不合理用药的情况。这8 791张不合理用药处方中不合理用药的类型依次为药物的用法与用量不合理、超适应证用药或超说明书用药、药物的使用时间不当、联合用药不合理或使用的药物之间存在配伍禁忌。结论:广西柳州市妇幼保健院门诊在用药方面仍存在药物的用法与用量不合理、超适应证用药或超说明书用药、药物的使用时间不当、联合用药不合理或使用的药物之间存在配伍禁忌等不合理用药的情况。该医院应加强对门诊用药情况的监管,重视对门诊处方的审核,以提高门诊用药的合理性。

某院心血管介入手术抗菌药物使用情况分析

目的了解某院心血管介入手术抗菌药物的使用情况及存在问题,进一步规范抗菌药物的使用。方法对某院2012年4月～2012年11月的心血管介入手术的病历进行回顾性调查分析。结果冠脉造影术及经皮冠状动脉介入等手术围手术期预防抗菌药物使用率为零,符合要求,心脏起搏器植入术围手术期预防用抗菌药物在品种选择上,给药时间时机等方面不符合管理规定。结论该院心血管介入手术围手术期的抗菌药物使用存在不合理现象,需进一步加强管理,以促进临床合理应用抗菌药物。

临床药师参与2例肺曲霉菌感染合理用药病例报道

本文报道临床药师参与2例肺曲霉菌感染合理应用抗真菌治疗方案制定,取得良好疗效,避免了药物不良反应。临床药师深入临床一线,提供药学服务有助于提高疗效,减少不良反应。

咪达唑仑片在中国回族、朝鲜族和汉族受试者体内的药动学比较

目的比较研究中国回族、朝鲜族和汉族健康志愿者单剂量口服咪达唑仑片的药动学。方法回族和汉族志愿者各10名,朝鲜族9名,单剂量口服15mg咪达唑仑片后,高效液相色谱法测定咪达唑仑的血浆浓度,用DAS2.0药动学软件拟合主要药动学参数,并采用单因素方差分析和KrusKal-Wallis秩合检验对药动学参数进行比较。结果咪达唑仑片的药动学参数Cmax、MRT0-12h和Tmax等在回族、朝鲜族和汉族3个民族间的差异有统计学意义(P<0.05),在同一民族和不同民族的个体间差异都非常大。超过半数男、女受试者的药-时曲线都存在双峰现象。结论咪达唑仑片在回族、朝鲜族和汉族健康受试者间的药动学存在民族差异和个体差异,临床应用时应该注意调整剂量。

广西莪术SSR-PCR反应体系优化和引物筛选研究

以广西莪术(Curcuma kwangsiensis S.G.Lee et C.F.Liang)嫩叶为材料,采用单因素和正交试验设计建立和优化SSR-PCR反应体系和反应程序,对最适宜退火温度(Tm)进行筛选优化,对17对已公布的姜黄属通用性引物进行扩增试验,筛选出多态性好、条带清晰的引物。结果表明,建立了适合广西莪术SSR分析的反应体系和扩增程序,即在15μL体系中,DNA模板为30 ng/μL,3μL,Mix(包含DNTP、Mg2+、1×buffer、Taq酶)为5μL,dd H2O为6μL,引物为各0.5μL时,分析效果较好,扩增程序为94℃预变性5min;94℃变性30 s,根据不同引物的退火温度复性30 s,72℃延伸1.5 min,共35个循环;最后72℃延伸5 min;反应结束后,4℃保存。同时筛选出在试验材料中能产生较清晰主带的引物共12对,初步验证了应用SSR分子标记分析在广西莪术遗传多样性的可行性。

苯巴比妥联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

目的探讨苯巴比妥联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法将82例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为2组。采用常规治疗的41例患儿作为对照组,在对照组基础上使用苯巴比妥联合神经节苷脂治疗的41例患儿为观察组。监测观察组苯巴比妥血药浓度,并比较2组临床疗效。结果治疗后观察组总有效率（90.2%）明显高于对照组（63.4%）。观察组患儿随着苯巴比妥的血药浓度增加,临床疗效呈现出先增强后减弱的趋势,苯巴比妥的血药浓度为25~40μg/mL时,总有效率最高为94.7%。结论采用苯巴比妥联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效显著,可以明显改善患儿的临床症状,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广使用。苯巴比妥的血药浓度为25~40μg/mL时治疗效果最佳。

丙戊酸衍生化条件优化及血清浓度监测

目的优化丙戊酸的衍生反应条件,并建立测定血清丙戊酸浓度的高效液相色谱(HPLC)法。方法血样采用α-溴苯乙酮衍生化,用HPLC法进行测定。用正交试验法对衍生反应温度、时间、三乙胺用量、衍生剂用量等重要影响因素进行考察。结果各因素对衍生化结果有显著影响(P<0.05),影响大小的顺序为:衍生剂用量>反应时间>反应温度>三乙胺用量。丙戊酸在10.0～200.7μg.mL-1范围内呈良好线性关系(r=0.999 9),方法回收率99.4%～100.0%,日内与日间RSD≤4.9%。结论丙戊酸的最优衍生化条件是:加入9.2倍量衍生剂和三乙胺溶液40μL,在55℃条件下反应45 min。按优化条件建立的方法,结果准确可靠、重复性好。

新生儿黄疸治疗进展

本文探讨目前新生儿黄疸治疗常用的蓝光照射、换血疗法、酶诱导剂、微生态制剂、茵栀黄制剂等治疗方法的应用指征、临床疗效及利弊,临床工作中,新生儿黄疸的干预方案应建立在病史、病程、体检和权衡利弊的基础上,对患儿尽早给予相应的干预治疗,可有效实现降低高胆红素血症以及胆红素脑损伤患病率的目的 。

头孢噻肟钠与甲硝唑注射液的配伍稳定性实验

本实验分别在25℃和37℃对头孢噻肟钠与甲硝唑注射液的配伍进行观察，实验表明，两者配伍后外观、pH值，含量在12h内均无明显变化。

柱前衍生化-HPLC法测定患儿血清中丙戊酸浓度

目的:建立HPLC法测定患儿丙戊酸血清浓度的方法。方法:环己基丙酸为内标,血样经乙醚提取后,以氢氧化钠,乙腈溶液为催化剂,用α-溴苯乙酮进行衍生化。衍生物用Shim-pack CLC-C_(18)柱进行分离,流动相:甲醇-乙醇-水(65:11:24),流速1.1 ml·min^(-1)。柱温为35℃,紫外检测波长为248 nm。结果:血清中丙戊酸在5.0～200.7μg·ml^(-1)浓度范围内呈良好线性关系(r=0.999 9),方法回收率为104.7%～105.6%,日内与日间RSD≤5.41%。应用本方法测定32名癫痫患儿的丙戊酸血清谷浓度,16例在治疗窗(50～100μg·ml^(-1))范围内,其余多数低于50μg·ml^(-1)。结论:本法简便、准确、专属性强,适用于临床常规监测。癫痫患儿服用丙戊酸个体差异大,应定期监测其血药浓度。

痰热清注射液与常用抗菌药物配伍禁忌

痰热清注射液是以黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘为主要成分的新型复方中药注射剂,具有清热解毒、止咳化痰等作用,临床上常与抗菌药物联合广泛用于呼吸系统、消化系统、泌尿系统等多种疾病的治疗。

咪达唑仑片在中国回族、朝鲜族和汉族受试者体内的药动学比较

目的比较研究中国回族、朝鲜族和汉族健康志愿者单剂量口服咪达唑仑片的药动学。方法回族和汉族志愿者各10名,朝鲜族9名,单剂量口服15mg咪达唑仑片后,用高效液相色谱法测定咪达唑仑的血浆浓度,用DAS2.0药动学软件拟合主要药动学参数,并采用单因素方差分析和KrusKal-Wallis秩合检验对药动学参数进行比较。结果咪达唑仑片的药动学参数Cmax、MRT0-12h和Tmax等在回族、朝鲜族和汉族3个民族间的差异有显著性统计学意义（P〈0.05）,在同一民族和不同民族的个体间差异都非常大。超过半数男、女受试者的药-时曲线都存在双峰现象。结论咪达唑仑片在回族、朝鲜族和汉族健康受试者间的药动学存在显著的民族差异和个体差异,临床应用时应该注意调整剂量。

新生儿黄疸的药物防治

新生儿黄疸是新生儿时期胆红素代谢异常引起血中胆红素升高而出现皮肤、巩膜及黏膜黄染的临床现象,其发生率足月儿中约为60%,早产儿约为80%,而病理性黄疸约占新生儿黄疸的20%~40%,为新生儿住院病例首位。由于新生儿黄疸早期难以区分生理性或病理性,而新生儿病理性黄疸若治疗不及时可致胆红素脑病,重者致死,轻者遗留中枢神经系统损害,应予高度重视。以下就目前国内新生儿黄疸的药物防治进展进行综述。

维生素B6注射液与常用注射剂的配伍禁忌

维生素B6注射液是临床常用的辅助治疗药物，常与其它药物配伍使用治疗呕吐、腹泻、高热及维生素B6缺乏症。随着维生素B6注射液的广泛使用，近年文献陆续报道其与其它药物存在配伍禁忌，现整理近期报道综述如下。

第二代中枢性降压药物的研究进展

比起第一代药物,以莫索尼定和利美尼定为代表的第二代中枢性降压药因其更显著的降压疗效及更少的不良反应以被广泛应用于临床.本文主要概述了第二代中枢性抗高血压药物的药理、临床疗效以及不良反应等诸多方面的最新研究进展.

专项整治前后Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用合理性分析

目的对比分析专项整治前后Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用的合理性。方法回顾性分析我院2011年8～10月与专项整治后2012年同期所有Ⅰ类切口手术病例围术期抗菌药物使用情况,包括抗菌药使用率、抗菌药使用合格率、预防用药时机合理率、预防用药时间合理率、平均预防用药时间(d)。结果专项整治后,抗菌药物使用率下降,合格率、预防用药时机、平均预防用药时间均达到控制标准。结论我院在抗菌药物专项整治活动中的干预措施可显著改善Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用不合理现象,促进抗菌药物的合理应用。

痰热清注射液致不良反应文献分析

目的:分析应用痰热清注射液产生不良反应的原因,为临床用药提供指导。方法:对国内医药期刊报道的206例应用痰热清注射液的ADR病例进行统计分析。结果:痰热清注射液所致ADR多发生于以消化系统居多,变态反应次之。结论:临床医师、药师应重视痰热清注射液所致ADR的规律与特点,加强其应用的监测,以减少或避免不良反应的发生。

临床注射剂的安全应用

注射剂因其作用迅速、可靠,能够及时、有效地缓解、控制和治疗患者的病情,在临床上得到广泛应用,特别是在急危重患者的抢治过程中占极其重要的地位.而如何在临床用药过程中积极发挥注射药物的治疗作用,保障患者的用药安全,这就要求在使用过程中注意以下几个方面.