前哨淋巴结阳性乳腺癌病人发生非前哨淋巴结转移的危险因素分析

目的探讨前哨淋巴结(SLN)阳性病人发生非前哨淋巴结(NSLN)转移的相关危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2019年2月于柳州市工人医院行前哨淋巴结活检(SLNB)的552例乳腺癌病人的临床病理资料,采用单变量与多变量分析SLN阳性病人发生NSLN转移的相关危险因素。结果552例行SLNB的乳腺癌病人中SLN阳性病人占18.3%(101例),进一步行腋窝淋巴结清扫(ALND)术后病理资料显示共37.6%(38例)病人发生NSLN转移。单因素分析提示,SLN阳性数目(t=21.127,P<0.001)、癌灶长径(21.30±2.18)比(30.60±1.17)mm、组织学分级(t=8.868,P=0.012)、脉管侵犯情况(t=23.732,P<0.001)及激素受体(ER/PR)状态(t=4.098,P=0.036)均与NSLN转移明显相关(P<0.05)。多因素分析提示,SLN阳性数目(P<0.001,OR=3.230,95%CI:1.676~6.225)、癌灶长径(P=0.008,OR=4.400,95%CI:1.469~13.182)、组织学分级(P=0.007,OR=1.980,95%CI:1.202~3.263)、脉管侵犯(P=0.005,OR=3.380,95%CI:1.432~7.980),是NSLN转移存在的显著影响因素。结论SLNB阳性病人中,SLN阳性数≥3枚、肿块体积大、组织分级高、伴随脉管侵犯均与NSLN转移密切相关,ALND仍是此类病人标准治疗方式。

男性乳腺癌的临床病理特征和预后分析

目的分析男性乳腺癌(MBC)患者的临床病理特征,并探讨影响其预后的因素。方法对23例MBC患者的病历资料进行回顾性分析。采用Kaplan-Meier法计算患者的生存率,并对影响患者预后的危险因素进行分析。结果 23例MBC患者的发病年龄为37~82岁,中位年龄61.6岁;肿瘤平均直径为3.8 cm。全组患者的3年、5年、10年总生存率分别为84.0%、61.6%、54.8%;3年、5年、10年无病生存率分别为63.1%、51.6%、51.6%。单因素分析结果显示,TNM分期、原发肿瘤大小、腋窝淋巴结是否转移对MBC患者的5年总生存率和无病生存率均有影响(P﹤0.05);激素受体状态对MBC患者的5年生存率有影响(P﹤0.05),对MBC患者的5年无病生存率无影响(P﹥0.05)。结论 TNM分期、原发肿瘤大小、腋窝淋巴结是否转移是影响MBC患者5年总生存率和无病生存率的预后因素;激素受体状态是影响MBC患者5年生存率的预后因素。早期诊断及综合治疗是延长MBC患者生存期的关键。

腔镜技术在自体组织乳房重建术中的应用进展

腔镜技术已成为乳腺外科的一种全新手术方式。与开放手术相比,腔镜技术用于自体组织乳房重建术具有创伤小、美容效果好等优势。本文就腔镜技术在背阔肌肌(皮)瓣转移乳房重建术、大网膜瓣转移乳房重建术等方面的应用现状及进展作一综述,旨在探讨这一新技术的临床应用价值。

乳腺分叶状肿瘤临床特点与复发危险因素

目的探讨乳腺分叶状肿瘤的临床特点、诊治方法和局部复发的危险因素。方法选取1990年1月至2016年7月间柳州市工人医院收治的48例乳腺分叶状肿瘤患者的临床病理和随访资料作回顾性分析,采用卡方检验分析各临床病理因素、手术方式与局部复发的关系,采用Logrank检验分析上述因素对无病生存率的影响。结果所有患者术后病理诊断结果中,良性乳腺分叶状肿瘤29例,交界性乳腺分叶状肿瘤11例,恶性乳腺分叶状肿瘤8例,无一例发现腋窝淋巴结转移。39例随访患者,1年、3年和5年无病生存率分别为83.8%、69.4%和66.1%,5年总生存率为93.0%。局部复发者10例,其中6例患者为肿块切除术后局部复发。患者是否采用肿块切除术与局部复发关系比较,差异有统计学意义(P=0.01)。结论外科手术是乳腺分叶状肿瘤的主要治疗方法,术式选择不当与局部复发有关,对乳腺分叶状肿瘤应选择局部广泛切除、乳房切除或乳房重建术,不宜采用肿块切除术,不必常规行腋淋巴结清扫术。