食物特异性IgG抗体检测在儿童功能性腹痛中的价值研究

研究食物特异性IgG抗体检测在儿童功能性腹痛中的价值。方法 选取2022年6月至2023年6月柳州市工人医院儿科所诊治的功能性腹痛病例,进行食物特异性IgE、IgG检测,研究对象是食物特异性IgE结果阳性(n=30)、食物特异性IgG结果阳性(n=30)、食物特异性IgG、IgE结果均为阴性(n=15),并且对入组的IgE阳性病例,分为IgE治疗组(n=15,根据食物特异性IgE阳性结果进行食物回避免),IgE对照组(n=15,正常饮食,未进行食物回避免);对入组的IgG阳性病例,分为IgG治疗组(n=15,根据食物特异性IgG阳性结果进行食物回避),IgG对照组(n=15,正常饮食,未进行食物回避);对IgE、IgG结果均为阴性病例,作为空白对照组(n=15,正常饮食),根据检测结果进行饮食回避治疗的有效性。结果 食物特异性IgE检测中,鸡蛋、牛奶的阳性率最高,其中鸡蛋阳性检出有25例、占比83.3%,牛奶阳性检出有23例、占比76.7%。食物特异性IgG检测中,鸡蛋、牛奶、小麦的阳性率最高,其中鸡蛋阳性检出有24例、占比80.0%,牛奶阳性检出有25例、占比83.3%,小麦阳性检出有24例、占比80.0%;IgE治疗组、IgG治疗组的腹痛需药物治疗次数及用药时间、疼痛视觉模拟评分优于IgE对照组、IgG对照组,p<0.05;经过八周干预后复查,食物特异性IgE阳性中有20例得以好转、比例是66.7%;IgG阳性中有22例得以好转、比例是73.3%。即治疗干预效果显著,缓解患儿功能性腹痛症状。结论 食物特异性IgG抗体检测的应用价值显著,食物过敏是引起儿童有功能性腹痛的关键因素,需要以食物特异性IgG抗体检测为指导加以健康饮食干预,缓解功能性腹痛患儿腹痛症状或者预防食物过敏所致功能性腹痛。

前馈控制在新生儿医院感染管理中的应用

目的探讨前馈控制在新生儿医院感染管理中的应用效果。方法回顾性分析2015年1月—2016年5月2036例新生儿临床资料,总结发生医院感染主要原因。于2016年6月起执行前馈控制干预措施,选取实施前馈控制后572例患儿作为观察对象,比较前馈控制实施前后医院感染发生率。结果实施前馈控制措施后,医院感染现患率较实施前降低(15.56%vs.30.94%,P<0.05)。结论针对感染发生原因进行分析,采取相应的前馈控制,能有效降低新生儿医院感染发生风险。

新生儿室医院感染的护理管理

新生儿是医院环境中年龄最小和易感性最高的特殊人群，由于新生儿对感染性疾病最敏感，因而近年来新生儿医院感染的事件时有发生。国内外调查结果显示，医院感染中有30～50％与不恰当的护理操作及护理管理有关，因此加强护理管理是降低医院感染发生率的重要途径。我院于2009年成立新生儿室以来，严格执行医院感染管理科的要求，健全相关制度，持续改进，使新生儿感染率控制在较低水平，未发生暴发流行。其措施如下：

儿童人腺病毒7型肺炎临床预后不良的危险因素分析及相关预测模型构建

目的探讨儿童人腺病毒7(HAdV-7)型肺炎临床预后不良的危险因素及构建相关预测模型。方法选择2018年1月至2022年1月广西壮族自治区柳州市人民医院就诊的160例HAdV-7型肺炎患儿,按照预后情况分为预后良好组(130例)和预后不良组(30例)。分析儿童HAdV-7型肺炎预后不良的危险因素,并建立风险预测模型,绘制受试者操作特征曲线检验模型预测效果。结果预后不良组发热≥38.5℃时间长于预后良好组,C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)、天冬氨酸转氨酶(AST)高于预后良好组,胸腔积液占比高于预后良好组(P<0.05)。CRP(OR=1.314)、LDH(OR=1.018)、PCT(OR=7.268)、AST(OR=1.148)、胸腔积液(OR=31.406)是儿童HAdV-7型肺炎预后不良的独立危险因素(P<0.05)。预测模型方程为Y=-43.761+0.273×CRP+0.018×LDH+1.983×PCT+0.138×AST+3.447×胸腔积液。模型的曲线下面积为0.979(95%CI:0.950~1.000),灵敏度为93.3%,特异度为95.4%,约登指数为0.887,截断值0.360。结论儿童HAdV-7型肺炎预后不良与CRP、LDH、PCT、AST、胸腔积液有关,以此构建预测模型,能有效预测儿童HAdV-7型肺炎的预后情况。

互联网+医疗在儿童支气管哮喘随访管理中的应用现状

与传统哮喘随访管理方式比较,互联网+医疗随访管理具有日记数据记录方便快捷、病情评估可视化、医疗问题反馈及时和治疗提醒以及危险因素提前预警等优势。本文对国内外目前常用的互联网+医疗(网站、社交平台、医疗APP等)在儿童哮喘随访管理中的应用进行比较分析,显示仍存在不能建立电子病历、提供预约就诊、在线续方、实时在线咨询等问题,与预期人工智能目标尚存较大差距,而互联网医院的智慧化可能成为今后儿童哮喘随访管理的应用。

柳州市某综合性医院重症手足口病危险因素研究

目的探讨柳州市手足口病重症化的危险因素。方法回顾性地收集2012年1月1日～2013年12月31日在柳州市工人医院住院治疗的72例手足口病重症病例和354例普通病例,进行非匹配的病例对照研究,采用SPSS 19.0软件进行Logistic回归分析。结果单因素Logistic回归分析显示初诊单位、初诊诊断、发病就诊间隔天数、体温、持续发热天数、精神、抽搐、呕吐和血糖等9个影响因素与手足口病重症化显著相关;多因素Logistic回归结果表明发病就诊间隔天数≥3 d、体温≥38.5℃、持续发热天数≥3 d、精神差、抽搐、呕吐和血糖≥6.11mmol/L为手足口病重症化的危险因素。结论临床医生应密切关注手足口病患儿就诊史、体温、血糖等变动,尽早识别手足口病重症化的危险因素,采取有效干预措施减缓该病重症化进程。

改良早期预警评分对院前急性脑血管意外病情及预后的评估

目的研究改良早期预警评分(MEWS)系统在院前急性脑血管意外患者病情评估和死亡预测的价值及可行性。方法对院前急救中明确诊断为脑血管意外的患者作为研究对象,现场采集相关数据,进行MEWS评分,以收入院后90 d为观察终点,结局作为观察指标,对患者进行MEWS工作特征曲线(ROC曲线)下面积计算,计算患者相应的预测指标。结果死亡组MEWS较存活组高,差异有统计学意义(P<0.05);MEWS评分ROC曲线下面积为0.816,判断院前急救急性脑血管意外患者危重程度的最佳截断点为≥4分,对危重病患者死亡预测的敏感度为56.25%,特异度为87.24%,准确度为83.63%,约登指数为0.434 9。结论 MEWS对急性脑血管意外患者病情评估及死亡的预测具有中等的分辨能力,具有较强的应用价值。此评分方法简单、实用、可操作性强,适用于院前脑血管意外患者。

应用小儿头皮针进行小儿胸骨骨髓穿刺的探讨

目的探讨应用小儿头皮针进行胸骨骨髓穿刺的可行性。方法将需进行骨髓穿刺检查的患儿随机分为观察组和对照组,各34例,观察组采用小儿头皮针进行胸骨骨髓穿刺,对照组采用传统的骨髓穿刺术,对两组一次性穿刺成功率、取材满意率、操作时间、患儿疼痛时间、家人满意率进行对比分析。结果观察组患儿一次性穿刺成功率、家人满意率明显高于对照组(P<0.01);取材满意率对比无明显差异;观察组操作时间、患儿疼痛时间明显少于对照组(P<0.01)。结论应用小儿头皮针进行胸骨骨髓穿刺具有创伤小、疼痛轻、操作快、易掌握、一次性成功率高等优点,值得临床推广使用。

克拉霉素联合泼尼松治疗儿童支原体肺炎34例

目的 :观察克拉霉素联合泼尼松治疗儿童支原体肺炎的疗效。方法 :3 4例患者给予克拉霉素 10～ 15mg·kg 1 ·d 1 ,分 2次口服 ;泼尼松 1.5～ 2 .0mg·kg 1 ·d 1 ,分 3次口服。疗程 7～ 2 1d。若体温 >3 8.5℃ ,给予退热剂口服 ,气促者同时加服氨茶碱 3～ 5mg·kg 1 ·d 1 ,分 3次口服。总疗程 14～ 2 5d。结果 :治愈 2 8例 ,有效 4例 ,无效 2例 ,总有效率94.1%。退热时间 1～ 5d ,平均 2 .8d。呼吸道症状消失时间平均 7.3d。结论 :克拉霉素可作为治疗儿童支原体肺炎的首选药。

新生儿败血症病原菌及耐药性分析

目的分析本院近6年来新生儿败血症的病原菌分布及耐药性,以期指导临床治疗。方法对193例新生儿败血症进行血培养,对分离出89株阳性菌株的构成比及对抗生素耐药情况进行分析总结。结果 193例新生儿败血患儿血培养阳性85例,阳性率为44.04%,培养出菌株89株(有4例患儿培养出2种菌),检出革兰氏阳性菌(G+)54株(60.67%,54/89),检出凝固酶阴性葡萄球菌(表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、华纳葡萄球菌、模仿葡萄球菌)38株(42.70%,38/89),占G+菌株的70.37%(38/54);革兰氏阴性菌(G-)34株(38.20%,34/89),以肺炎克雷伯菌为主(22.47%,20/89),其他菌种1株(1.12%,1/89)。G+菌前3种细菌对青霉素、红霉素耐药率为97.4%以上,对氨苄西林、苯唑西林、头孢唑林、克林霉素、复方新诺明等药物的耐药率均在60%以上,未发现对万古霉素耐药的菌株;G-对哌拉西林、头孢噻肟钠及复方新诺明的耐药率在60%以上,对特治星及舒谱深的耐药率在25%以下。结论我院新生儿败血症的细菌以G+菌为主,凝固酶阴性葡萄球菌是主要病原菌,对青霉素等常用抗生素普遍耐药,临床上应根据病原菌药敏结果合理选择使用抗生素,以减少耐药菌株的产生,提高治疗效果。

56例小儿肾病综合征并发症的临床分析

本文报告５６例小儿原发性肾病综合征中各种并发症，其中以感染性疾病，尤以呼吸道感染为主。统计表明感染是导致肾病复发的一个重要原因，且感染与年龄无关，与低免疫球蛋白及临床类型有关，肾炎性肾病发生感染率明显高于单纯性肾病。此外，低钠血症、血管内血栓形成、医源性高血压也是肾病常见并发症，严重者可危及生命。本文阐叙了各种并发症发生的原因及防治措施。

兄弟姐妹同时患急性肾小球肾炎二对报告

兄弟姐妹同时患急性肾小球肾炎(AGN)较少见,现报告如下: 第一对:兄7岁4个月,住院号39518。因颜面、眼睑浮肿,少尿(250ml～450ml/日)4天于1991年9月23日入院。病前一周曾患急性扁桃体炎。体检:血压(BP)入院当天14.5/10kPa,入院第二天21/16kPa。双眼睑、面部轻度浮肿,双下肢皮肤呈非凹陷性水肿。咽充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大充血,无脓点,余无异常。尿常规:蛋白(Pr)(+)。

骨碱性磷酸酶在佝偻病诊断中的应用

对７４例佝偻病患儿进行骨碱性磷酸酶（ＢＡＬＰ）及左腕关切拍片对照。结果异常检出率为９５．８％。提示微量血测定ＢＡＬＰ具有简便、准确和灵敏性高等优点。

维生素D对前囟门偏小儿童头颅生长影响的探讨

为解除前囟门偏小儿童应用维生素Ｄ的疑虑，对出生４２ｄ时头围男为（３７．８±１．２）ｃｍ、女为（３７．１±１．２）ｃｍ的婴儿进行了测量。其前囟门斜径分别为≤１．５ｃｍ～２．５ｃｍ两组共计３７２人，在给予维生素Ｄ作佝偻病预防量投药１年后追踪前囟门闭合时间及１、２、３岁时的头围。结果显示：两组儿童前囟门闭合时间有显著差异（Ｐ＜０．０５），１，２，３岁时的头围无显著差异（Ｐ＞０．０５）。结论：给予前囟门偏小儿童维生素Ｄ预防量投药是安全的。

儿童急性肾炎初期心功能改变及临床处理

儿童急性肾炎初期心功能改变及临床处理柳州市工人医院儿科黄福文儿童急性肾炎（以下称肾炎）在病初就潜在发生心力衰竭（以下称心衰）的危险，肾炎继发的高血容量、高血压、心肌损害是导致心力衰竭的三大重要原因。本文重点讨论了肾炎初期血容量，血压的改变及急性肾功能...

胎儿期铅暴露对婴儿发育的影响

目的 :研究出生前后低水平铅暴露对儿童发育的影响。方法 :前瞻性观察了 385例出生时血铅在 0 .12～ 0 .88μmol/ L低水平铅暴露婴儿的发育 ,通过多因素统计评价其因果关系。结果 :脐带血铅水平与出生 3个月时在 Baylry发育量表上的精神发育指数 (MDI)和心理运动发育指数 (PDI)呈明显负相关关系。血铅≥ 0 .48μm ol/ L的婴儿在 3月龄时的 MDI和 PDI明显低于血铅水平 <0 .48μmol/ L 者 ,分别相差 5 .1和 9.2分 ,差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。经多元逐步回归分析和多元协方差分析 ,此种差异仍然存在。结论 :提示儿童血铅水平≥ 0 .48μmol/ L时确能对早期发育产生不良影响。

乙型肝炎病毒与小儿肾小球肾炎关系的探讨

通过小儿肾脏病中ＨＢＶ标志阳性与阴性病例进行临床对比观察，发现本组肾炎中ＨＢｓＡｇ阳性率超过健康儿童ＨＢｓＡｇ携带率，经统计有乙肝病史或肝炎接触史，肝大方面，阳性组高于阴性组Ｐ＜０．０５，而肉眼血尿、Ｃ３、ＡＳＯ两组统计学无显著性差异，说明在ＨＢＶ阳性的肾炎患儿中肾炎不全因乙肝病毒感染所致，可为两者偶尔并存；同时认为此病Ｃ３可正常或下降。