柳州市工人医院内镜中心的筹备、设计、施工及设备安装

从项目筹备、平面流程设计、施工图设计及施工、设备配置及安装方面介绍了柳州市工人医院内镜中心建设过程中的具体工作内容、重点、难点及解决对策,并对部分经验进行了总结。

2022年柳州市工人医院急诊科患者交叉配血不合原因分析及输血策略探讨

目的调查分析2022年柳州市工人医院急诊科患者交叉配血不合原因,并提出相关输血策略,以保障输血的安全性。方法选择2022年1月—2022年12月在柳州市工人医院急诊科就医的3211例患者作为研究对象,在输血前均给予盐水法交叉配血,观察交叉配血不合发生情况并进行原因分析,提出交叉配血不合发生后的输血策略并观察输血结果。结果在3211例急诊患者中,发生交叉配血不合28例(研究组,其他患者归为对照组),占比0.87%,判断原因为自身免疫抗体10例、不规则抗体8例、ABO血型不合6例、冷抗体2例、样本污染2例。在28例交叉配血不合的患者中,采用输血策略包括在次侧寻找低于抗人球蛋白实验凝集强度的血液、再次配血、重新选择供者血液、选择正确的标本配血等,输血结果都为主侧相合与次侧相合。结论2022年柳州市工人医院急诊科患者交叉配血不合的发生率依然比较高,主要原因包括自身免疫抗体、不规则抗体、ABO血型不合等,积极选用正确方法再次配血、重新选择供者血液等输血策略可避免交叉配血不合情况的再次发生。

2016年广西柳州市工人医院细菌耐药性监测

目的了解2016年广西柳州市工人医院临床分离菌耐药情况。方法采用自动化仪器法和纸片扩散法进行药敏试验。按照美国CLSI 2015版标准判读药敏结果。结果 2016年共分离细菌5 485株,其中革兰阴性菌占70.3%,阳性菌为29.7%。MRSA和MRCNS分别占各自菌种的18.3%(83/454)和72.5%(232/320)。未发现万古霉素和利奈唑胺耐药葡萄球菌。207株肺炎链球菌非脑膜炎株中分离自儿童患者181株,占87.4%,分离自成人患者26株,占12.6%。检出耐万古霉素屎肠球菌1株。大肠埃希菌和克雷伯菌菌属中产ESBL株分别占49.0%(619/1 263)和31.8%(202/636)。肠杆菌科对碳青霉烯类仍非常敏感,对亚胺培南和厄他培南的总耐药率分别为0.6%(14/2 326)和1.5%(36/2 326)。结论细菌耐药特别是耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌对临床治疗构成了越来越大的威胁,应引起足够的重视。定期监测各地区耐药情况以指导临床规范化抗感染治疗尤为重要。

医院建筑规划设计探讨——以柳州市工人医院总院搬迁项目为例

文章以柳州市工人医院总院搬迁项目为例,详细阐述了医院建筑选址、设计思路与理念、总体规划等方面的建设实践,建议医院建设者应不断总结经验,注重人文性、节能性和灵活性,力求满足医疗建筑的可持续发展。

大型综合医院建设中智能化系统的实践——柳州市工人医院智能化建设分享

文章以柳州市工人医院智能化系统建设为例,从智能化系统的引入,系统的组成及实践三个方面详细阐述了医院智能化的建设重点,为大型医院智能化建设提供思路。

柳州市工人医院西院洁净手术室建设体会

文章从柳州市工人医院西院门诊住院综合楼工程实例出发,详细阐述了其洁净手术室的流程设计、材料选用等关键问题,并总结了相关建设经验。

医院物流传输系统建设实践--以柳州市工人医院总院搬迁一期工程项目为例

介绍了现阶段国内医院物流传输系统的种类、特点,并对柳州市工人医院总院搬迁一期工程物流系统的使用效果和建设经验进行了总结。

DRG付费下柳州市某三甲综合医院开展中医优势病种按病种点数法付费的实践探索

目的 分析广西柳州市某三甲综合医院在疾病诊断相关分组(diagnosisrelatedgroups,DRG)付费下执行中医优势病种按病种点数法付费的实践情况,为优化医院付费管理和完善付费改革提供建议。方法 以2022年7月—2023年12月柳州市某三甲综合医院实行中医优势病种按病种点数法付费的病例及相同诊断按DRG付费的病例为样本,采用SPSS24.0统计学软件进行分析和描述统计。比较柳州市某三甲综合医院中医优势病种点数法付费申报及通过例数、中医治疗腰椎间盘突出2种付费方式均次费用和住院天数、中医治疗腰椎间盘突出2种付费方式结算盈亏。结果 2022年7月—2023年12月每月中医优势病种付费的申报例数、申报病种、申报科室和成功结算病例数呈递增趋势;筛选中医治疗“腰椎间盘突出”的非手术病例按DRG付费和中医优势病种付费分2组对比分析,2组均次费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);而中医优势病种付费组的住院天数为(8.81±2.72)d,结余例数占比为60.42%,高于DRG付费中医治疗组的(6.77±2.86)d、34.62%(P<0.05)。结论 某三甲综合医院应充分利用中医药服务支付方式改革的机遇,发展中医科室及中医治疗项目,做好中医人才培养,顺应多元化付费方式改革。建议医保部门完善中医优势病种遴选和准入标准,强化信息建设,及时反馈中医优势病种付费数据,进一步提高中医优势病种付费的精细化管理。

地下停车库渗漏水的处理与防范——以柳州市工人医院为例

文章以柳州市工人医院地下停车库工程为例,从漏水原因、堵漏施工方案等方面进行了实例分析,为医院地下停车库防水处理提供建议。

柳州市工人医院西院门诊住院综合楼给排水系统设计特点

文章以柳州市工人医院西院门诊住院综合楼给排水系统为例,从方案设计、节能环保设计等方面详细阐述了给排水系统的关键技术处理和设计特点,并提出了设计中需要进一步完善的问题。

重症医学科如何应对疾病诊断相关分组付费和药品零加成的双重挑战:柳州市工人医院医疗医改试点1年回顾

目的探索疾病诊断相关分组(DRGs)付费和药品零加成对重症医学科管理的影响。方法回顾性分析2016年和2017年柳州市工人医院重症医学科出院人数、转科人数、床位使用率、床位周转次数、出院者平均住院时间、治愈好转率、入院出院诊断符合率、3d确诊率、临床病理诊断符合率、抢救成功率、总收入、药品比例、耗材比例、DRGs付费及结算数据等临床资料,探讨本院重症医学科在应对DRGs付费和药品零加成的面临的双重挑战。结果本院重症医学科2016年和2017年总收入分别为4210.79万元和4137.13万元,医保收入分别为1503万元和1669万元;2016年和2017年分别收治患者2693例和2922例;2016年和2017年出院人数分别为595例和577例,转科人数分别为2071例和2334例;2016年和2017年科室结余额分别为1548万元和2911万元。2017年7月至12月医保DRGs付费数据提示重症医学科亏损比例为7.02%。加快重症医学科七级电子病历及信息化建设,采用重症信息解决方案,精细化质量控制管理,可减少人力成本。结论开源节流,严格控制药品比例和耗材比例,提高科室结余,积极应对医保DRGs付费是我们未来发展的方向。

浅谈以人为本的现代医院建筑材料选择——以柳州市工人医院总院搬迁项目为例

介绍了柳州市工人医院建筑选材的指导思想,以及所选材料的具体种类。建议现代医院建筑围绕以人为本的理念进行科学选材。

柳州市工人医院总院搬迁(一期)工程项目成本管理

公共建筑项目工程建设成本管控,往往会从成本阶段控制及成本构成上分析,我们尝试从事前、事中、事后工程建设成本管理应聚焦的重点着手,结合柳州市工人医院总院搬迁(一期)工程中成本、进度、质量的平衡管理,探讨如何精细化管控项目工程建设投资成本。事前针对医院这类公共建筑的特点,优化设计,最大限度地降低在建设过程中或建成后因不适用而造成的变更或返工,从而增加投资成本;事中进入施工阶段的"人、材、机"的督查与协调;事后投资成本的控制则注重在项目的结算审核。

柳州市工人医院自助设备的应用

目的：通过自助设备的安装部署,实现患者通过自助设备进行自助预约、排号、结算、报告打印、查询等功能,达到减少人工收费窗口数量、缓解导诊压力的目的。方法：通过梳理简化院内流程,搭建基础数据平台集成院内各个信息系统数据,提供标准化数据接口,形成技术方案。结果：收费窗口数量大大减少,导诊台压力明显下降,门诊就诊秩序明显改善。

柳州市工人医院总院搬迁(一期)工程高大模板施工方案浅析

梁的线荷载大于15 kN/m2的称之为高大模板,而高大模板的施工技术和方案要求严格,在施工时首先考虑的是安全,然后才是工程的质量和经济性。文章以柳州市工人医院总院搬迁项目的高大模板为例,通过该工程的施工方案和技术分析,说明该方案的安全性和可靠性,为同类高支模工程的实施提供借鉴。

广西柳州工人医院住院大楼智能化系统建设探讨

随着智能技术进入医院,它正逐步改变着传统的管理模式和医疗习惯,也影响了医院建筑功能布局和设计要求。文章介绍了广西柳州工人医院新住院大楼智能化系统建设的策略以及具体做法,分析了各子系统的设计重点,供相关人士参考。

柳州市市级医院开展Bentall手术的经验体会

目的总结柳州市市级医院Bentall手术治疗的经验,探讨影响市级医院Bentall手术早期疗效的有关因素。方法回顾性分析2005-01-2014-12柳州市市级医院行Bentall手术治疗的28例患者的临床资料。结果术后早期死亡6例（21.43%）,死于低心排血量综合征2例,呼吸功能不全、肺部感染引起的多器官功能衰竭3例,慢性心力衰竭1例。呼吸功能不全及肺部感染是术后常见并发症,发生率高。出院22例患者均获随访,1例术后2个月大面积脑梗死,1例于手术后6年患肺癌死亡,其余患者心功能明显改善。结论柳州市市级医院开展Bentall手术总体效果满意,手术后早期病死率及急性呼吸功能不全发生率偏高与收治病种以急性主动脉夹层为主有一定关系,提高手术操作水平,缩短体外循环尤其是主动脉阻断时间,积极防治术后并发症,是提高市级医院Bentall手术疗效的关键。

现代医院管理制度下公立医院决策机制在新冠疫情防控中的运行和启示——以柳州市某三甲医院为例

目的进一步完善现代医院制度下公立医院决策机制,以期医院更好地应对未来重大突发事件,提高科学决策能力和水平。方法以某三甲医院为例总结分析现代医院决策机制构建及其在疫情防控中运行实践和启示。结果根据疫情防控工作紧急、重要等特点,医院打破原有决策流程,建立了绿色通道进行同步决策的机制,确保决策质量和效率。结论医院决策机制是现代医院管理制度的重要组成部分,对于重大突发事件,需要建立起应急决策机制,同时要充分利用互联网+大数据优势,提高医院决策效率和水平。

柳州市健康体检人群亚临床性甲状腺功能减退症与代谢综合征相关性分析

目的分析柳州市健康体检人群亚临床性甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)与代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)的相关性。方法选取本院2017年6月至2018年8月1186例健康体检者为研究对象,根据甲状腺功能将其分为SCH组与正常组,分析不同性别、年龄人群的SCH与MS检出率,比较两组研究对象年龄、体质指数(body mass index,BMI)、血压、血糖、血脂水平、MS及各组分的检出率。结果 1186例研究对象共检出109例SCH,223例MS,检出率分别为9.2%和18.8%,其中肥胖、高血压、高血糖、血脂异常的检出率分别为42.2%、32.6%、18.2%、32.3%。女性人群SCH检出率显著高于男性(P < 0.05)。不同年龄分层的SCH与MS的检出率比较差异有统计学意义(P < 0.05),即随着年龄的增长,SCH与MS的检出率均逐渐升高。SCH组患者年龄、收缩压、甘油三酯、总胆固醇水平和高血压、血脂异常检出率均显著高于正常组(均P < 0.05)。两组研究对象MS、肥胖、高血糖检出率比较差异均无统计学意义(均P > 0.05)。结论柳州市健康体检人群的SCH发生率较高,尤其是中老年女性,SCH与血脂异常、高血压有相关性,应引起临床重视。

柳州市急性散发性戊型肝炎病毒(HEV)部分核苷酸序列分析

应用逆转录套式聚合酶链反应（ＲＴ－ｎＰＣＲ）法检测柳州市７例散发性戊型肝炎病人急性期血清，６例ＨＥＶＲＮＡ阳性（８５．８％）。对其中２份阳性ＰＣＲ产物纯化后，直接测定其核苷酸序列，并与ＨＥＶ墨西哥株（Ｍ）、缅甸株（Ｂ）、中国流行株ＣＨ１．１进行比较。该２株ＨＥＶ散发株与ＨＥＶ（Ｍ）、ＨＥＶ（Ｂ）、ＨＥＶＣＨ１．１的核苷酸同源性分别为８０．８％、９２．４％～９２．７％、９７．５％～９７．７％。结论，该２株ＨＥＶ散发株与ＨＥＶ（Ｂ）和ＣＨ１．１为同一亚型。