医护一体医院感染预防与控制模式在医院感染管理中的效果分析

目的分析医院感染管理中采用医护一体医院感染预防与控制模式的作用效果。方法于2020年10月—2021年9月选取柳州市工人医院的14名医护人员采用常规医院感染管理(对照组),选取2021年10月—2022年9月同一批医护人员实施医护一体医院感染预防与控制模式(研究组),对比两种管理效果。结果研究组医护人员的安全防护意识、传染上报、紧急处理情况的工作质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组医护人员专业掌握水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组医护一体医院感染预防与控制模式后患者的感染率为7.05%,明显低于对照组的22.44%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的器械消毒、医用废物、医疗物品分类、操作规范的合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院感染管理中采用医护一体医院感染预防与控制模式,能够有效提升医护人员专业水平与工作质量,降低医院感染发生率,应用价值显著。

ICU下呼吸道常见非发酵菌医院内感染临床研究

目的探讨ICU患者下呼吸道标本3种常见非发酵菌的耐药性及医院获得性下呼吸道感染病例的特点。方法对非发酵菌致医院获得性感染253例的基础疾病及侵入性操作等临床资料进行分析。结果 ICU患者下呼吸道最常见的非发酵菌分别是铜绿假单胞菌(38.4%)、鲍曼不动杆菌(37.4%)及嗜麦芽寡养单胞菌(17.4%),对多种抗菌药物的耐药率较高;253例感染者中实施气管切开或插管217例(85.8%)、机械通气188例(74.3%)、留置鼻胃管187例(73.9%)、入住ICU>5 d 184例(72.7%);基础疾病前3位为颅脑疾患(27.7%)、恶性肿瘤(18.2%)及慢性阻塞性肺病(13.0%)。结论非发酵菌为ICU医院获得性下呼吸道感染的重要致病菌,耐药严重;应重视罹患慢性基础疾病患者的综合治疗,严格把握入住ICU临床标准,针对侵入性操作等感染隐患采取相应预防及控制措施。

某三甲综合医院工作人员血源性职业暴露现状调查分析

了解在医院的工作人员血源性职业暴露状况。方法 运用信息系统,采取回顾性调查的方法,对某三甲综合医院2018年1月—2021年12月上报的765例工作人员血源性职业暴露事件进行调查分析。结果 暴露人群中以锐器伤为主,占81.05%,在锐器伤和非锐器伤暴露中,女性分别占85.97%和77.24%,职业分布中护理人员分别占50%和53.79%,年龄以25岁以下工龄5年以下人员发生职业暴露相对较多,分别占43.87%、39.31%和70.32%、73.10%。暴露者主要来源于内科、外科和门急诊,暴露发生地主要是在普通病房、手术室/恢复室和门急诊等。致伤的锐器种类主要为头皮针、注射器针头和采血针等。其中8月、9月和3月职业暴露全年占比最高。性别和暴露人员来源科室在锐器伤暴露和非锐器伤暴露中的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在医院工作的医务人员和工勤人员存在血源性职业暴露风险,尤其是锐器伤,应针对性的加强职业暴露理论培训和技能训练。

综合医院呼吸病房胸部结核诊断情况分析

目的了解呼吸内科住院患者胸部结核诊断情况。方法对呼吸内科以"肺结核"、"结核性胸膜炎"等胸部结核为主要诊断出院的338例患者住院病历进行回顾性分析。结果 338例患者确诊256例,临床诊断82例,有典型结核中毒症状者94例(27.8%),大多数患者临床症状不典型,入院诊断达14种。患者入院至确诊时间为(9.1±5.2)d,71.9%的患者可在10 d内确诊。确诊依据为抗酸杆菌阳性77例(22.8%),其中痰涂片阳性50例,痰菌涂阳率39.1%(50/128);经各种活检确诊179例(53.0%),包括胸腔镜胸膜活检128例(37.9%),纤维支气管镜下活检47例(13.9%),经皮肺活检4例(1.2%)。结论胸部结核患者大部分在住院10 d内确诊,确诊方法以活检病理结果为主。

基于物联网技术的手卫生智慧云系统在新生儿科手卫生监测中的应用

目的 探讨基于物联网技术的手卫生智慧云系统在新生儿科手卫生监测中的应用。方法 选取某院新生儿科的工作人员为研究对象,利用手卫生智慧云系统收集2021年5月—2022年6月的手卫生依从率数据,与同期“直接观察法”记录的数据进行比较,分析手卫生智慧云系统的应用对工作人员手卫生依从性及数据真实性的影响。结果 使用手卫生智慧云系统后,医务人员手卫生依从率为89.76%,低于同期直接观察法的92.73%,差异有统计学意义(P<0.001)。不同岗位工作人员两种监测方法的手卫生依从率比较,护士手卫生智慧云系统监测的手卫生依从率低于直接观察法,差异有统计学意义(P<0.001)。接触患者前后、清洁无菌操作前手卫生智慧云系统监测的手卫生依从率均低于直接观察法,差异均有统计学意义(均P<0.05)。手卫生智慧云系统监测的不同工作时间段的手卫生依从率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。手卫生智慧云系统监测的手消毒剂每床日消耗量为39.16 mL。结论 使用手卫生智慧云系统监测医务人员手卫生,可真实有效获取数据。

南宁社区2型糖尿病患者合并高血压的影响因素分析

目的分析南宁社区2型糖尿病患者合并高血压的影响因素。方法于2017-05~2017-07采用多阶段随机抽样方法抽取南宁城市地区(青秀区)和农村地区(横县)2型糖尿病患者496例,其中城市地区299例,农村地区197例。采用问卷调查和体格检查的方式收集患者信息,应用二分类logistic回归分析探讨影响2型糖尿病患者发生高血压的因素。结果本研究共检出糖尿病合并高血压患者293例(59.07%)。二分类logistic回归分析结果显示,较高的文化水平(OR=0.501,95%CI:0.286~0.876)和参加体育锻炼(OR=0.652,95%CI:0.426~0.999)是抑制2型糖尿病患者发生高血压的保护因素,而有饮酒习惯(OR=2.156,95%CI:1.219~3.811)和较大的腰围(OR=1.038,95%CI:1.016~1.060)是促进2型糖尿病患者发生高血压的危险因素。结论2型糖尿病患者中高血压的患病率较高,在糖尿病管理中应更多地关注患者饮酒行为和腰围的控制,以便更好地控制糖尿病患者的血压,提高患者生命质量。

重症加强治疗病房住院患者使用导管所致相关医院感染的调查

重症加强治疗病房（ICU）收治的患者通常病情危急、抵抗力差、大量使用多种广谱抗生素，而且体内放置了多种侵入性检查与治疗装置，这些治疗装置有利于危重患者的抢救，但也成为病原菌入侵体内的途径，使得患者更容易发生医院感染。为掌握本院ICU患者侵入性操作所致感染发生频度及医院感染发生的易感因素，于2006年11月开始实施ICU患者医院感染目标性监测，以期降低ICU医院感染的发生率。

脊柱手术5年信息化监测结果与感染特征分析

目的分析SSI信息化监测结果及感染特征,为脊柱手术的SSI监测和预防提供理论依据。方法对2017年9月-2022年8月于我院行脊柱手术患者进行SSI信息化目标性监测,分析SSI发生情况、病原菌培养结果及不同病区、医生感染手术专率。结果共监测脊柱手术15933例,发生SSI 151例,发生率为0.95%;表浅切口感染55例(36.42%),深部切口感染88例(58.28%)、器官腔隙感染8例(5.30%);151例感染手术的75%分位手术时间为198.00 min,术后90 d内发生SSI 139例(92.05%)。151例SSI患者送检的切口分泌物中培养出阳性结果112例,主要以表皮葡萄球菌属、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为主;各级手术NNIS感染率随着感染风险增加而逐渐增加,NNIS0级手术感染专率为1.05%,NNIS3级感染专率为10.00%,调整感染发病专率最高为脊柱二病区,最低为脊柱一病区,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);医生调整感染专率最高达到17.86%,最低为0,而手术例数最多的医生G感染专率为2.30%,各手术医生的感染专率存在差异。结论通过信息化监测可有效获取脊柱手术SSI数据,多数SSI发生于术后90 d内,以表皮葡萄球菌属、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为主;各病区、医生之间对手术SSI感染预防重视程度不同、医生手术技巧熟练程度不同导致其SSI发生率之间存在差异。