胸部Castleman病的X线和CT表现与病理对照

目的 讨论胸部Castleman病X线和CT表现以及病理特征。资料与方法 胸部Castleman病 12例 ,男 5例 ,女 7例 ,平均年龄 35岁。局限型 10例 ,弥漫型 2例。均经手术和病理证实。结果 病理上包括透明血管型 10例和浆细胞型 2例。X线和CT扫描 :10例局限型为平均直径 4.9cm大小的单发软组织肿块 ,位于中纵隔或肺门者4例 ,前纵隔和后纵隔各 3例。平扫CT值平均 40HU ,增强扫描呈早期显著均匀强化 ,CT值平均 133HU ,延迟扫描仍持续强化 ,CT值平均 92HU ,2例伴有中央区分支状钙化。 2例弥漫型表现为双侧中等量胸腔积液 ,纵隔内多个直径1～ 2cm大小的淋巴结 ,胸膜下小结节影和支气管血管束周围结节影。术前CT误诊率为 83.3%。结论 胸部局限型Castleman病以强化明显或中央伴有分支状钙化的巨大孤立肿物为特征 ,CT增强扫描有助于明确诊断和临床分型。弥漫型Castleman病的影像学表现复杂多样 ,确诊主要依靠病理和免疫组织化学检查。

低剂量CT扫描在食道异物中的应用价值

目的:探讨螺旋CT低剂量扫描及图像后处理技术在食道异物中的诊断价值。方法:30例临床怀疑有食道异物患者,用3组不同的管电流(40、120、200 mA)行螺旋CT胸部扫描。进行VR等后处理技术重建,由2名放射科医师分析3组图像的质量、异物显示情况、食道异物检出情况,将结果进行统计学分析。结果:各组可符合临床诊断要求的后处理图像差异无统计学意义。40、120、200 mA扫描诊断的准确性都为100%。结论:低剂量扫描及后处理技术可明确诊断食道异物,并可作为电子内窥镜检前的筛查确定手术路径。螺旋CT低剂量扫描技术不影响图像后处理效果,可清楚显示病变,适用于食道异物患者的检查。

双源CT 70与120 kV不同CARE Dose 4D预设值下图像质量的对比研究

目的:探讨双源CT不同管电压和CARE Dose 4D预设值下的辐射剂量与图像质量相关性,为低剂量扫描方案奠定基础。方法:使用西门子FLASH双源CT对水模进行图像采集。根据管电压分为A、B 2组,A组:管电压70 kV,B组:管电压120 k V。每组CARE Dose 4D预设值均为150、200、250、300、350和400 m As,其他参数不变。采用SPSS 18.0软件对CT值、图像信噪比(signal noise ratio,SNR)、剂量长度乘积(dose length produce,DLP)、容积CT剂量指数(CT dose index volumes,CTDIvol)进行统计分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:在A组中,不同预设值间CT值无统计学差异(F=0.832,P=0.537>0.05),CT值标准差具有统计学差异(F=6.115,P=0.001<0.05);在B组中,不同预设值间CT值无统计学差异(F=0.880,P=0.506>0.05),CT值标准差具有统计学差异(F=9.470,P=0.000<0.05)。在相同预设值150 mAs下,A组和B组间CT值和SNR值无统计学差异(P>0.05),B组的CTDIvol和DLP是A组的4.4倍。结论:在相同的管电压下,随着CARE Dose 4D预设值增加,辐射剂量增大,噪声降低,图像质量提高;在相同的CARE Dose4D预设值下,70 k V下降低了辐射剂量,但与120 k V下图像质量没有统计学差异。

16排螺旋CT血管成像技术在主动脉疾病中的应用价值

目的评价16排螺旋CT血管成像技术在主动脉疾病中的应用价值。方法20例临床怀疑主动脉疾病的患者进行平扫,再用追踪触发技术,进行增强扫描和图像重建。结果主动脉夹层13例,主动脉瘤7例,均能显示主动脉夹层范围及主动脉瘤与周围组织的关系。结论16排螺旋CT在主动脉疾病的诊断中占有重要的地位。

MSCT静脉造影在下肢静脉成像中的应用

目的探讨MSCT静脉成像(MSCTV)在下肢静脉成像中的应用价值。方法对临床高度怀疑下肢疾病的54例患者进行MSCTV、超声检查、DSA检查。以DSA检查为金标准,对比分析MSCTV和超声检查的诊断效能。结果 DSA检出39例患者有下肢静脉疾病,MSCTV检出38例患者有下肢静脉疾病,超声检出26例患者有下肢静脉疾病。以DSA检查为金标准,超声检查对下肢静脉疾病的诊断的敏感度66.67%(26/39),特异度100%(15/15),阳性预测值100%(26/26),阴性预测值53.57%(15/28);MSCTV对下肢静脉疾病的诊断敏感度97.44%(38/39),特异度100%(15/15),阳性预测值100%(38/38),阴性预测值93.75%(15/16)。与DSA检查符合率:超声检查为75.93%(41/54),MSCTV为98.15%(53/54)。结论 MSCTV是一种无创性成像方法,与DSA的成像结果符合率高,对诊断下肢静脉疾病有重要临床意义。

原发性肺黏液腺癌的CT表现与病理学对照研究

目的探讨原发性肺黏液腺癌的CT表现与病理学关系,提高CT诊断率。方法对6例有完整临床、CT影像和病理资料的原发性肺黏液腺癌资料进行回顾性分析,总结其CT表现的特征,并与病理学对照分析。结果 6例患者病灶位于右下叶2例,右上叶2例,右中叶1例,左下肺1例;病灶呈类圆形2例,呈不规则形4例。CT表现为呈囊实性肿块,以囊性成分为主,囊性成分无强化,实性成分呈轻度强化,其中3例病灶周围伴有多发类圆形卫星灶;2例伴有条索状钙化;2例边缘光滑,肺瘤界面清晰,并具有分叶征;4例边缘毛糙,肺瘤界面模糊,伴棘状突起,呈锯齿状改变;4例病灶紧贴胸壁,对胸壁无明显侵犯,未发现明显胸膜凹陷征及血管聚集征。组织病理检查:镜下见癌细胞内含大量黏液,细胞核挤压到细胞的一侧呈新月形,分化好的黏液性上皮细胞呈立方状或柱状,部分核大深染;免疫组化染色:染色黏液性上皮细胞质CK(+),黏液PAS染色(+)。结论 CT能较好显示原发性肺黏液腺癌的特征及与周围组织的关系,为临床诊断与治疗提供了重要信息。

多层螺旋CT三维重建在肩胛骨骨折中的诊断与应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)三维重建在肩胛骨骨折中的诊断与应用价值。方法回顾性分析比较18例肩胛骨骨折的MSCT及CR图像。结果18例肩胛骨骨折MSCT的容积重建技术(VRT)全部准确诊断并显示断端情况及对骨折进行分型,表面遮盖成像(SSD)正确显示14例,4例未能显示;CR片仅显示7例肩胛骨骨折,且未能显示断端情况。结论MSCT的VRT是诊断肩胛骨骨折的首选检查方法,可为临床治疗方案选择提供帮助。

冠状动脉支架材料类型与置入后的效果评价

目的:冠状动脉内支架有金属裸支架、药物涂层支架、生物降解支架以及新型支架如放射性血管支架、静脉覆盖支架和基因支架等多种。如何选择适宜的支架,以取得最佳的治疗效果,是目前医学界研究的热点。目的:阐述冠状动脉支架的临床应用进展,并探讨冠状动脉支架置入后的治疗效果。方法:作者以"冠状动脉内支架,金属裸支架,药物涂层支架,生物降解支架,心血管新型支架,凝血系统,炎症反应"为检索词,在中国期刊全文数据通信(CNKI:2002/2010)中,采用电子检索的方式进行文献检索。排除Meta分析及重复性研究,共检索到27篇文献,从冠状动脉支架的种类、研究进展及其生物相容性,冠状动脉支架置入后凝血系统的变化,以及冠状动脉支架置入后炎症反应等方面进行探讨。结果:①不论是金属裸支架、药物涂层支架、生物可降解支架以及新型支架,其支架材料的改进更新均以改善生物相容性和生物力学性能为目标。②心血管支架的生物相容性是一个复杂的连锁过程,血液相容性和组织相容性是评定生物相容性的两项基本内容。③利用有限元分析心血管支架材料的力学特性可为未来支架的优化设计提供有益的帮助。结论:现行的心血管支架尚未完全解决生物相容性问题,理想的心血管支架还有待进一步的深入开发与研究。

骨纤维异常增殖症54例的X线与CT表现分析

目的分析骨纤维异常增殖症的X线与CT征象。方法回顾性分析54例由病理证实的骨纤维异常增殖症的X线与CT征象特点。结果54例中单骨型33例,多骨型19例,Albright综合征2例。X线表现比较复杂,常见有囊状改变、毛玻璃样改变、丝瓜瓤样改变及虫蚀样改变4种骨改变。CT表现有囊状低密度影、毛玻璃样改变、斑块样硬化。结论骨纤维异常增殖症的影像诊断以X线平片为首选,头颅等较复杂部位的病变则CT具有优势。

多层螺旋CT低剂量扫描在儿童鼻窦炎中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT低剂量扫描在儿童鼻窦炎中的诊断价值。方法对150例鼻窦炎患儿进行多层螺旋CT扫描,根据扫描剂量分为A组(100 kV/100 mA)、B组(100 kV/25 mA)、C组(100 kV/40 mA),各50例。3组均进行两次扫描,对所得图像进行三维重建后,比较3组的诊断准确率及图像质量。结果3组诊断准确率差异有统计学意义(P<0.05),其中C组的诊断准确率高于A组和B组(均P<0.05)。3组患儿的图像质量评分差异有统计学意义(P<0.05),其中B组和C组的图像质量评分均高于A组(均P<0.05)。结论多层螺旋CT低剂量(100 kV/40 mA)扫描诊断儿童鼻窦炎的价值更高,可为临床诊疗提供影像依据。

多层螺旋CT对上腹部神经内分泌癌的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT诊断上腹部神经内分泌癌的价值。方法收集9例病理确诊的上腹部神经内分泌癌患者的多层螺旋CT影像资料,结合其临床表现及相关文献进行分析。结果 9例患者中,单发6例,分别发生于胃、胰腺和腹腔;多发3例,发生于腹腔、胰腺、胃和十二指肠等器官。CT平扫均呈低或稍低密度灶,密度不均匀,增强不均匀强化,静脉期强化较动脉期明显,强化程度低于肝脏、胰腺等富血供器官。结论 CT检查对发生于上腹部的神经内分泌癌,尤其是对多发和有转移患者的诊断有重要价值。

低剂量扫描螺旋CT平扫在输尿管结石中应用的价值

目的探讨螺旋CT低剂量扫描在诊断输尿管结石中的临床应用价值。方法对30例临床拟诊输尿管结石的患者,进行螺旋CT常规剂量和低剂量扫描及后处理技术进行检查。分析其敏感性和准确性。结果在低剂量平扫中发现38例输尿管结石,输尿管扩张33,剂量扫描检查结石的敏感性为98%,准确性为100%。两者观察结果差异均无统计学意义(P<0.05)。结论低剂量螺旋CT平扫是一种敏感、安全的输尿管结石的检查方法,它诊断输尿管结石能够获得高的准确率,并且明显降低病人的放射剂量。

CT和有限元数字化骨盆模型构建的研究和临床应用

背景:螺旋CT三维重建能够直观、完整的再现骨盆结构,为骨盆病变的治疗提供精确可靠的依据。目的:评价CT和有限元数字化骨盆模型构建的研究和临床应用。方法:检索Pubmed数据库、维普数据库,以"骨盆,CT,有限元,模型构建"为中文关键词;以"pelvis;CT;finite element modeling"为英文关键词,采用计算机检索2006-01/2011-11相关文章。纳入与骨盆模型构建及应用相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。以26篇文献为重点讨论CT和有限元模型构建在骨盆中的研究和应用。结果与结论:CT和有限元模型在骨盆病变中具有重要应用价值,骨盆有限元模型的构建为临床医师提供可靠的手术模型,为手术设计合理方案。有限元模型和CT三维模型合理应用,为骨盆病变的手术提供更多可靠的影像信息,临床医师可根据模型进行手术方案设计,模拟手术流程,显著降低了手术风险。

MSCTA在胡桃夹综合征的临床应用

目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)检查在临床诊断胡桃夹综合征(NCS)中的应用。方法回顾性分析16例符合临床诊断标准NCS患者的MSCTA影像资料。结果本组患者16例的MSCTA均能清晰、直观显示和测量SMA与AA的夹角、LRV的形态及立体走向。病变处SMA与AA的夹角狭小,LRV近肾端明显扩张,而夹角处变窄。结论 MSCTA是诊断NCS无创性检查一种新的方法,在治疗中有指导作用。

螺旋CT低剂量一体化扫描在多发外伤中应用的可行性实验研究

目的探讨螺旋CT低剂量一体化扫描在多发外伤中可行性。资料与方法60例外伤患者随机分为3组,第1组为单个程序进行多发外伤的扫描,第2组为一体化程序扫描,第3组为低剂量一体化扫描方式,对3组图像进行对比分析。结果第3组比第2组下降了67.3 mGy,与标准剂量扫描比较,低剂量扫描放射剂量下降57%,两者差异有统计学意义(P<0.05),第3组与第2组图像质量比较无明显差异,低剂量螺旋CT图像对疾病的诊治无影响。结论螺旋CT低剂量一体化扫描在多发外伤中是可行的,比传统CT扫描减少受检者的辐射剂量,又为抢救病人节约更多的时间。

30例螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术护理体会

目的确保CT引导下经皮肺活检术的成功率,预防并及时处理并发症的发生。方法医护配合,重视患者整体护理。结果30例患者均穿刺活检成功,得到明确诊断。术后轻度气胸5例,5d后均自行吸收;痰中带血6例,予止血药物4d后消失。未发生大咯血、空气栓塞等其他并发症。结论术中护理人员精心护理,密切配合,对于保证穿刺活检准确、顺利、成功至关重要。

股骨颈角度的测量与应用

目的:评价不同股骨颈前倾角测量方法,寻找适合临床应用的股骨颈前倾角测量方法。方法:以"股骨颈前倾角,影像学,测量,临床应用"为中文关键词,"femoral neck anteversion,imaging,measurement,clinical applications"为英文关键词,采用计算机检索1995-01/2010-06相关文章。纳入与有关股骨颈前倾角测量方法的研究及应用相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。结果:髋关节疾病的治疗需要测量股骨颈前倾角角度及股骨颈与髋臼各径线的相关性。目前国内外学者多应用解剖法、X射线测量法、CT二维及三维测量法。X射线测量法与CT二维测量法仅能观察和测量一个方向或一个平面的股骨颈前倾角,对其他方向的角度难以测量;CT三维测量法可多方向测量多个角度,可以满足临床需要多方向角度,同时可测量髋臼的各径线,以供手术应用。结论:多种股骨颈前倾角角度测量方法可应用于临床,目前以CT三维测量法最广泛。