急性胆源性胰腺炎的外科治疗体会

目的 :探讨急性胆源性胰腺炎的手术时机和手术方式。方法 :对 149例急性胆源性胰腺炎病人的临床资料进行回顾性分析和总结。结果 :急性胆源性胰腺炎在同一住院期间行胆囊切除术加 不加胆总管探查 ,术后胰腺炎复发率明显降低 ;晚期手术病死率比早期手术明显降低。结论 :把握急性胆源性胰腺炎的手术时机 ,适时处理胆石症 ,在早期加强抗感染治疗 ,减少因胆道疾病导致的早期手术 ,尽可能选择限期手术或择期手术治疗胆石症 ,如胰腺坏死组织继发感染 ,则加行坏死组织清除术 。

口服谷氨酰胺预防奥沙利铂神经毒性的疗效观察

目的观察晚期结直肠癌患者口服谷氨酰胺(glutamine,Gln)预防奥沙利铂(oxaliplatin,L-OHP)神经毒性的疗效。方法将82例晚期结直肠癌患者随机分为试验组(40例)和对照组(42例)。两组均采用FOL-FOX4方案化疗:L-OHP85mg/m2静脉滴注2h;亚叶酸钙(CF)200mg/m2静脉滴注2h;同时5-氟尿嘧啶(5-FU)400mg/m2于CF静脉滴注完毕后静脉注射10min,随后5-FU600mg/m222h持续泵入,第1、2天,每2周为1个疗程,4周为1周期。试验组于每疗程静脉滴注L-OHP当天开始口服左旋Gln颗粒15g,2次/d,连用7d。化疗6个周期后进行外周感觉神经毒性及临床疗效评价。结果试验组外周感觉神经毒性总发生率为47.5%,其中Ⅲ～Ⅳ级发生率为10.0%;对照组外周感觉神经毒性总发生率为71.4%,其中Ⅲ～Ⅳ级发生率为31.0%,两组外周感觉神经毒性总发生率及Ⅲ～Ⅳ级神经毒性发生率间差异均有统计学意义(χ2值分别为4.88和5.47,P值分别为0.03和0.02)。治疗后试验组完全缓解3例,部分缓解14例,稳定15例,进展8例,有效率为42.5%;对照组完全缓解4例,部分缓解16例,稳定13例,进展9例,有效率为47.6%。两组患者临床疗效间差异无统计学意义(Z=0.31,P=0.76)。结论晚期结直肠癌患者口服Gln能有效预防L-OHP导致的周围神经毒性,且不影响L-OHP的抗肿瘤活性。

规则性肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石

目的探讨规则性肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效。方法回顾性分析规则性肝切除并配合术中及术后纤维胆道镜处理的102例患者的临床资料。结果102例患者均行相应的肝叶切除和术中纤维胆道镜取石,术后残余结石率22.5%(23/102),术后纤维胆道镜残余结石取净率为78.3%(18/23)。102例患者的治愈率为95.1%(97/102),总残余结石率为4.9%(5/102)。结论在规则性肝切除治疗肝内胆管结石患者术中,应用纤维胆道镜不仅有助于术者选择正确的肝切除,而且作为辅助的治疗手段,能明显减少结石的残留率,从而有助于提高肝内胆管结石患者的手术疗效。

维斯第材料治疗肛周脓肿的临床研究

目的：探讨使用维斯第（VSD）材料治疗肛周脓肿的临床疗效研究。方法：将我院2007年3月至2011年6月收治的85例肛周脓肿患者，分为实验组（45例）与对照组（40例），实验组患者均采用维斯第材料负压吸引方法治疗，奸照组患者则采用常规方法治疗。观察治疗效果及治愈情况，对二者差异性进行比较。结果：实验组患者住院时间、复发率相对对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：采用维斯第材料及中心负压吸引对肛周脓肿的愈合有明显的改善，愈合速度相较常规治疗较快，患者住院时间较短，有效降低就医成本，并且复发几率较小，且易操作，值得临床推广应用。

改良小切口腹膜折叠治疗小儿斜疝

目的 探讨小儿腹股沟斜疝的治疗新方法 ,减少并发症的发生。方法 对 2 0例小儿腹股沟斜疝患儿采用第一腹横纹小切口 ,改良从腹腔内环口处应用腹膜折叠的方法修补疝囊口。结果 2 0例患儿术后效果满意 ,无并发症 ,其中2例随访 6个月 ,5例随访 2年 ,无复发。结论 该方法简单 ,对腹股沟管无损伤 ,切口小、疤痕小 ,患儿恢复快 ,并发症少 ,不易复发 ,可推广使用。

参芪扶正注射液对胃肠癌术后化疗患者的促进免疫作用

目的分析参芪扶正注射液对胃肠癌术后化疗患者的免疫作用。方法在化疗基础上加用参芪扶正注射液,并对其进行观察。结果加用参芪扶正注射液可以提高患者免疫力、减少不良反应。结论参芪扶正注射液能够改善患者生活质量。

结直肠癌术后复发手术治疗22例临床分析

目的：对结直肠癌手术之后复发的主要原因、诊断以及术后复发的治疗效果进行分析、研究。方法：采用资料回顾性分析的方法，将于2007年5月一2011年5月入住我院的22例结直肠癌术后复发的患者的临床资料进行回顾性分析，并对其进行整理与研究。结果：本组患者中在手术之后的1年时间之内复发的病例数为14例，复发率为63．6％。本组患者中，吻合口复发的病例为5例，腹腔、盆腔内复发的例数为6例，肝脏转移为3例，会阴部复发患者为7例以及腹壁切口复发患者为1例。本组患者全部进行再次手术治疗，其中进行姑息性切除的患者为9例，根治性切除患者为13例。对于上述两种切除手术而言，经过1，2，3年的随访，发现：（1）根治性切除患者的生存率分别为92．3％（12例），76．9％（10例），45．5％（5例）；（2）姑息切除患者的生存率分别为77．8％（7例），44．4％（4例），33．3％（3例）。结论：对于结直肠癌的手术治疗而言，一个十分重要的操作就是应该注重无瘤操作，而且还应该在规定的时间内对早期患者进行随访，以弄清患者的病情；积极地手术治疗是预防结直肠癌术后复发、提高患者生存率的一个重要措施，值得引起本领域相关医生的注意。

前哨淋巴结标记在腹腔镜结肠癌手术中的应用

目的探讨前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)标记在腹腔镜结肠癌术中应用的可行性及其临床意义。方法20例腹腔镜结肠癌手术与同期20例开腹结肠癌手术SLN标记相比较。结果两组SLN检出率、SLN及非前哨淋巴结检出数、SLN平均显色时间及SLN检测准确率、特异性、假阴性率、阳性及阴性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜结肠癌术中行SLN标记是可行的,对SLN进行详细的组织病理学检查能准确地预测区域淋巴结转移情况、提高肿瘤分期的准确性。

胃肠癌术中放置氟尿嘧啶植入剂的临床观察

目的观察胃肠癌术中放置氟尿嘧啶植入剂的临床观察。方法将100例胃肠道恶性肿瘤病人随机分为观察组和对照组各50例,观察组在手术中放入缓释性5-氟尿嘧啶,对照组单纯手术。观察两组病人术前术后肝肾功能、骨髓抑制、凝血功能情况。结果 ALT、AST、ALB及血常规中WBC与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;但术后肝功、肾功能、骨髓抑制、凝血功能的各项指标两组间无统计学意义（P〉0.05）。结论胃肠道恶性肿瘤术中植入氟尿嘧啶缓释剂副作用不明显。

一侧腺叶切除加对侧次全切除治疗甲亢的术式改进

外科手术治疗甲状腺机能亢进症（简称甲亢）较之药物１３１Ｉ治疗显效快，疗效可靠。笔者１９９２～１９９８年共收治甲亢患者８１例，采取一侧腺叶切除加对侧次全切除，疗效满意。现总结如下。１资料与方法１．１一般资料：本组８１例，男１２例，女６９例。男女之比１５...

Exosomes致敏的树突状细胞介导的抗大肠癌LoVo细胞株的作用

目的分离LoVo细胞释放的exosomes，以其致敏树突状细胞（dendriticcell，DCs），观察其对细胞毒性T淋巴细胞（cytotoxicTlymphocytes，CTLs）的激活效应。方法离心超滤和蔗糖密度梯度离心法分离Lovo细胞释放的exosomes，常规方法从静脉血单个核细胞诱导DC，并分离T细胞，将LoVo细胞来源的exosomes冲击或未冲击的DCs与T细胞共培养。MTT比色法检测体外细胞毒活性。结果LoVo细胞分泌的exosome致敏的静脉血Des激活CTL的能力显著高于肿瘤冻融抗原致敏的DCs组，在效靶比为50：1时，两组CTLs对LoVo细胞的杀伤率为（67．9％VS38．7％，P〈0．05）。结论树突状细胞经来自LoVo细胞分泌的exosomes致敏后，能活化CTIs而杀伤肿瘤细胞。

外伤性小肠破裂治疗体会(附121例报告)

报道 12 1例外伤性小肠破裂的诊治体会。腹穿阳性率达 86 .8% ,对诊断有很大的帮助。治愈 10 9例 ,死亡 2例。认为反复多点腹腔诊断性穿刺对早期诊断有较高价值 ,早期诊断及早期手术治疗是非常重要的。

颈前小切口入路及改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效

目的探讨颈前小切口入路甲状腺手术及改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效。方法将70例甲状腺良性肿瘤患者按照手术方式分为A组和B组,每组患者各35例。A组患者采用颈前小切口入路甲状腺手术治疗,B组患者采用改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术治疗。观察并比较两组患者的术中、术后等基本疗效情况。结果颈前小切口入路甲状腺手术治疗的手术切口长度和手术时间显著高于改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术(均P<0.05),而满意度评分和住院费用显著低于改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术(均P<0.05);术中失血量、术后引流时间、术后引流量、住院时间、颈部恢复活动时间两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤能够缩短手术时间和手术切口长度,提高患者满意度,但该手术方法住院费用高,增加了患者的经济负担,颈前小切口入路甲状腺手术虽然手术切口长,患者满意度低,但其住院费用低,患者的经济负担小,对有经济状况有限者,其是较好的选择。

浆细胞性乳腺炎60例临床分析

目的:分析和探讨浆细胞性乳腺炎的临床诊断特征、治疗方法和治疗效果。方法:选取我院60例浆细胞性乳腺炎患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床诊断、治疗资料。结果:经局部理疗、抗生素以及乳管冲洗治疗,37例乳管扩张型乳腺炎患者痊愈;23例非炎性和炎性肿块性患者采用象限切除、肿块切除术治疗,均恢复良好,且手术切口造成的疤痕较小,不影响患者乳房外观;术后1年,对所有患者进行随访,有1例乳管扩张型乳腺炎患者出现病症复发;行象限切除、肿块切除术治疗的患者中有2例患者出现复发。结论:浆细胞性乳腺炎在临床上易于乳腺癌等恶性肿瘤疾病混淆,采用乳腺超声和钼靶摄影对患者进行辅助诊断检查,可有效提高患者的确诊率和明确患者病理类型,再根据患者不同的乳腺病理类型,采用局部理疗、抗生素以及乳管冲洗治疗、象限切除、肿块切除术治疗,不仅能有效提高患者的治愈率,同时其还能有效保证患者的乳房外观和形态美观,从而提高患者的生存质量。

红橡胶导尿管单向切割并自动收紧挂线术治疗高位肛瘘的临床疗效

目的:探讨红橡胶导尿管单向切割并自动收紧挂线术治疗高位肛瘘的临床疗效。方法:选取70例高位肛瘘患者为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组各35例。对照组采用用传统挂线术治疗;观察组采用红橡胶管单向切割并自动收紧挂线术治疗。比较两组患者临床疗效、创面恢复时间及住院时间、术后视觉模拟评分法(VAS)、术后6个月复发情况、术后远期肛门功能(Wexner评分)及随访期间并发症发生情况。结果:两组患者治愈率、术后6个月复发及并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组患者创面恢复时间及住院时间更短(P<0.05)。术后,两组患者VAS评分、Wexner评分均随时间推移逐渐下降(P<0.05),且各时间点观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:红橡胶导尿管单向切割并自动收紧挂线术与传统挂线术均能达到满意的临床疗效,但前者术后疼痛较轻,创面恢复更快,肛门功能更好。

腹腔镜联合输尿管硬镜治疗胆总管结石30例临床分析

目的探讨腹腔镜联合输尿管硬镜治疗胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析用腹腔镜联合输尿管硬镜治疗胆总管结石30例的临床资料。结果 30例手术均获成功,手术时间120～160min,平均135min。术中出血量50～150ml,平均80ml。术后住院6～11d,平均8d。全部病例康复出院,无术后严重并发症发生。结论腹腔镜联合输尿管硬镜微创治疗胆总管结石效果好,值得临床应用。

结直肠癌患者血清巨噬细胞集落刺激因子水平及其临床意义

目的:检测结直肠癌患者血清巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)的含量并探讨其临床意义。方法:采用酶联免疫吸附分析法(ELISA)对62例经病理证实的术前结直肠癌患者、40例结直肠良性病患者和40例健康体检者血清M-CSF水平进行检测。结果:结直肠癌患者血清M-CSF水平明显高于结直肠良性病患者和健康体检者(P<0.01);结直肠癌患者血清M-CSF水平与肿瘤分期、淋巴结转移及远处转移有关(P<0.05),与性别、年龄、分化程度不相关(P>0.05)。结论:M-CS与结直肠癌的肿瘤分期、淋巴结转移及远处转移有关,可能是一个判断结直肠癌预后的生物学指标。