耳鼻咽喉科日间手术与常规住院患者的混合管理

目的探讨日间手术患者与常规住院患者的管理方法及策略,确保普通住院及日间手术患者的安全与护理质量。方法 48h内出院的日间手术患者跟常规住院患者安置在同一病区,通过制定日间手术就诊服务指南、优化工作流程、培训演练、岗位及排班时间的调整与设置、运用护理版的临床路径表单进行健康教育、强化延伸护理服务等措施,进行混合管理。结果经过9个月的临床实践,科室平均住院日由原来的7.56d缩短为5.61d,住院均费下降,病房无护理不良事件发生,患者满意度达98%以上。结论对日间手术与常规住院患者采取混合管理措施,能有效保证护理质量,确保日间手术顺利开展。

鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎中IL-1β和内毒素的表达与咽鼓管功能障碍的关系

目的分析鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎中IL-1β与内毒素表达,探讨其发病机制以及与咽鼓管功能障碍的关系。方法采集中耳积液行需氧菌和兼性厌氧菌培养以及药敏试验,同时应用酶联免疫吸附反应技术及鲎试验动态浊度法检测中耳积液和血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及内毒素的表达。结果 (1)细菌培养:普通组中有1例细菌培养为阳性,为鲍曼不动杆菌,放疗组有2例阳性,均为金黄色葡萄球菌;(2)内毒素:普通组及放疗组的中耳积液内毒素均显著高于各自血清中内毒素的表达值(P<0.05),且中耳积液内毒素含量放疗组高于普通组(P<0.05);(3)普通组及放疗组中耳积液的IL-1β、TNF-α表达均显著高于各自血清的表达值(P<0.05),但中耳积液中放疗组与普通组差异无统计学意义(P>0.05);(4)放疗组中耳积液IL-1β表达值在咽鼓管功能障碍形态不全阻塞、完全阻塞、完全闭锁3组对比中具有显著性差异(P<0.05)。结论鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的特点为细菌培养低阳性率和局部中耳腔积液内毒素、细胞因子IL-1β、TNF-α的高表达率;多种因素共同作用导致其迁延难愈,内毒素可能是重要因素;放疗后咽鼓管功能形态障碍程度与中耳积液IL-1β表达值密切相关。

鼻内镜下低温等离子射频消融术与囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿的临床分析

目的比较鼻内镜下低温等离子射频消融术与囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿的临床效果。方法选择2010年7月至2015年7月收治的单侧鼻前庭囊肿患者65例作为研究对象,按照随机方式将其分为2组,分别采用鼻内镜下低温等离子射频消融术(消融组)和鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术(揭盖组)治疗。消融组23例,揭盖组42例。对比2组患者的手术情况、术后伤口疼痛程度、疗效及并发症等。结果 2组患者平均手术时间、伤口愈合时间、术腔上皮化时间、并发症发生率无明显差异(P>0.05),消融组术中出血量、术后疼痛视觉模拟量表评分优于揭盖组,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者治愈率100%,随访1年均无复发。结论鼻内镜下低温等离子射频消融术相比鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术术中出血更少,术后疼痛更轻,是目前治疗鼻前庭囊肿最佳的一种方式。但囊肿揭盖术费用低,无需特殊耗材,更适于基层医院应用。

粉尘螨滴剂治疗多种变应原致敏变应性鼻炎的疗效观察

目的 探讨舌下含服标准化粉尘螨变应原疫苗对多种变应原致敏的变应性鼻炎（AR）的治疗效果。方法 选取2012年3月~2013年4月就诊并完成1年以上舌下含服粉尘螨滴剂免疫治疗的变应性鼻炎患者153例,其中多种变应原组85例（包含屋尘螨或/和粉尘螨在内）,尘螨组68例（屋尘螨或/和粉尘螨）,采用舌下含服粉尘螨滴剂进行免疫治疗,比较治疗前及治疗1年后的鼻部症状、药物使用、视觉模拟量表（VAS）等评分,综合评价舌下含服粉尘螨滴剂免疫治疗的效果。采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析。结果 尘螨组治疗前后鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒症状、药物使用、视觉模拟量表（VAS）等评分与舌下免疫治疗1年后各评分,经比较差异均有统计学意义（P均〈0.01）,多变应原组治疗前后以上各评分经比较差异均具有统计学意义（P均〈0.05）,两组之间治疗后的差值经比较无统计学意义（P﹥0.05）。结论 舌下含服粉尘螨滴剂治疗包含尘螨在内的多种变应原致敏的变应性鼻炎与治疗单纯尘螨致敏的变应性鼻炎具有相似的效果。

鼻内镜下泪前隐窝入路在治疗复杂上颌窦病变的应用

目的探讨应用鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗复杂上颌窦病变的可行性及疗效。方法回顾性分析23例采用中鼻道联合泪前隐窝入路手术治疗的复杂上颌窦病变患者的临床资料,其中内翻性乳头状瘤11例,上颌窦含牙囊肿4例,出血坏死性息肉2例,复发性上颌窦后鼻孔息肉3例,上颌窦恶性肿瘤3例。术前均行CT或MRI检查。术中通过中鼻道开放上颌窦口,经过泪前隐窝入路清除上颌窦病变,同时处理鼻腔、其他鼻窦病变。结果术后通过换药、鼻腔冲洗,随访6~24个月,除1例上颌窦恶性黑色素细胞瘤术后1年于上颌窦内局部复发外,其余患者切口均完全愈合,窦腔上皮化,临床症状消失,无鼻泪管损伤及面部麻木等并发症。结论泪前隐窝入路手术操作方便,病变清除彻底,是治疗复杂上颌窦病变创伤小、疗效佳的新途径。

鼻内镜下微波治疗腺样体肥大临床研究

目的 探讨鼻内镜下微波热凝治疗腺样体肥大的方法及效果。方法 38例患者均在鼻内镜明视下对肥大的腺样体采用多点插入式微波热凝治疗。结果 术后观察 3个月～ 1年 ,全部病例耳、鼻、咽部及全身症状均明显好转或消失 ,均一次手术治愈 ,未见并发症发生及术后复发。结论 鼻内镜下微波治疗腺样体肥人 ,具有视野清晰、切除彻底、不易损伤周围正常组织 ,术中损伤轻、出血少创面愈合快 ,手术简便、时间短、费用低的特点 ,不失为 。

舌下含服粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎的疗效评估及皮肤点刺试验结果分析

目的观察舌下含服粉尘螨变应原疫苗治疗变应性鼻炎(AR)的疗效,探讨皮肤点刺试验(SPT)。结果与症状视觉模拟量表(VAS)评分的关系。方法选取完成1年舌下含服粉尘螨滴剂免疫治疗的AR患者153例,其中,多重过敏组85例,尘螨过敏组68例。记录患者治疗前后的主观症状VAS评分和SPT结果,采用SPSS 16.0软件对数据进行统计分析。结果两组患者治疗后的VAS评分较治疗前均显著下降,差异有统计学意义(P<0.01);屋尘螨、粉尘螨阳性率最高,治疗前分别占阳性总例数的83.66%、79.74%,治疗后分别占59.48%、57.52%;变应原阳性数目与VAS总评分呈正相关(P<0.01)。结论舌下含服粉尘螨滴剂治疗尘螨或多重原致敏的AR均有明显疗效,且致敏原数量越多AR患者的VAS评分越高。

舌下特异性免疫治疗单一和多重致敏变应性鼻炎

目的:评估舌下含服粉尘螨滴剂治疗单一和多重致敏的变应性鼻炎患者(AR)的治疗效果。方法:回顾性分析采用舌下含服粉尘螨滴剂进行免疫治疗的153例变应性鼻炎患者,单一致敏组(68例)和多重致敏组(85例),比较两组患者治疗前及治疗后的鼻部症状(TNSS)、药物评分(TMS)和视觉模拟量表(VAS),并记录不良反应。结果:治疗后两组患者的TNSS、TMS以及VAS评分均显著降低(P<0.01)。两组患者治疗前和治疗后的TNSS、TMS和VAS评分组间比较无明显差异(P>0.05)。结论:对单一和多重致敏的变应性鼻炎采用舌下含服粉尘滴剂治疗能够取得满意的疗效。

变应性鼻炎的舌下特异性免疫治疗研究进展

变应性鼻炎（Allergic Rhinitis,AR）的变应原特异性免疫治疗（allergen-specific immunotherapy,ASIT）由英国医生Noon 于1911年首次报道用于治疗花粉症,过去曾被称为脱敏或减敏疗法.ASIT是目前惟一有可能通过免疫调节作用而改变疾病自然进程的＂对因疗法＂,主要用于治疗AR、哮喘以及昆虫毒液过敏.该疗法传统上采用皮下注射途径,称为皮下免疫治疗（subcutaneousimmunotherapy,SCIT）.1986年,英国药物安全委员会报道了几个由于皮下免疫治疗引起的死亡案例,特异性免疫治疗的安全性显得更为重要.寻找非注射途径的特异性免疫治疗是一些变态反应学者的研究方向,经过舌下-吞咽、舌下-吐出、鼻内等一些非注射途径的特异性免疫治疗的研究,目前公认舌下-吞咽途径的特异性免疫治疗（Sublingual Immunotherapy,SLIT）是安全及有效.

乳突腔充填术及耳甲腔成形术对乳突根治术效果的影响

目的 探讨乳突腔充填术及耳甲腔成形术对乳突根治术的效果。方法 对 49例行乳突腔充填术及耳甲腔成形术 (成形组 )及 3 7例未做乳突腔充填术及耳甲腔成形术 (对照组 )的患者 ,进行疗效对比。结果 术后 3个月和半年 ,乳突腔明显缩小或消失率、干耳率、术腔上皮化率均明显高于对照组 (P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ;随访 1～ 5年 ,对照组复发再手术 5耳 (13 .5 % ) ,成形组复发再手术 1耳 (2 .4% )。结论 乳突腔充填术及耳甲腔成形术可缩小乳突腔 ,促进乳突腔的通气引流及上皮化 。

儿童人工耳蜗植入术护理研究进展

人工耳蜗植入术是治疗全聋和重度耳聋的最佳方式之一,人工耳蜗植入术操作难度大,护理配合至关重要,本研究对儿童人工耳蜗植入术护理进展研究作一综述,现报告如下。 1人工耳蜗作用机制 人工耳蜗植入术最早于1957年被报道,其作用原理是将外界语言信号转化为电信号,通过特殊编码处理,生成具有语言功能电脉冲,然后发射到体内,采用手术方式将接收器固定在颅骨,在内耳置入刺激电极。

内窥镜下鼻内手术76例临床分析

内窥镜下鼻内手术７６例临床分析金淑华（广西柳州市工人医院耳鼻咽喉科柳州市５４５００５）关键词内窥镜；鼻内；手术功能性鼻内窥镜手术近几年来国内发展迅速，已逐步取代传统的上颌窦根治术及鼻内筛窦手术的趋势。为鼻腔鼻窦疾病的治疗带来了突破性的进展，且适应证和...

舌骨上肌与喉内肌的同步肌电生理实验研究

目的对犬的舌骨上肌(二腹肌前腹、后腹,茎突舌骨肌,下颌舌骨肌和颏舌骨肌)与喉内肌(环杓侧肌和环杓后肌)进行同步肌电图研究。方法检测13只犬同步肌电图。结果①呼吸时环杓侧肌在呼气相放电,余各肌在吸气相放电。深呼吸时诸肌放电强度增加。②吞咽时诸肌和环杓侧肌呈同步放电。环杓后肌肌电抑制,间歇期可见肌电位发放。③发音时二腹肌前腹、后腹和环杓侧肌呈同步性密集型放电,环杓后肌在发音过程中持续放电,动作电位出现时间较迟。茎突舌骨肌和颏舌骨肌无明显肌电活动。结论①发音及吞咽时下颌舌骨肌与环杓侧肌同步且相似,可作为重建声门内收功能的备选肌肉;②吸气时颏舌骨肌与环杓后肌同步且相似,可作为重建声带外展功能的备选肌肉。

舒适护理在儿童听性脑干反应检测中的应用

听性脑干反应（ABR）是目前临床上较为广泛应用的一种听力检测方法,我院2010年1月-2011年12月采用ABR检测患儿229例。现将护理总结报道如下。

舒适护理对预防电子喉镜检查致恶心呕吐的作用

目的探讨预防电子喉镜检查引起恶心呕吐的有效措施。方法选择2010年5月在我院门诊行电子喉镜检查患者200例,排除胃病(食管返流性胃炎、慢性胃炎),均为首次检查。根据日期单双号随机分为干预组(n=100)和对照组(n=100)。两组病例在性别、年龄、病种方面,无统计学差异(P>0.05)。对照组按电子喉镜检查常规护理,干预组在常规护理的基础上,同时提供全程舒适护理服务。结果干预组患者恶心、恶心呕吐发生率与对照组比较差异均有统计学意义P<0.05。结论应用舒适护理模式,可有效预防电子喉镜检查引起的恶心呕吐。

不同治疗方案在喉接触性肉芽肿患者中的应用分析

目的探究喉接触性肉芽肿患者接受不同治疗方案治疗的价值。方法选取喉接触性肉芽肿患者80例,时间为2015年1月—2017年1月,根据其治疗措施的差异分组,其中A组患者接受手术治疗,B组患者接受抑酸法治疗,C组患者接受抑酸联合嗓音矫正法治疗,D组接受手术联合抑酸法治疗,对喉接触性肉芽肿患者经不同方法治疗的疗效进行观察分析。结果 A组喉接触性肉芽肿患者治疗的总有效率(60.00%)明显低于B组的总有效率(85.00%)、C组的总有效率(95.00%)和D组总有效率(90.00%),P<0.05;B组、C组、D组的疗效相比,无统计学意义(P>0.05);4组不良反应情况的对比,差异无统计学意义(P>0.05);C组平均愈合时间明显短于A组、B组和D组,同时,A组和D组患者的平均愈合时间明显短于B组(P<0.05)。结论喉接触性肉芽肿患者经抑酸联合嗓音矫正法治疗,能够促进疗效的提高,意义重大。

悬雍垂腭咽成形术为主的联合术式治疗鼾症

1988年4月～1989年8月。作者对46例中度和重度鼾症(DSAS)患者,分别以悬雍垂腭咽成形术为主的联合术式(ⅠⅡⅢ型)行手术治疗,取得了较满意的效果。现介绍如下。临床资料一、一般资料本组男38例,女8例。年龄12～67岁,平均43岁,其中口咽充血软腭肥厚悬雍垂过长增殖。