肝癌患者血液凝集四项指标的检测及分析

本文对４０例未经放、化疗晚期肝癌患者及３０例健康对照组进行了活化部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ），凝血酶原时间（ＰＴ），凝血酶时间（ＴＴ）及血小板聚集率（ＰＡｇＴ）（简称血凝四项）检测。结果表明，晚期肝癌患者血液处于明显的低凝状态，各指标与对照组相比有显著的差别，提示在对患者进行有关治疗前应提早采取预防继发性出血的措施。

急性髓系白血病靶向治疗研究进展

急性髓系白血病(AML)属于髓系造血系统恶性肿瘤,起源于造血干细胞及祖细胞;其在成年人中发病率较高,可达4/10万,好发于老年人群,且随年龄增加发病率升高,随访5年总生存率不足30%^([1])。目前急性髓系白血病治疗仍以联合化疗为主,尤以阿糖胞苷联合蒽环类药物应用最为广泛^([2])。近年来临床对于AML发生机制研究不断深入,多种针对发病相关信号通路靶向药物被研发并批准上市^([3]),本文对以上新型靶向药物进行综述。

18例血栓性血小板减少性紫癜临床分析

分析血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)疾病特征及疗效,以提高临床诊治水平。方法 回顾性分析2015年10月至 2022 年3月我院诊治TTP患者18例临床资料,提高临床诊治水平,从而进一步改善临床预后。结果 全部患者均出现血小板减少及贫血,83.4%合并神经精神症状,50%合并发热症状,16.6%合并乏力,11.1%患者合并腹痛症状,5.5%患者合并肉眼血尿。63%患者合并肾功能损害,18例患者中只有8例行血管性血友病因子裂解酶(von Willebrand factor-cleaving protease,vWF-cp)又称ADAMTS13活性检测,其活性均低于正常。22.2%患者未治疗后死亡; 9例(50%)治疗有效出院。72.2%患者予以激素包括地塞米松、甲泼尼龙或者泼尼松治疗。有8例(占44.4%)行血浆置换;有4例(占22.2%)患者予以利妥昔单抗治疗。结论 TTP患者通过早期诊治疗效良好,同时血浆ADAMTS13 检测可辅助疾病诊断。

红细胞单采术治疗真性红细胞增多症的效果观察及护理

目的探讨治疗性红细胞单采术在真性红细胞增多症中的应用及护理对策。方法对22例真性红细胞增多症患者采用COM.TEC血细胞分离机进行治疗性红细胞采集,分析去除红细胞后血液学参数、不良反应发生情况。结果治疗后,患者红细胞(RBC)、血红蛋白含量(Hb)、红细胞压积(HCT)值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。红细胞采集术后22例患者皮肤、黏膜颜色变浅,头晕、头痛、肢体麻木等症状有所改善。不良反应方面,22例患者在治疗性红细胞采集术过程中生命体征平稳,2例出现口唇、双手掌麻木,1例情绪紧张导致管路血流不畅,对症处理后均改善。无低血容量等心血管反应及过敏反应发生。结论对真性红细胞增多症患者采用COM.TEC血细胞分离机进行红细胞单采方法安全、快速、有效,不良反应少。

1例自体骨髓移植的护理干预

我院于2006年4月开展了1例自体骨髓移植。经采用一系列全方位、强有力的护理干预。该例患者在骨髓移植全过程中未出现严重感染及并发症。骨髓移植过程顺利完成。护理质量是确保移植成功的关键，现将护理体会总结如下。

19例原发胃MALT淋巴瘤一般资料分析

目的探讨原发胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的临床、病理特点,并分析其相关预后因素。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院2010年1月-2017年8月全院原发胃MALT淋巴瘤的特点预后。结果患者症状及检查结果无特异性,Lugano分期、上消化道出血、B症状、CA125是影响患者OS的独立不良因素(P<0.05)。结论原发胃MALT淋巴瘤早期临床表现无特异性,合并上消化道出血可能对于其预后有一定影响。治疗上,无论Hp感染情况如何,对于胃MALT淋巴瘤,根除Hp治疗的疗效都是肯定的,其他治疗方式的选择主要取决于疾病分期及症状进行个体化选择。

异基因干细胞移植后巨细胞病毒感染的抢先治疗

目的：人巨细胞病毒感染及巨细胞病毒疾病是异基因造血干细胞移植后的常见并发症,巨细胞病毒性间质性肺炎是移植后巨细胞病毒疾病的主要类型,如未能及时检出和救治则病死率极高.探讨更昔洛韦早期抢先治疗异基因干细胞移植术后巨细胞病毒（CMV）感染的临床效果.方法：对9例异基因干细胞移植病人移植术后监测巨细胞病毒DNA,如有〉5.0E＋002阳性则开始用药,更昔洛韦5mg/（Kg.次）,q12h,7天以后剂量改为5（mg/Kg）.次,qd,直到抗原检查持续2次阴性,予以停用.结果：9例异基因干细胞移植患者术后均未出现巨细胞病毒肺炎,随访3-9个月未再出现CMV感染.结论：更昔洛韦早期抢先治疗异基因造血干细胞术后CMV感染效果良好,早期诊断和治疗更为重要.

地中海贫血患儿造血干细胞移植后脑弓形虫病2例

例1,男,5岁,因“造血干细胞移植术后43 d,发热7 d”入院。入院后反复发热,并逐渐出现精神症状,颅脑磁共振成像可见多发病灶,脑脊液及血液宏基因组二代测序检出高弓形虫序列,未能及时治疗,疾病进展死亡。例2,男,9岁,因“造血干细胞移植术后4个月,发热4 d”入院,入院后反复发热,偶伴头痛,血液及脑脊液宏基因组二代测序检出高弓形虫序列,脑脊液弓形虫PCR阳性。经及时予复方磺胺甲噁唑及阿奇霉素治疗后病情好转,随访1年,复查颅脑磁共振成像可见病灶逐渐缩小。

全生命周期健康教育在非亲缘异基因造血干细胞移植治疗重型地中海贫血患儿中的应用效果

目的分析全生命周期健康教育在非亲缘异基因造血干细胞移植(URD-HSCT)治疗重型地中海贫血患儿中的应用效果。方法选取2018年4月—2020年4月柳州市工人医院收治的82例重型地中海贫血患儿为研究对象,均实施URD-HSCT治疗,采用双盲随机抽样法分为研究组和对照组,每组41例。对照组给予常规健康教育,研究组给予全生命周期健康教育。两组均在健康教育1周后观察效果,比较学前儿童焦虑量表(SCAS)评分、儿童抑郁量表(CDI)评分、治疗依从性、血红蛋白和铁蛋白水平、家属满意度。结果健康教育后,研究组患儿的SCAS评分为(12.16±1.52)分,显著低于对照组患儿的(28.62±2.62)分,差异有统计学意义(t=34.796,P=0.000)。健康教育后,研究组患儿的CDI评分为(52.16±1.66)分,显著低于对照组患儿的(95.26±3.64)分,差异有统计学意义(t=68.983,P=0.000)。研究组总依从率(95.12%)显著高于对照组(73.17%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.405,P=0.007)。健康教育后,研究组患儿的血红蛋白和铁蛋白水平分别为(105.26±5.62)g/L和(92.62±5.62)ng/L,显著高于对照组患儿的(92.62±4.74)g/L和(68.26±4.17)ng/L,差异均有统计学意义(t=11.009,P=0.000;t=22.289,P=0.000)。结论地中海贫血患儿在URD-HSCT治疗期间给予全生命周期健康教育可有效减轻患儿焦虑、抑郁等不良情绪,提高治疗依从性、血红蛋白水平、铁蛋白水平及家属满意度,临床应用价值较高,值得进一步推广。