血浆置换和血液透析抢救1例TTP患者的护理体会

为确保抢救TTP患者所采用血浆置换和血液透析顺利进行。对一例重症血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者进行多次血浆互换和血液透析护理过程中，始终保持血浆置换进出量的平衡和维持稳定的血液透析压力，预防过敏反应，出血和血栓形成，防止低血压，心衰的发生是抢救成功的关键。

异基因造血干细胞移植治疗地中海贫血54例临床分析并文献复习

目的 探讨异基因造血干细胞移植治疗地中海贫血的临床疗效及相关并发症。方法 对2018年11月至2021年9月在该院血液内科完成的54例异基因造血干细胞移植治疗地中海贫血进行回顾性分析其疗效及相关并发症。结果 植入率100.0%,无地中海贫血生存率98.1%,急性移植物抗宿主病(aGVHD)8例(14.8%)。进一步分析aGVHD的相关危险因素,不同供体来源差异有统计学意义(P<0.05)。移植其他相关并发症中,年龄对巨细胞病毒(CMV)血症的发生差异有统计学意义(P<0.05),供体来源对出血性膀胱炎(HC)差异有统计学意义(P<0.05)。结论 异基因造血干细胞移植可以有效治疗地中海贫血,供体来源、年龄有可能是移植后并发症发生的危险因素。

高血压、冠心病、脑血栓患者凝血、抗凝和纤溶活性的观察

本文对高血压、冠心病、脑血栓患者凝血功能、抗凝和纤溶活性进行了检测,旨在了解此类患者与血栓形成因子的变化,现报告如下:

WT1基因在成人初诊急性髓系白血病不同预后分层中的表达特点

目的探讨WT1基因在成人初诊急性髓系白血病(AML)不同预后分层中的表达特点及临床意义。方法采用RT-PCR检测80例成人初诊AML患者WT1基因表达水平,按预后危险分层标准将其分为低、中、高危三组,比较各组WT1基因表达特点,观察有无临床意义。结果初诊AML治疗前WT1表达水平在各亚型中差异无统计学意义(P>0.05);AML低、中危两组WT1表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05),中、高危两组差异有统计学意义(P<0.05),低、高危两组比较差异有统计学意义(P<0.05);初诊时WT1高表达与低表达组的CR率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 WT1基因有可能成为协助判断AML患者危险分层的指标之一,WT1基因高表达可能是AML预后不良的因素;初诊时WT1基因表达水平对CR率无影响。

辛伐他汀联合全反式维甲酸诱导NB4细胞分化凋亡过程中apoM基因表达的变化

目的探讨羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的抑制剂辛伐他汀(SV)联合全反式维甲酸(ATRA)对NB4细胞增殖、分化与凋亡的影响,以及载脂蛋白M(apo M)基因的表达变化。方法以不同浓度辛伐他汀联合ATRA处理NB4细胞,取对数生长期各组细胞分别进行细胞形态观察;MTT法观察细胞增殖能力;流式细胞测定NB4细胞分化指标CD11b和细胞凋亡指标AnnexinⅤ/propidium iodide变化;Real-time RT-PCR测定apoM基因表达。结果重复三次实验结果显示:15μmol/L SV,10μmol/L SV和5μmol/L SV单独处理NB4细胞,随着培养时间延长,细胞抑制率增加(F=7.15,P=0.000),CD11b的表达水平逐渐升高(F=3.41,P=0.014),AnnexinV表达水平逐渐增高(F=43.38,P=0.000),apo M基因表达水平逐渐增高(F=50.31,P=0.000),其中以15μmol/L SV组NB4细胞变化最明显。辛伐他汀和ATRA两药合用CD11b表达协同升高,具有明显交互作用(F=4.09,P=0.025)。ATRA处理NB4细胞后其apo M基因表达水平逐渐下降(F=46.05,P=0.000),而辛伐他汀联合ATRA处理NB4细胞后培养不同时间,apo M基因表达水平不如辛伐他汀和ATRA单药处理变化明显,15μmol/L SV联合ATRA处理NB4细胞72hapo M基因表达水平(32.87±3.60)较24h(24.73±1.78)升高(P<0.05),提示ATRA可以拮抗辛伐他汀引起NB4细胞apo M基因表达水平代偿性升高。结论辛伐他汀以剂量依赖方式体外抑制NB4细胞生长,诱导NB4细胞的分化,促进凋亡,升高apo M基因表达,而ATRA可以拮抗辛伐他汀引起apo M代偿性升高,两药具有协同治疗急性早幼粒细胞白血病的潜能。

美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的效果

非霍奇金淋巴瘤（NHL）绝大多数起源于淋巴细胞，95％以上的细胞表达CD20抗原，对放疗和化疗敏感，但复发率高，再次治疗缓解率低，缓解持续时间短。美罗华（Rituximab）的应用大大提高了CD20阳性的细胞淋巴瘤的缓解率和生存期。我科从2004年1月至2006年12月应用美罗华联合化疗治疗NHL患者共11例取得较好疗效，现报告如下。

急性白血病并发结核的临床观察及护理

目的 :观察急性白血病(AL)患者并发结核病的临床表现,探讨通过护理干预的影响。方法:对13例急性白血病合并结核患者实施主动、连续、规范、有预见的健康宣教,观察患者转归情况。结果 :护理干预可以减轻患者在治疗过程中的不良反应。结论 :实施护理干预能有效缓解患者的紧张情绪,提高患者的治疗效果和生活质量。

异基因造血干细胞移植骨髓供者围手术期的护理

本文总结了骨髓联合外周血干细胞移植骨髓供者围手术期的护理经验,通过采取针对性、全方位护理措施,重点加强术前准备、术中配合和术后指导,旨在减轻骨髓供者的焦虑情绪,调动骨髓捐献的积极性,更好地保障受者的生命安全。

辛伐他汀联合PMA对SHI-1细胞增殖与凋亡的影响

目的探讨羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的抑制剂辛伐他汀(SV)联合佛波酯(PMA)对SHI-1细胞增殖,分化与凋亡的影响,以及WT1/hDMP1基因的表达变化。方法以不同浓度辛伐他汀单独或联合PMA处理SHI-1细胞,取对数生长期细胞进行实验。各组细胞分别进行MTT法观察细胞增殖能力;流式细胞测定SHI-1细胞凋亡指标Annexin吁/propidium iodide变化;Real-time RT-PCR测定WT1/hDMP1基因表达变化。结果15μmol/LSV,10μmol/LSV单独处理SHI-1细胞,随着培养时间延长,细胞抑制率增加(F=24.61,=0.000),AnnexinV表达水平逐渐增高(F=5.69,=0.018),WT1表达水平逐渐降低(F=12.20,=0.008),同时伴随着hDMP1表达水平的增加(F=23.81,=0.000),其中以15μmol/LSV联合PMA处理SHI-1细胞培养72h细胞抑制率最为明显。结论辛伐他汀体外抑制SHI-1细胞的增殖,促进SHI-1细胞的分化及凋亡,降低WT1表达,升高hDMP1表达,提示辛伐他汀具有协同治疗急性单核细胞白血病的潜能。

-80℃简易冻存外周造血干细胞临床应用观察

目的:探索一种简便易行、安全有效、成本低的干细胞的冻存方法。方法:6份外周造血干细胞以1640培养液和二甲基亚砜、10%白蛋白作保护剂在-80℃条件下直接冻存,检测冻存前后外周血干细胞的活性、单个核细胞(MNC)数和CD34+细胞数及回收率。结果:冻存前后外周血干细胞活性、MNC和CD34+细胞的数量及回收率满足移植要求,输注后造血均重建。结论:1640培养液和二甲基亚砜、10%白蛋白作保护剂在-80℃条件下直接冻存干细胞是一种简便、可靠、安全、成本低的外周血干细胞冻存方法。

多发性骨髓瘤应用沙利度胺治疗的护理观察

目的探讨沙利度胺治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效及护理干预的作用。方法对24例MM患者应用沙利度胺联合化疗及部分应用干扰素等治疗,并配合相应的护理,观察其疗效及不良反应的发生情况。结果护理干预可以减轻药物的不良反应。结论进行恰当的护理干预,可减轻沙利度胺治疗MM的毒副反应,从而增强患者治疗疾病的信心具有很重要的作用。

异体干细胞移植中口服与静脉注射马利兰的护理

基因造血干细胞移植（Hematopoietic stemcell transplantation，HSCT）作为目前治愈血液系统恶性肿瘤及某些遗传性免疫性疾病的最有效的方法之一而被广泛推广。我院自2007年9月开展外周血干细胞移植手术以来，先后进行了3例异体干细胞移植手术。在这3例手术中，由于患者的选择不同，所采取的预处理方案也有所不同，即有的选择采用口服马利兰（busulfan，Bu）与环磷酰胺（cyclophosphamide，Cy）联合使用预处理方案，