BiPAP呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的价值探讨

目的探讨BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的价值。方法选取2010年4月～2011年10月我院治疗的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者64例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予BiPAP呼吸机机械通气治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组治疗后PaO2为(72.98±10.76)mmHg高于对照组的(67.03±9.81)mmHg(P<0.05);观察组治疗后PaCO2为(54.08±8.45)mmHg低于对照组的(60.89±10.13)mmHg(P<0.05)。结论BiPAP呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果显著,值得推广。

痰液、血清、支气管肺泡灌洗液联合检测细胞角蛋白19片段对肺癌诊断的临床价值

目的探讨联合检测痰液、血清、支气管肺泡灌洗液(BALF)标本中细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA 21-1)的浓度在肺癌诊断中的意义。方法采用化学发光免疫分析法检测52例肺癌和46例肺部良性病变患者痰液、血清、BALF中CYFRA 21-1的浓度水平。结果 52例肺癌患者痰液、血清、BALF中CYFRA21-1的浓度分别为(25.2±9.1)μg/L,(20.2±19.1)μg/L和(50.3±17.2)μg/L;46例肺部良性病变患者三个标本的浓度分别为(1.2±1.7)μg/L,(2.2±1.6)μg/L和(3.5±7.2)μg/L。经统计学检验两组三个标本CYFRA 21-1检测结果均数差异有统计学意义(P<0.05)。肺癌组痰液、血清、BALF中CYFRA 21-1检测的阳性率分别为51.9%、38.5%和63.5%;而肺部良性病变组三个标本的阳性率分别为17.4%、6.5%和13.0%。经统计学检验两组间三种标本CYFRA 21-1检测阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。肺癌组不同标本之间CYFRA21-1检测的阳性率差异有统计学意义(χ2=6.52,P=0.04);BALF标本较血清标本检测CYFRA21-1对肺癌的诊断意义更大(χ2=6.50,P=0.01)。联合检测三个标本与单个标本相比,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论痰液、血清、BALF标本肿瘤标志物CYFRA 21-1检测对肺癌的诊断具有一定的意义。与检测单个标本相比,联合检测三个标本的CYFRA 21-1能提高肺癌诊断的敏感性。

p16基因启动子甲基化联合检测在肺癌早期诊断中的临床意义

目的:检测可疑肺癌患者外周血血浆、痰液、支气管肺泡灌洗液(BALF)、胸水以及活检组织中p16基因启动子的甲基化状态,探讨p16基因启动子的甲基化检测在肺癌早期诊断中的意义。方法:利用甲基化特异性PCR(MSP)检测可疑肺癌患者外周血血浆、痰液、BALF、胸水以及活检组织中p16基因启动子的甲基化状态。结果:经病理证实,67例可疑肺癌患者中42例确认为肺癌。p16基因启动子甲基化阳性率在肺癌患者的血浆、痰液、BALF、胸水和活检组织中依次为52.4%(22/42)、47.6%(20/42)、59.5%(25/42)、71.4%(10/14)和61.9%(26/42);25例良性病变患者中除1例在血液、1例在胸水中检测到异常甲基化外,其余标本中均未检测到p16基因启动子的异常甲基化(P<0.05)。p16基因甲基化阳性检出率与肺癌的组织类型、临床分期、病理分级以及有无淋巴结和远处转移无关(P>0.05)。结论:MSP检测肺癌患者外周血血浆、痰液、BALF、胸水以及活检组织中p16基因启动子的甲基化状态,是一项很有潜力的肺癌早期诊断技术。

纤维支气管镜检查联合肿瘤标志物检测对肺癌的诊断价值探讨

目的分析研究纤维支气管镜(fiberobronchoscopy,FB)检查联合肿瘤标志物(tumor marker,TM)检测对肺癌的诊断价值。方法给予44例肺癌患者(A组)、42例肺部良性病变患者(B组)纤维支气管镜检查,同时利用化学发光免疫分析法对患者痰液中的肿瘤标志物:癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、糖类抗原(carbohydrate antigen 125,CA125)、细胞角蛋白19片段21-1(cytokeratin 19fragments 21-1,CYFRA21-1)进行检测。结果 A组患者的CEA、CA125、CYFRA21-1的阳性率分别为45.4%、45.4%、54.5%;B组分别为11.9%、14.3%、16.7%,A组患者的各项痰液TM指标阳性率均显著高于B组(P<0.05)。且CYFRA21-1的阳性诊断率高于CEA、CA125。44例A组患者FB确诊25例,敏感度为56.8%,特异度为100.0%,准确率为77.9%。FB联合TM检查的敏感度为94.6%,特异度为87.3%,准确率为91.2%,均显著高于单一检查方式(P<0.05)。结论 FB联合TM检查诊断肺癌的临床价值明确,能够有效地提高其诊断准确率。

心理干预对尘肺胸膜病变患者生活质量的影响

目的探讨心理干预对尘肺胸膜病变患者生活质量的影响。方法对47例尘肺胸膜病变患者进行系统护理干预,应用SCL-90因子症状自评表、CQOLI生活质量问卷评价患者干预前后生活质量。结果干预后SCL-90因子症状自评量表各因子评分,除偏执外,其余各因子得分低于干预前(P<0.05);干预后患者CQOLI的心理功能、躯体功能、社会功能、物质功能评分均低于干预前(P<0.05)。结论对尘肺胸膜病变患者实施护理干预护理可改善其生活质量。

矽肺并发心力衰竭的护理

矽肺是尘肺中最常见的类型,是由于长期吸入含有游离二氧化硅粉尘引起肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病[1]。由于矽肺结节的形成及弥散性肺间质纤维化,使得肺间质扭曲、变形,导致细小支气管和毛细血管管腔狭窄而影响通气和血流,从而引起缺氧和高碳酸血症,使肺部血管痉挛、收缩,血管壁增厚、狭窄,血流阻力增加形成肺动脉高压,诱发肺源性心脏病,导致心力衰竭高发、易发。

矽肺并肺纤维化的护理

矽肺是尘肺中最常见的类型，是由于长期吸人含有游离的二氧化硅粉尘引起肺部广泛的结节性纤维化为主的疾；亦是一种进展性疾病，一经发生，即使脱离矽尘作业，仍可继续发展，随着肺部的炎性一免疫反应的进展，肺泡壁、气道和血管最终都会发生不可逆的肺部瘢痕，从而导致肺纤维化。

左氧氟沙星短程治疗轻中度急性加重慢性阻塞性肺疾病的临床效果观察

目的:探讨左氧氟沙星短程(3天)治疗轻中度慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重的可行性。方法:将128例轻中度COPD急性加重的患者随机分为左氧氟沙星组,静脉滴注左氧氟沙星600 mg 1次/天,治疗3 d;阿奇霉素组首次剂量500 mg,维持剂量250 mg 1次/天,治疗7 d。对两组治疗效果进行对比。结果:左氧氟沙星短程(3 d)治疗与阿奇霉素常规(7 d)治疗在治疗效果和不良反应方面的差异无统计学意义。结论:左氧氟沙星短程(3 d)治疗轻中度COPD急性发作具有一定的可行性。