腹腔镜与开腹手术对宫外孕患者生活质量及术后受孕率的影响

目的探讨腹腔镜手术与开腹手术对宫外孕患者生活质量及术后受孕率的影响。方法选择柳州市柳铁中心医院妇产科于2015年6月至2016年3月间收治的90例宫外孕患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组(n=45)与对照组(n=45),其中对照组患者采用开腹手术治疗,观察组患者采用腹腔镜手术治疗。术后随访1年,比较两组患者宫内妊娠率及生活质量(采用SF-36健康调查量表进行评价)。结果术后随访1年时,观察组患者的宫内妊娠率为57.78%,明显高于对照组的37.78%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的躯体功能、健康感觉、角色功能、认知、情感等维度方面评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗宫外孕可提高术后宫内妊娠率,改善患者的生活质量,更适合需要保留生育功能的患者。

不同胎盘位置的胎盘早剥对母婴预后的影响

目的探讨不同胎盘位置引起的胎盘早剥对母婴预后的影响。方法回顾性分析我院2010年6月至2017年6月收治的56例胎盘早剥患者,根据胎盘附着部位的不同分为,A组(胎盘附着于前壁者20例,胎盘附着于宫底者6例)B组(胎盘附着于后壁者28例,胎盘附着于侧壁者2例)。两组患者均通过剖宫产终止妊娠、术前或术中明确胎盘早剥诊断。对比两组患者的一般情况、临床表现、超声学表现、术中情况、并发症、婴儿预后等情况。结果其中A组患者的阴道出血发生率、板状腹发生率、超声学异常发生率、胎心监护异常发生率均显著高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的漏诊及误诊率为15.4%,显著低于B组的56.6%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在剥离面积、弥漫性血管内凝血(DIC)、子宫胎盘卒中发生率、子宫切除发生率均无统计学意义(P>0.05);B组的产后出血量为(914±324)ml,多于A组的(512±281)ml,差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者的输血率为11.5%,明显低于B组的46.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);A组胎儿窘迫及新生儿窒息率分别为11.5%和15.4%,明显低于B组的53.3%和40%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在腹痛发生率、血性羊水、新生儿体重、死胎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症,因后壁胎盘剥离时临床症状不典型,不易诊断,往往对母婴的预后造成严重的危害。因此临床上应做到早预防、早诊断,降低母婴并发症,改善母婴预后。

胎儿脐动脉血流测定联合胎心监护诊断胎儿窘迫的价值和意义

胎儿窘迫是产科常见的疾病,是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的现象。如胎儿窘迫得不到及时的纠正,可引起胎儿出现酸性中毒而出现一系列生命综合征。胎儿窘迫可导致新生儿神经系统损伤、脑瘫、智力低下,甚至导致死胎。临床实践表明,产前进行胎心监护可及早发现隐性胎儿窘迫,在一定程度上降低围产儿死亡率及患病率。脐动脉血流测定是近年来新开展的检测方法,

山莨菪碱促进产程进展的临床疗效及安全性分析

目的观察山莨菪碱在产程进展中的作用。方法宫颈水肿待产妇106例,随机分为两组:山莨菪碱组51例静脉推注山莨菪碱,阿托品组55例宫颈注射阿托品。观察两组产程进展、胎儿变化及副反应。结果用药2 h后山莨菪碱组、阿托品组宫颈水肿消失率分别为98.0%和90.9%。用药后2 h、4 h山莨菪碱组宫口开大于阿托品组(P<0.01)。宫口开全时间山莨菪碱组快于阿托品组(P<0.05)。两组第二产程时间差异无统计学意义(P>0.05),但总产程山莨菪碱组快于阿托品组(P<0.05)。结论山莨菪碱用于宫颈水肿产妇可促进宫口扩张,加速产程进展,且对母儿无明显不良影响。

宫腔镜联合炔诺酮治疗围绝经期子宫内膜息肉的临床观察

目的探讨宫腔镜联合炔诺酮治疗围绝经期子宫内膜息肉的临床效果与安全性。方法选取2010年1月~2012年6月于柳州市柳铁中心医院妇科就诊的围绝经期子宫内膜息肉患者93例,随机分为研究组47例与对照组46例。研究组行宫腔镜息肉摘除术,术后开始口服炔诺酮2.5 mg/8 h,22天/周期,连续3个周期;对照组行宫腔镜息肉摘除,术后不予其他治疗。两组患者治疗完成后随访6个月,观察患者月经情况、子宫内膜息肉复发情况及子宫内膜厚度等。结果与对照组相比,研究组术后月经异常发生率及子宫内膜息肉复发率明显降低(P<0.05),且研究组子宫内膜厚度明显低于对照组(P<0.05)。结论宫腔镜联合炔诺酮治疗子宫内膜息肉能够明显改善月经异常、降低子宫内膜息肉复发率、抑制子宫内膜过度增生,在围绝经期子宫内膜息肉治疗中疗效满意,安全性较好。

宫颈锥切术治疗宫颈鳞状上皮内瘤变的疗效观察

目的:探讨宫颈锥切术治疗宫颈鳞状上皮内瘤变的方法及临床效果。方法:回顾性分析宫颈鳞状上皮内瘤变患者52例的临床资料。结果:锥切术后病理分析证实,24例CINⅢ,13例Ⅰa1,4例Ⅰa2,1例Ⅰb1。13例Ⅰa1患者中6例有生育要求且切缘阴性术后接受了严密随诊,由于无生育要求采取筋膜外全子宫切除术7例,4例Ⅰa2患者进行了改良根治性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术,1例Ⅰb1患者进行根治性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。结论:CINⅢ是与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变,宫颈锥切术是CINⅢ首选的手术方式,应根据锥切术后病理进行规范化、个体化的治疗。

改良阴道部分封闭术治疗老年重度盆腔脏器脱垂的临床疗效观察

目的观察改良阴道部分封闭术治疗老年妇女重度盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效。方法回顾性分析行改良阴道部分封闭术治疗的16例重度POP患者的临床资料。分别于手术前、术后1年采用盆底功能障碍性疾病症状问卷(PFDI-20)、盆底疾病生活质量影响问卷短表(PFIQ-7)及性生活质量问卷(PISQ-12)评价患者的生活质量。结果 16例患者均未发生手术副损伤,手术时间(90±30) min,出血量(150±100) ml;术后留置尿管(3. 0±1. 5) d,住院时间(7. 0±2. 5) d,术后排便时间(2. 0±1. 2) d,无排便困难感; 16例患者术后均无并发症发生。术后1年,患者的PFQI-20、PISQ-12和PFIQ-7评分均较术前下降(均P <0. 05)。结论改良阴道部分封闭术治疗老年重度POP明显改善盆底功能障碍症状,提高生活质量。

孕妇产前体重指数与剖宫产切口甲级愈合率的相关研究

目的:探讨孕妇产前体重指数对剖宫产切口甲级愈合率的影响。方法:选取380名孕妇作为研究对象,220例产前BMI≤30者为产前体重正常组,160名产前BMI>30者为产前肥胖组。分析两组剖宫产切口甲级愈合率有无差异。结果:正常组平均体重指数为(26.35±1.98),肥胖组平均体重指数为(31.26±2.21),两组间差异有统计学意义(P<0.05);体重正常组剖宫产伤口的甲级愈合率为93.64%,肥胖组剖宫产伤口的甲级愈合率为83.75%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孕妇产前体重指数影响剖宫产切口甲级愈合率,肥胖影响切口的愈合。

广西桂中地区4077例女性宫颈高危型HPV亚型感染状况统计及结果分析

目的统计分析广西桂中地区女性宫颈HPV各亚型感染状况,分析各基因亚型分布情况,为本地区宫颈癌的防治及HPV疫苗的研发提供流行病学依据。方法采用聚合酶链反应(PCR)-导流杂交技术,对2011年12月~2016年3月在我院妇科就诊的4077例女性患者的宫颈脱落细胞进行21种HPV分型检测,回顾性分析HPV的感染率、亚型和年龄分布特点。结果 4077例样本中HPV阳性样本693例,总感染率为17.0%。其中单亚型阳性率13.47%(549/4077),检出的高危亚型中前3种型别依次为HPV52型(5.4%)、16型(3.38%)、58型(2.5%)。多重亚型阳性率3.53%(144/4077),以二重感染最多2.77%(113/4077)。不同年龄段的HPV感染率差异有统计学意义(x^2=61.87,P<0.01),以≤30岁年龄组最高。结论本地区女性≤30岁年龄段感染率最高(22.51%)。HPV感染以52、16、58型多见(5.4%、3.38%、2.5%)。

剖宫产产后出血132例危险因素分析及中医疗法

目的探讨剖宫产产后出血危险因素,为产后出血发生提供防治措施以减少其发生率。方法选择本院于2011年1月至2014年1月收治的132例剖宫产产后出血患者作为研究对象,采取Logistic回归分析对产后出血相关因素进行统计学分析,评估产后出血危险因素。结果 3000例产妇中,发生大出血132例,其发生率为4.4%。进一步分析,132例大出血患者中,出血量为800~1000mL产妇为53例(40.2%)、1000~1500mL为l47例(35.6%)、1500~2000mL为17例(12.9%)、>2000mL有15例(11.4%);经单因素分析,产妇年龄、胎次、是否贫血、前置胎盘、胎盘早剥、子宫收缩乏力、胎盘植入、软产道裂伤以及妊高症、凝血功能等因素为产后出血相关因素;经Logistic回归分析,产妇是否为前置胎盘、胎盘植入、粘连、残留以及子宫收缩乏力为剖宫产后子宫大出血的危险因素。结论前置胎盘、胎盘植入、粘连、残留以及子宫收缩乏力为剖宫产后子宫大出血的危险因素,术前应注意防治,减少大出血发生率,保障产妇安全。

妊娠期糖尿病胎盘PPAR水平及其对新生儿体重、体脂影响的研究

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胎盘过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)水平与新生儿体重、体脂的关系。方法选取常规产检的孕妇292例,其中GDM孕妇86例(GDM组),非GDM孕妇206例(对照组)。测量两组新生儿体重、体脂,用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白质印迹法(Western blot)检测胎盘PPAR的表达水平。结果GDM组新生儿体重、BMI、总脂质量、体脂含量均高于对照组(P<0.05)。GDM组巨大儿发生率为10.47%,高于对照组的4.85%(P<0.05)。GDM组胎盘PPAR mRNA及蛋白相对表达量明显低于对照组(P<0.05)。GDM组PPAR mRNA及蛋白相对表达量与新生儿体脂含量呈负相关(r=-0.573和-0.691,P<0.05)。结论GDM产妇胎盘PPAR表达水平降低,可使新生儿体重、体脂含量增加。

超声与宫腔镜检查在异常子宫出血的临床应用

目的:探讨超声检查与宫腔镜在异常子宫出血的诊断及治疗作用。方法:2009年1月-12月我院84例异常子宫出血者,先采用超声检查方法,确定宫腔内异常,然后行宫腔镜直视下对宫内病变准确定位后取活体组织或手术治疗。结果:术前超声检查宫内异常发生率为29例,宫腔镜发现宫内占位性病变为36例,通过超声及宫腔镜联合检查取出部分嵌顿及断裂环6例。结论:超声联合宫腔镜检查不仅可以直视宫腔内病变,并准确定位宫腔内异常情况及病变,提高了异常子宫出血的诊断率。

普通器械行经脐改良单孔腹腔镜卵巢良性囊肿剥除术对卵巢功能的影响观察

目的分析普通器械行经脐改良单孔腹腔镜卵巢良性囊肿剥除术对患者卵巢功能的影响。方法选取在本院及两家医联体单位接受手术治疗的良性卵巢囊肿患者112例为本实验研究对象,采用计算机随机分组的方式,将研究对象按照1∶1的比例分为对照组(n=56)以及实验组(n=56)。对照组患者采用多孔腹腔镜囊肿剥除术进行治疗,实验组患者采用经脐改良单孔腹腔镜囊肿剥除术进行治疗。对两组患者卵巢功能进行比较。结果术前,两组患者E2、LH、FSH水平比较无显著差异,P>0.05;术后,两组患者E2水平均有所降低,LH、FSH水平均有所提高,P<0.05,但组间比较无显著差异,P>0.05。结论针对卵巢囊肿患者,单孔腹腔镜手术与多孔腹腔镜手术对患者卵巢功能的影响无明显差异,但前者具有外形美观等优势,可进行推广应用。

游离雌三醇在孕中期胎儿唐氏综合征筛查中的应用

唐氏综合征（down syndrome，DS）是一种先天性染色体异常所致的疾病，是由于在减数分裂的后期，21号染色体未分离所致即所谓的21-染色体三体。其发病率1／600～1／800。以往认为高龄产妇所孕胎儿发生率较高，但资料显示35岁以下孕妇所产Ds缺陷儿占80％。Ds的主要危害是患儿智力严重低下，发育迟缓，容易产生各种胃肠道畸形等。

米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的临床分析

目的观察米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血疗效。方法将2007年1月至2000年1月柳铁中心医院治疗的更年期功能失调性子宫出血患者52例随机分为观察组31例(米非司酮)和对照组21例(安宫黄体酮联合己烯雌酚)。对两组的治疗效果进行比较。结果两组治疗结束3个月后的治愈率与1年后复发率相比,差异有显著性差异(P<0.05)。两组治疗后的雌二醇(E2)、孕酮(P)相比,差异有显著性(P<0.05)。结论米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血疗效满意,值得临床推广。

腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床观察

目的观察腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床效果。方法将我院2009年1月至2010年1月治疗的卵巢囊肿76例患者随机分为观察组38例(腹腔镜手术)和对照组38例(开腹手术)。对2组的术中及术后情况进行比较。结果 2组的术中平均出血量、术后镇痛患者、肠蠕动恢复时间及平均住院时间相比,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论腹腔镜在治疗卵巢囊肿具有出血少,创伤小等优点。

p16INK4A、p53、Ki-67及ER在宫颈病变中表达的意义

目的探讨p16INK4A、p53、Ki-67及ER在宫颈病变中的表达。方法取我院病理科近5年宫颈病变的病理组织蜡块,共208例。以正常的宫颈组织为对照组,共20例。对比研究组和对照组阳性表达率。结果研究组和对照组阳性表达率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测p53参量、Ki-67参量、p16INK4A参量,以及ER参量等实际情况,可以对宫颈问题检查提供有效帮助。

孕期个体化营养指导与妊娠结局的关系

妊娠期孕妇的营养状态对孕妇及胎儿的身体健康有重要的影响。妊娠期营养的失衡会造成胎儿发育的异常,出现神经畸形、流产甚至死胎等。妊娠期营养过剩明显增加妊娠糖尿病、子痫前期、巨大儿的发生率;而合理的孕期个体化营养指导能够帮助孕妇有效降低以上风险,对妊娠结局的改善,我国围生保健技术水平的提高,均有积极的意义。

经脐单孔腹腔镜巨大子宫切除术34例临床分析

目的:探讨经脐单孔腹腔镜在巨大子宫(16~20孕周大小)切除术中应用的安全性可行性。方法:本次分析选取2019年1月~2021年6月在我院完成的经脐单孔腹腔镜下大子宫除术共34例进行分析。患者平均年龄(42.3±2.5),其中子宫腺肌症14例,子宫平滑肌瘤20例。结果:所有34例患者均完成手术,成功率100%。平均子宫重量(920±162)g、手术时间(115±38.3)min、出血量(73.2±34.6)mL,术后平均肛门排气时间(20.7±11.2)小时,术后24小时疼痛VAS评分(3.2±1.2)分,术后平均住院时间(4.9±1.2)天。结论:在具备熟练的单孔腹腔镜手术经验基础上,经脐单孔腹腔镜应用于16~20孕周大小子宫切除术安全可行。