腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术与开腹手术的对比研究

我们对急性胃十二指肠溃疡穿孔106例．随机分为腹腔镜组和开腹组进行对比研究，报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组106例随机分为腹腔镜组和开腹组。腹腔镜组52例，男39例，女13例，平均年龄46．5岁。穿孔至手术时间6-20h，平均11．2h，穿孔直径0．4．1．0cm，其中胃溃疡穿孔9例。十二指肠溃疡穿孔43例。开腹组54例，男44例，女10例，

重组人血管内皮抑素联合FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效观察

目的:观察重组人血管内皮抑素(recombinant human endostatin,Endostar联合FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌(colon and rectal cancer,CRC)的临床疗效和不良反应。方法:将253例经病理组织学检查证实的晚期结直肠癌患者随机分为观察组和对照组,观察组126例,对照组127例。对照组给予FOLFOX4方案治疗,观察组采用重组人血管内皮抑素联合FOLFOX4方案治疗。比较两组近期疗效、生活质量和不良反应。结果:观察组与对照组总有效率(ORR)分别为60.32%和43.31%,两者比较差异有统计学意义(P=0.007);两组疾病控制率(DCR)分别为81.75%和70.87%,两者比较差异有统计学意义(P=0.042);首发CRC患者中,观察组与对照组的PR率比较差异有统计学意义(P=0.037);复发患者中,观察组与对照组的CR、PD、ORR和DCR率比较差异均有统计学意义(P=0.032;P=0.032;P=0.030;P=0.032);结论:利用重组人血管内皮抑素联合FOLFOX4方案治疗首发晚期结直肠癌患者,未能明显提高近期疗效;对于复发晚期患者,联合治疗优于单纯FOLFOX4方案治疗;联合治疗在提高生活质量方面与单纯化疗无明显差异;联合治疗无严重不良反应,安全性较好,具有潜在的临床应用前景。

209例胃癌根治术围手术期的护理体会

目的总结胃癌根治术围术期的护理体会。方法对2008年1月~2013年10月在柳州市柳铁中心医院普外科及昆明医科大学第二附属医院胃肠外科209例胃根治术患者的围术期临床护理资料进行回顾性分析。结果胃癌根治术病人209例,其中术后消化道出血6例,吻合口出血2例,吻合口瘘2例,胃瘫3例,胰腺炎2例,经过细心护理和治疗,死亡0例,治愈209例。结论通过加强围术期护理,有效的预防并发症,同时进行饮食指导,帮助病人逐渐恢复正常饮食,减轻了病人痛苦,改善了病人的生活质量。

p53基因在茉莉酸甲酯诱导HepG2细胞凋亡过程中表达变化的实验研究

目的探讨p53基因在茉莉酸甲酯诱导HepG2细胞凋亡过程中的表达变化.方法 RT-PCR检测HepG2细胞中p53mRNA表达,免疫细胞化学检测HepG2细胞p53蛋白表达.结果 MeJA作用HepG2细胞48h后:p53 mRNA表达水平明显下降(P<0.01);p53蛋白表达水平明显降低(P<0.01).结论 MeJA通过下调mtp53及其蛋白的表达,相对增加了wtp53的比例,使细胞周期相关蛋白的表达发生改变,引起细胞周期阻滞和细胞凋亡,从而发挥抗肝癌作用.

无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝安全性的系统评价

目的评价无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的安全性。方法检索PubMed、EMBASE、CochraneLibrary、中国生物医学文献数据库、万方数字化期刊群,并手工检索相关领域其他杂志。纳入比较无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的前瞻性随机对照研究或设计良好的非随机对照研究。评价纳入研究的质量,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果纳入11个研究,共计716例。Meta分析结果显示:与传统疝修补术相比,无张力疝修补术平均手术时间缩短[加权均数差=-15.16,95%可信区间(-22.11,-8.20),P<0.05],手术后住院天数缩短[加权均数差=-1.59,95%可信区间(-2.83,-0.34),P<0.05]。手术后伤口感染发生没有明显差异[加权均数差=0.84,95%可信区间(0.44,1.59),P>0.05]。阴囊血肿[比值比=0.77,95%可信区间(0.39,1.51),P>0.05]、腹股沟区血清肿[比值比=3.80,95%可信区间(0.91,15.91),P>0.05]及尿潴留发生[比值比=0.62,95%可信区间(0.32,1.22),P>0.05]没有明显差别,术后远期复发率较传统疝修补术低[比值比=0.14,95%可信区间(0.06,0.33),P<0.05]。结论无张力疝修补术治疗无肠管坏死物切除的腹股沟嵌顿疝是可行的。

茉莉酸甲酯诱导人肝癌细胞HepG2细胞凋亡过程中端粒酶活性变化

目的:探讨在茉莉酸甲酯(MeJA)诱导HepG2细胞凋亡过程中的端粒酶活性变化。方法:RT-PCR检测HepG2细胞中hTERTmRNA表达,免疫细胞化学检测HepG2细胞端粒酶蛋白表达。结果:MeJA作用HepG2细胞48 h后,hTERTmRNA表达水平明显下降(P<0.05);端粒酶蛋白表达水平明显降低(P<0.01)。结论:MeJA通过下调hTERTmRNA及其蛋白的表达,引起HepG2细胞凋亡,从而发挥抗肝癌作用。

假性胰腺囊肿的治疗

假性胰腺囊肿多因胰腺急性炎症或外伤所致胰液外溢致周围组织纤维增生而成,囊壁无上皮细胞覆衬。囊肿的部分后壁与胰腺相连,其他部分由胰腺周围的脏器,如胃、横结肠以及有关韧带和系膜等组成。假性胰腺囊肿约占胰腺囊肿的80%,而75%左右由急性胰腺炎引起,10%～20%为胰腺外伤所致,其治疗方法多种多样。

茉莉酸甲酯对HepG2人肝癌细胞线粒体功能的影响

线粒体在诱导肿瘤细胞发生凋亡机制中的作用引起越来越多的重视，研究发现，在检测到经典的细胞凋亡特征以前，线粒体的形态和功能就已发生了重大变化，线粒体跨膜电位的变化是细胞凋亡的一个早期特征。因此，从线粒体途径研究肿瘤细胞凋亡调控机制在肿瘤的治疗中具有重要的意义。

局部封闭联合马铃薯片外敷用于药物外渗引起组织损伤的防治

目的探讨利多卡因加维生素C局部封闭联合马铃薯片外敷用于刺激性药物外渗引起组织损伤的防治作用.方法选取159例各种药物外渗引起的0～Ⅱ度组织损伤患者作为实验组,采用利多卡因加维生素C局部封闭联合马铃薯片外敷对其进行治疗;对照组为100例药物外渗引起的0～Ⅱ度组织损伤患者,使用利多卡因加维生素C局部封闭治疗,观察两组局部皮肤损伤恢复情况.结果经使用利多卡因加维生素C局部封闭联合马铃薯片外敷24h后,实验组患者所有症状均消失,局部皮肤恢复正常,平均显效时间为(14.19±4.43)h.对照组显效时间较实验组长,平均显效时间为(76.53±18.87)h(P<0.01).结论应用利多卡因加维生素C局部封闭联合马铃薯片外敷用于刺激性药物外渗疗效显著、起效快、无毒副作用,患者无心理压力,能有效避免医疗纠纷.

CyclinD1和Ki-67在茉莉酸甲酯抑制人肝癌细胞HepG2增殖作用中的表达变化

目的:探讨CyclinD1、Ki-67蛋白在茉莉酸甲酯(MeJA)抑制人肝癌细胞HepG2细胞增殖过程中的表达变化。方法:免疫细胞化学检测HepG2细胞CyclinD1、Ki-67蛋白的表达。结果:MeJA作用HepG2细胞48 h后,CyclinD1、Ki-67蛋白表达水平明显下降(P<0.01)。结论:MeJA通过下调Cy-clinD1、Ki-67蛋白表达,使细胞周期相关蛋白的表达发生改变,减少处于增殖期的细胞数目,从而发挥抗肝癌作用。

男性乳腺癌研究进展

男性乳腺癌（Male breast cancer．MBC）是一种少见的疾病，占全部乳腺癌的1％，近年发病率有所上升。尽管其发病率低．但死亡率却与女性乳腺癌相似．可能与患者和临床医师不够重视有关。患者就诊时病期偏晚，常有同侧腋窝淋巴结转移。因为MBC病例少，相应的临床研究也较少，其诊疗大多来自于回顾性研究和女性乳腺癌的经验。本文就近年来相关的研究进展进行综述。

腔镜手术治疗结直肠癌老年患者的临床疗效

目的探讨腔镜手术治疗结直肠癌老年患者的临床疗效。方法对我院143例腔镜结直肠癌切除术患者的临床资料进行分析,以75岁年龄为界分组,其中观察组(大于或等于75岁)47例,对照组(小于75岁)96例,比较2组患者一般情况、术中指标及术后并发症发生率,探讨发生并发症的危险因素。结果 2组患者在手术时间、淋巴结清扫数目、手术切缘长度、严重并发症发生、住院时间及术后30 d死亡率没有统计学意义的差别(P>0.05)。观察组总并发症发生率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄大于或等于75岁和手术时间超过350 min是术后总并发症增多的危险因素(P<0.05),手术时间超过350 min和合并糖尿病是严重并发症发生的危险因素。结论只要严格选择病例,手术前后注意监测并积极处理合并症,熟练操作,腔镜手术治疗结直肠癌老年患者是安全可行的。

早期青年乳腺癌保留乳房手术预后的Meta分析

目的:评价保留乳房手术治疗早期青年乳腺癌的疗效。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和清华同方数据库,并手工检索相关领域其他杂志。纳入比较保留乳房手术与乳房切除手术治疗早期青年乳腺癌的临床对照试验。按照Cochrane系统评价方法,评价纳入研究质量,对同质研究采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:按照入选标准,纳入8个研究共1 307例。Meta分析结果显示,与乳房切除术比,远期生存率相似〔比值比(OR)=1.19,95%CI为0.80～1.77,P>0.05〕,远处转移率差异无统计学意义(OR=1.47,95%CI为0.92～2.35,P>0.05),保留乳房术后局部复发率高,OR=1.96,95%CI为1.50～2.56,P<0.05。结论:早期青年乳腺癌患者保留乳房治疗是可行的,以上结论尚需大量高质量的临床对照研究证实。

腹部外伤救治89例分析

目的总结腹部外伤诊治经验,提高腹部外伤救治水平。方法回顾分析近8 a期间柳铁中心医院收治的89例腹部外伤患者的诊治情况。结果 89例中治愈87例,2例死亡;手术79例,治愈77例。结论严密的临床观察和分析,适时重复使用特殊检查是早期正确诊断的关键;做好围手术期处理,及时的剖腹探查甚为重要。

茉莉酸甲酯对HepG2人肝癌细胞线粒体功能的影响

线粒体在诱导肿瘤细胞发生凋亡机制中的作用越来越引起重视，研究结果显示，在检测到经典的细胞凋亡特征以前，线粒体的形态和功能就已发生了重大变化，线粒体跨膜电位的变化是细胞凋亡的一个早期特征。因此，从线粒体途径研究肿瘤细胞凋亡调控机制在肿瘤的治疗中具有重要意义。

吻合器行痔环形切除术65例近期并发症分析

目的探讨PPH术近期并发症的原因及防治方法。方法回顾性分析2005-2008年PPH术65例临床资料,分析手术近期并发症原因及防治方法。结果术后肛门疼痛65例,其中疼痛需要止痛处理28例;尿潴留40例;术后吻合口出血5例,肠漏2例。结论 PPH术治疗痔疮总体安全有效,但仍有一定的并发症风险,规范手术操作及围术期处理可有效防止、减少手术并发症的发生。

CD44v4在乳腺浸润性导管癌中的表达及其与浸润转移的关系

目的探讨CD44v4在浸润性乳腺导管癌中的表达及其与浸润转移的关系。方法选取2011年1月~2018年3月我院收治的乳腺浸润性导管癌185例设为观察组,另选取同期收治的乳腺良性疾病患者60例设为对照组,采用免疫组化法检测两组CD44v4的表达情况,并比较观察组CD44v4表达及临床病理因素情况。结果观察组CD44v4阳性表达率为60.54%,高于对照组的5.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。CD44v4表达在不同年龄、绝经前后月经状况、原发瘤大小间比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同TNM分期、组织学分级、淋巴结转移患者的CD44v4表达比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CD44v4蛋白在乳腺浸润性导管癌患者中为高表达,检测其表达可作为判断肿瘤预后的新指标。