柳州市预防接种服务单位疫苗追溯系统操作熟练度调查分析

目的了解柳州市社区卫生服务中心和乡镇接种单位工作人员对疫苗追溯系统的掌握情况。方法选取柳州市5个市辖区、3个县和2个自治县所有从事免疫规划疫苗接种工作的相关人员,共517人作为研究对象。自制的《疫苗追溯系统日常操作熟练度调查表》对调查对象开展现场调查。结果社区卫生服务中心预防医学专业工作人员占比高于乡镇接种单位工作人员,差异有统计学意义(χ^(2)=8.54,P<0.05)。社区卫生服务中心与乡镇接种单位工作人员,在疫苗追溯系统的系统基础操作和疫苗日常管理操作的总得分均数差异无统计学意义(P值均>0.05);常见问题处置的总得分均数为社区卫生服务中心工作人员高于乡镇接种单位工作人员,差异有统计学意义(t=2.81,P=0.01)。常见问题处置模块中,“查漏补种操作”“查不到新生儿档案处置操作”以及“四联、五联疫苗已种仍显示漏种的处置操作”3个题目分值,均为社区服务中心工作人员高于乡镇接种单位工作人员,差异均有统计学意义(t值分别为3.58、3.43和6.18,P值分别为0.01、0.01和<0.01),其余各题目分值差异无统计学意义。结论综上,疫苗追溯系统上线后,柳州市各接种服务单位工作人员对系统基础操作模块和疫苗日常管理操作模块的掌握情况较好,对常见问题处置模块的掌握水平有待提高。

柳州市新生儿乙肝疫苗免疫效果观察

目的观察新生儿接种乙型肝炎(乙肝)疫苗后的免疫效果,分析新生儿乙肝疫苗低(无)应答的可能原因,探讨提高乙肝疫苗免疫应答率的可行方案。方法采用单纯随机抽样方法从柳州市城区选取812名按规定免疫程序全程接种3针乙肝疫苗的1岁内儿童为研究对象。采集血样标本并进行问卷调查。采用化学发光微粒子免疫分析法(CM IA)定量检测抗-HBs;抗-HBs<100 U/L者采用ELISA方法(国产试剂)检测HBsAg。结果 812名观察对象中,免疫失败2人(0.25%),低(无)应答者70人(8.62%),正常应答者740人(91.13%);正常免疫应答率只与产程有关,与性别、出生体重、民族等无关。结论新生儿按规定程序接种乙肝疫苗后仍有近10%为低(无)应答者,开展抗-HBs检测,找出低(无)应答者并进行再免,对降低我国乙肝病毒携带率是非常必要的。

广西壮族自治区柳州市18～45岁社区女性人乳头瘤病毒感染及型别分布的横断面调查

目的 评价广西壮族自治区柳州市18～45岁女性HPV感染及型别分布特点，为宫颈癌筛查及疫苗研发提供流行病学依据。方法 2013年3－7月在柳州市招募2 300名18～45岁社区女性，采集宫颈脱落细胞进行液基细胞学和HPV DNA检测，并根据临床规范进行阴道镜检查。结果 2 300名女性HPV总感染率为22.7%（95%CI：21.0%～24.4%），其中，高危型HPV感染率为17.3%（95%CI：16.0%～19.1%），在18～25岁和41～45岁呈双峰状态，且随细胞学和组织学病变严重程度增加呈上升趋势。高危型HPV感染率前5位为HPV 52、16、51、58和39型。≥26岁女性的高度宫颈上皮内瘤变（CIN 2＋）患病率为1.7%（95%CI：1.0%～2.4%），与18～25岁人群（1.2%，95%CI：0.5%～1.9%）相比，差异无统计学意义（Z=-0.73，P=0.314）。HPV 16/18二价和HPV 6/11/16/18/31/33/45/52/58九价疫苗相关高危型别在CIN2＋病例中的检出率分别为44.1%和97.1%。结论 柳州地区18～45岁女性人群HPV感染率随年龄变化呈双峰态势，26～45岁人群的宫颈癌疾病负担不可忽视，急需推进九价HPV疫苗的研究，以期更为有效地预防宫颈癌的发生。