2016-2020年柳州市新生入学结核病筛查与学生结核病发病情况分析

目的了解柳州市入学新生结核菌感染、结核病检出及学生结核病发病情况并进行分析,为制定学校结核病防控策略提供理论依据。方法整理2016—2020年柳州市新生入学体检结核病筛查结果,收集中国结核病管理信息系统报告的学生结核病疫情资料,并进行统计描述和分析。结果2016—2020年柳州市累计报告学生结核病患者508例,年均报告发病率为14.95/10万,不同年份学生结核病报告发病率差异有统计学意义(χ^(2)=18.63,P<0.05)。2016—2020年共597179名新生开展入学体检,其中进行结核菌素皮肤试验(PPD试验)有220269人,PPD试验强阳性率为1.70%,活动性结核病患者年均检出率为15.74/10万;不同年份新生PPD试验强阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=137.97,P<0.05),呈逐年上升趋势(χ^(2)趋势=131.43,P<0.05);初中和高中新生PPD试验强阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=96.29,P<0.05);不同年级新生结核病检出率差异有统计学意义(χ^(2)=133.22,P<0.05),亦随着年级的升高呈上升趋势(χ^(2)趋势=107.33,P<0.05)。结论近年来学校结核病的潜伏感染者呈上升趋势,校园疫情不容忽视,重视新生入学体检结核病筛查工作,加深卫生健康部门与教育部门的合作,进一步完善以“关口前移”为核心的结核病防控体系,是有效减少学校结核病疫情的重要措施。

柳州市结核病“三位一体”防治模式实施效果分析

目的分析柳州市新型结核病防治＂三位一体＂模式相较于旧模式取得的防治效果,为该方法的推广运用提供科学依据。方法采用描述流行病学方法,分析比较2009—2011年（旧模式）与2012—2014年（＂三位一体＂新模式）柳州市结核病防治的诊疗能力、人才配置以及患者发病情况、转诊率、转诊到位率、系统管理率、追踪率、追踪到位率、2个月末查痰率、涂阳患者治愈率、密切接触者筛查率、涂阴患者完成疗程率等指标。结果与旧模式相比,＂三位一体＂新模式期间,总肺结核发病率、涂阳肺结核发病率明显下降（χ~2=6.35,276.53,均P〈0.05）;系统管理率、转诊率均有所提升且呈逐年上升趋势（χ~2=23.213,625.83,χ~2_（趋势性）=8.28,11.78,均P〈0.05）;追踪到位率、密切接触者筛查率均有所提升,差异有统计学意义（χ~2=23.03和17.47,均P〈0.05）。结论 ＂三位一体＂结核病防治模式有效提升了柳州市结核病防治水平,具备可行性及可推广性。

2014-2019年广西壮族自治区柳州市耐药结核病趋势分析

目的了解广西壮族自治区柳州市耐药结核病(DR-TB)现状及随时间序列改变的发展趋势,为有效控制DR-TB传播提供依据。方法利用中国耐药结核病监测网络数据库,计算年度耐药发病率变化百分比(APC),根据线性、二项式回归等构建回归模型,利用直线/曲线拟合方法对APC进行假设检验,了解DR-TB现状并评估发展趋势。结果2014—2019年,柳州市监测发现571例DR-TB患者,占新报告TB病例的2.14%(571/26691),DR-TB患者数由50例上升到189例,上升了2.60倍;单耐异烟肼(INH)结核病(IMR-TB)占DR-TB患者数的30.30%(173/571),占新登记TB患者比例从2014年0.37%上升到2019年1.15%;单耐利福平(RFP)结核病(RMR-TB)占19.26%(110/571),占新登记TB患者比例从2014年0.15%上升到2019年0.64%;耐多药(MDR)结核病(MDR-TB)占29.25%(167/571),占新登记TB患者比例从2014年0.55%上升到2019年0.72%;广泛耐药(XDR)结核病(XDR-TB)占7.01%(40/571),MDR-TB中XDR-TB比例为23.95%,占新登记TB患者比例从2014年0.15%上升到2019年0.17%。APC检验结果显示,2016年后(二阶段)总DR-TB、IMR-TB和RMR-TB上升趋势有统计学意义(P值分别为0.031、0.018和0.043);尽管MDR-TB和XDR-TB患者随时间变化呈上升趋势,但无统计学意义。结论柳州市总DR-TB、IMR-TB、RMR-TB上升趋势显著,MDR-TB和XDR-TB患者数量随时间变化呈上升趋势,但无统计学意义。对于DR-TB所造成的公共卫生威胁,可通过连续监测结果,制定以证据为基础的应对措施。因此,应确保连续开展DR-TB监测,使其成为有效控制结核病和DR-TB传播的关键干预工具。