血脂康对原发性肾病综合征血脂及血流变学的影响

目的:探讨血脂康对原发性肾病综合征(PNS)患者血脂和血流变的影响。方法:对PNS患者50例随机分为治疗组、对照组。治疗组除加用血脂康外,两组其他治疗措施完全相同。对所有患者在治疗前、缓解期进行24小时尿蛋白,血BUN、Cr测定,并观察患者治疗前后血浆脂蛋白,血流变学,肾功及24小时尿蛋白、血浆白蛋白的变化。结果:治疗组对缓解PNS患者高血脂症、血流变学、减少尿蛋白的丢失等明显优于对照组(P<0.01)。结论:血脂康具有改善PNS患者的高脂血症及血流变学,减少尿蛋白的丢失,是缓解PNS的良药,值得临床推广。

重组人红细胞生成素治疗肾性贫血的效果观察

目的观察重组人红细胞生成素(rhEPO)治疗慢性肾功能衰竭患者肾性贫血的效果。方法予20例慢性肾功能衰竭合并肾性贫血患者应用国产rhEPO皮下注射治疗12～24周。结果用药前后自身对比显示:血红蛋白、红细胞压积、网织红细胞从给药第2周起显著升高(P<0.05或0.01);白细胞、血小板、肝功能、肾功能、血清离子无明显改变(P均>0.05)。疗效判定:显效率55%,有效率30%,无效率15%。结论rhEPO治疗肾性贫血安全可靠、疗效确切。

不同的血液净化方式对尿毒症毒素清除及自主神经病变的疗效评价

目的比较不同的血液净化方式清除尿毒症毒素及对自主神经病变的效果。方法将180例终末期肾衰患者随机分为血液透析(HD)、血液透析滤过(HDF)及血液透析联合血液灌流(HP)3组,患者每4周进行1次生化检测,并观察12周,比较各组尿毒症毒素血肌酐(Scr)、甲状旁腺素(PTH)、β2微球蛋白(β2MG)变化;以及用交感神经皮肤反应(SSR)检测比较自主神经病变的改善效果。结果在清除尿毒症毒素方面,3组治疗前后Scr比较无统计学差异。PTH和β2MG在HD组治疗前后比较无明显差异,HDF组治疗12周PTH和β2MG与HD组相比明显下降,差异有统计学意义。HP组治疗8周PTH及β2MG与HD组相比差异有统计学意义,治疗12周后PTH及β2MG与HD组比较差异有显著性。SSR变化:HD组治疗前后各项指标均无差异;治疗12周,HDF组上下肢潜伏期明显下降,振幅明显上升,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。HP组上下肢潜伏期下降,振幅上升,与HD组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。血清PTH、β2MG水平与SSR的各项检测值之间有明显相关性。结论血液透析联合血液灌流治疗尿毒症自主神经病变效果显著,能有效清除PTH及β2MG;尿毒症植物神经病变可能与中分子和小分子蛋白毒素在体内蓄积有关。

几种血液净化方式对尿毒症患者交感神经皮肤反应及甲状旁腺激素的影响

目的：用交感神经皮肤反应（SSR）检测来评价不同血液净化方式对尿毒症植物神经病（AD）的疗效，从而优选出一种或几种有效的治疗尿毒症AD的血液净化方式。方法：将长期血液透析的115例患者，包括普通血液透析治疗组51例（A组），血液透析滤过治疗组30例（B组），血液透析＋灌流治疗组22例（C组），腹膜透析治疗组12例（D组），于治疗前及治疗3个月后行SSR检测，并检测同期的血磷、血清甲状旁腺激素（PTH）水平，比较这四种血液净化方法对尿毒症AD的疗效。结果：此115例患者仅有1例PTH在正常水平，占0．9％，余114例（99．1％）皆异常且PTH水平与SSR的各检测值之间有明显的相关性（P〈0．01）。A组治疗前后血磷、PTH、SSR上、下肢起始潜伏期（OL）及峰-峰波幅值（Amp）无明显差异（P〉0．05）；B组治疗前后血磷无明显改变（P〉0．05），PTH较治疗前明显下降（P〈0．01），SSR上、下肢OL明显缩短（P〈0．01），SSR上、下肢峰-峰波幅值较治疗前明显增高；C组和D组治疗后血磷、PTH水平均明显下降（P〈0．01），SSR上下肢OL较治疗前明显缩短，上下肢峰-峰波幅值较治疗前明显增高。经两两比较得出：经治疗C组和D组血磷、PTH下降程度较A组、B组明显（P〈0．01），其中C组、D组两组间血磷、PTH下降程度无明显差异（P〉0．05），B组PTH下降程度较A组明显（P〈0．01）；C组、D组SSR上、下肢OL的缩短程度及峰-峰波幅值的增高程度较B组、A组明显（P〈0．91），B组SSR上、下肢OL的缩短程度及峰-峰波幅值的增高程度较A组明显（P〈0．01），其中C组、D组两组间上、下肢OL的缩短程度及峰-峰波幅值的增高程度无明显差异（P〉0．05）。结论：血液透析＋灌流、腹膜透析可有效清除中大分子毒素，对尿毒症AD的治疗疗效显著;血液透析滤过可部分清除中大分子毒素，对尿毒症AD也有一定疗效；普通血液透析因清除中大分子毒素较差，对尿毒症AD的疗效也较差。

老年患者血液透析中急性并发症临床分析

目的:对老年患者血液透析中出现的急性并发症进行分析。方法:将我院维持性血液透析的尿毒症患者按年龄分为老年组(≥65岁)及非老年组(<65岁),比较两组原发病因、脏器功能情况及各种急性并发症的发生率。结果:老年组低血压、心律失常、肌肉痉挛的发生率明显高于非老年组(P<0.01),高血压的发生率两组无明显差异(P>0.05)。老年组合并冠心病、心包积液、充血性心力衰竭的情况高于非老年组(P<0.05)。结论:老年患者血液透析过程中易出现的急性并发症有低血压、心律失常、肌肉痉挛。

10例尿毒症性脑病的临床观察与护理

尿毒症性脑病是一种急性或慢性脑综合征，发生在重度急性肾衰竭或慢性肾功能衰竭（CRF）患者。主要特点是认知（注意力、脑力工作及记忆困难）、神经肌肉（肌阵挛、扑翼样震颤、呃逆、易疲劳）、躯体感觉（幻觉、性欲下降、妄想、睡眠差）或自主神经（感觉冷漠、低体温）异常。其具有发病隐匿、病情危重、死亡率高的特点。现就我科2006年1月～2007年12月收治的尿毒症性脑病患者10例护理体会总结如下。

终末期糖尿病肾病血液透析54例并发症分析

目的分析终末期糖尿病肾病患者在血液透析过程中的常见并发症,探讨其预防措施,从而改善透析的充分性,提高病人的生活质量和延长其生存时间。方法对终末期糖尿病肾病患者54例进行血液透析时出现的并发症进行回顾性分析。结果全组发生并发症有低血压40.7%、低血糖27.8%、高血压18.5%、心力衰竭而死亡50.0%、心律失常31.5%、感染33.3%、浆膜腔积液25.9%、内瘘闭塞7.4%。结论采取积极有效措施,控制好血压、血糖,改善营养状态和贫血,充分透析,可以有效控制并发症。