异丙酚妇科日间手术麻醉不良反应的观察

我院异丙酚用于妇科门诊日间手术麻醉4462例,据不完全统计发生唾液多、呛咳等不良反应168例,现报道如下：1资料与方法1.1一般资料：我院2000年1月～2007年9月共实施异丙酚无痛人工流产手术、无痛清宫手术、无痛绝经期取环手术、无痛巴氏腺脓肿切开引流术等妇科门诊日间手术共4462例，年龄14～56岁，平均32岁，体重38-74kg，既往无严重心血管及呼吸功能不全病史，对异丙酚无过敏史。术前禁食4-6小时，无术前用药。

人工股骨头置换术的麻醉处理

目的探讨人工股骨头置换术的麻醉和管理。方法采用硬膜外麻醉或全麻,骨水泥填塞前10min静注地塞米松10mg,严密监测血流动力学和呼吸变化。结果全部患者均获得满意的麻醉效果。对血流动力学变化剧烈者,及时对症处理,有一患者在手术末期发生肺栓塞。结论完善麻醉与镇痛,严密监测并根据血流动力学变化及时处理,保证手术麻醉的安全。

高龄高危患者临床麻醉体会

当前，接受外科手术治疗的高龄高危患者日益增多，麻醉医生面临的医疗风险增大，本文浅谈216例80岁以上高龄高危患者的临床麻醉体会。

不同浓度罗哌卡因硬膜外麻醉在经尿道前列腺电切术的观察

目的:观察不同浓度罗哌卡因硬膜外麻醉用于经尿道前列腺电切术的麻醉效果和耐受性。方法:经尿道前列腺电切除术患者60例,硬膜外麻醉时随机分为0.375%的罗哌卡因组(I组,n=20例)、0.5%的罗哌卡因组(II组,n=20例)和0.75%的罗哌卡因组(III组,n=20例),观察麻醉效果、感觉阻滞(针刺法)、运动阻滞(改良Bromage评分)及对呼吸、循环的影响。结果:3组患者硬膜外麻醉时麻醉效果差异无显著性,对呼吸无明显影响(P>0.05),但I组麻醉阻滞起效时间与II、III组相比明显延长,对循环及运动阻滞的影响较小(P<0.05)。结论:0.375%罗哌卡因行经尿道前列腺电切术硬膜外麻醉安全有效,对循环及运动阻滞影响较轻。

急性心肌梗死并发脑出血钻孔引流术的麻醉处理1例

急性心肌梗死并发脑出血行急诊手术麻醉者非常少见，现将我院收治的1例报道如下： 1 临床资料 患者，男，46岁，主因突发胸痛1 h 于2007年3月17日16∶30以急性心肌梗死急诊收入院。既往有高血压病史，心电图诊断：急性心肌梗死（下壁、正后壁、右室壁、前侧壁），心肌酶谱测定各项指标剧升，支持急性心肌梗死的诊断。入院时意识清楚，急性痛苦面容，心率75次/min，血压131/80 mmHg。

丙泊酚的过敏反应

丙泊酚（propofol）目前广泛应用于临床麻醉、门诊无痛诊疗技术操作和ICU镇静等领域，10多年来在临床上发挥了重要作用．也陆续出现一些严重的不良作用，极少数人出现过敏反应，甚至发生过敏性休克。现将有关丙泊酚过敏反应的医学文献进行整理并综述．以期引起广大同仁的重视。

左旋布比卡因联合利多卡因骶麻在混合痔切除术中的应用

目的:探讨左旋布比卡因和利多卡因联合骶麻应用于混合痔切除术中的疗效。方法:将90例接受混合痔切除术的患者随机分为三组:0.375%左旋布比卡因联合1.0%利多卡因组(L组)、0.375%布比卡因联合1.0%利多卡因组(R组)、1.0%利多卡因组(B组),观察三组麻醉后情况并进行统计学分析。结果:三组麻醉起效时间、显效率、术后卧床时间、麻醉毒性反应和尿潴留发生率等差异均不显著(P>0.05)。B组中7例(23.3%)因为麻醉维持时间不足而追加局麻药,L组、R组均没有追加,B组与L组、R组相比差异显著(P<0.05)。L组术后首次疼痛时间为(5.8±2.1)h,R组术后首次疼痛时间为(5.6±2.6)h,B组为(2.2±1.9)h,B组与L组、R组相比差异显著(P<0.05),L组、R组术后镇痛时间更长。结论:0.375%左旋布比卡因联合1.0%利多卡因骶麻用于混合痔切除术是安全而有效的。且术中单次给药仍有一定的术后镇痛作用。

依托咪酯在胃肠镜检查和治疗中的应用

目的:通过在胃镜和结肠镜检查中注射静脉麻醉药,减少患者的痛苦,提高检查成功率。方法:将作胃镜和结肠镜检查治疗的120例患者随机分为两组,A组60例静脉注射依托咪酯;B组60例静脉注射异丙酚。观察记录患者的给药后脉搏血氧饱和度、血压、呼吸、脉搏、操作时间、苏醒时间和不良反应。结果:两组患者给药后血压、心率和血氧饱和度均有不同程度的下降,但在正常范围内;两组检查顺利完成,操作时间无差异,A组肌颤等不良反应比B组明显,有显著性差异(P<0.01)。B组的苏醒时间和离院时间短于A组(P<0.01)。结论:依托咪酯和异丙酚均可安全有效地用于胃镜和结肠镜检查,明显减轻患者的痛苦。