尿酸与冠心病冠脉病变程度及左心功能的相关性研究

目的研究冠心病患者血尿酸水平及其与冠状动脉病变程度、左心功能的相关系。方法选择冠状动脉造影确诊的冠心病患者75例,非冠心病人40例,比较两组血尿酸水平;将冠心病组分为单支病变组和多支病变组,根据左室射血分数(LVEF)分为左心功能正常和左心功能不全组。结果冠心病组血尿酸升高者明显多于非冠心病组(P<0.01);冠心病组中,多支病变组和左心功能不全组血尿酸明显高于单支病变组和左心功能正常组。结论高尿酸血症是引起冠心病的危险因素之一,可能为病情严重程度的一个重要指标。

无创正压通气在急性心源性肺水肿中的应用

目的探讨无创正压机械通气在急性心源性肺水肿中的应用效果,以期提高治疗效果、促进患者尽早康复。方法在符合无创正压机械通气应用指征的前提下给予50例急性心源性肺水肿患者相应机械通气措施(观察组),且于同期选取实施常规治疗的50例急性心源性肺水肿患者视为对照组,观察两组患者的通气效果、生命体征和血气情况。结果观察组患者的总有效率为78.0%,经过通气治疗后患者生命体征及血氧饱和度均较通气前明显改善(P<0.05),且优于对照组。结论无创正压机械通气治疗急性心源性肺水肿效果显著,是一种行之有效的治疗措施。

不同声门下滞留物清理方案对呼吸机相关肺部感染的预防效果比较

目的探究持续吸引法、持续吸引并间断冲洗法、间断吸引并间断冲洗法清理声门下滞留物对呼吸机相关肺部感染的预防效果。方法分析2012年1月至2014年1月该院ICU病房收治的机械通气患者103例,患者按行机械通气治疗的先后顺序分为Ⅰ组(n=35)、Ⅱ组(n=34)、Ⅲ组(n=34),采用不同方案清理声门下滞留物。统计各组患者滞留物吸引总量、细菌培养阳性率、呼吸机相关性肺炎(VAP)并发率及呛咳等并发症发生率。结果Ⅲ组患者的日均滞留物吸引体积大于Ⅱ组患者,差异无统计学意义(P>0.05);而与Ⅱ、Ⅲ组比较,Ⅰ组患者的日均滞留物吸引体积小(P<0.05);Ⅰ组患者声门下滞留物细菌培养阳性率高,为42.86%,而Ⅲ组患者阳性率最低,为20.59%。3组间比较,Ⅰ组患者VAP的并发率最高,Ⅲ组并发率最低。与Ⅱ、Ⅲ组比较,Ⅰ组患者出现呛咳、呼吸道黏膜损伤及隐血检验阳性的概率较大(P<0.05);与Ⅰ、Ⅱ组比较,Ⅲ组患者出现吸引管阻塞的概率较大(P<0.05)。结论间断吸引并间断冲洗法清理声门下滞留物对预防呼吸机相关肺部感染的发生具有临床优越性。

PCT和VEGF动态监测在老年获得性肺炎的治疗及预后评估价值

目的动态监测老年获得性肺炎患者血清降钙素原(PCT)与血管内皮生长因子(VEGF)的浓度,探讨分析其对于老年院内获得性肺炎患者的治疗价值以及预后评估价值。方法收集整理我院获得性肺炎感染的老年患者88例作为试验组,将试验组患者根据病情程度分为重症组及轻、中症组,并随机选取同期就诊于我院门诊的无感染的老年人50例作为对照组,观察记录所有患者的一般资料,检测记录患者第1天及第8天的血清降钙素原与血管内皮生长因子的浓度。结果第1天检查结果显示:重症组的PCT及VEGF、Hs-CRP均高于对照组(P<0.05),重症组各指标均高于轻、中症组(P<0.05),轻、中症组PCT、VEGF与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。第8天检查结果显示:重症组和轻、中症组的PCT及VEGF、Hs-CRP均较第1天降低,重症组患者PCT及VEGF、Hs-CRP仍然高于对照组(P<0.05),轻、中症组Hs-CRP仍然高于对照组(P<0.05)。VEGF与APACHEⅡ评分始终成正相关(P<0.05)。血清PCT的灵敏度为35.5%,特异度为100%,约登指数35.5%;血清VEGF的灵敏度为90.3%,特异度为59.6%,约登指数49.9%;Hs-CRP的灵敏度为100%,特异度为3.51%,约登指数3.51%。其中VEGF约登指数最高。结论动态监测血清VEGF、PCT可以辅助Hs-CRP弥补临床指标的不足,尤其是VEGF,可以作为反映患者疾病情况及预后评估的重要指标,帮助医护人员了解老年院内获得性肺炎患者在治疗过程中病情变化情况。

酸化肠道治疗肝硬化伴消化道功能障碍患者血氨水平变化及意义

目的对比酸化肠道治疗前后肝硬化伴消化道功能障碍患者的血氨水平变化及意义。方法选取2011年8月至2013年8月柳州第四人民医院内科收治的50例肝硬化患者,将单纯性肝硬化患者作为对照组,将肝硬化伴消化道出血和便秘即消化道功能障碍的患者作为观察组。给予对照组患者常规治疗,给予观察组患者酸化肠道治疗。结果观察组患者治疗的总有效率92%(23/25)明显比对照组76%(19/25)高(P<0.05);观察组患者治疗后的血氨水平明显比对照组低(P<0.05);观察组患者治疗后的Alb、Urea、Crea水平均明显比对照组低(P<0.05),ALT、ALT水平均明显比对照组高(P<0.05);观察组患者的术后不良反应发生率8%(2/25)均明显比对照组20%(5/25)低(P<0.05)。结论肝硬化伴消化道功能障碍患者酸化肠道治疗能够促进血氨水平的有效降低,从而对肝性脑病进行有效的预防和治疗。

咳嗽变异性哮喘的临床诊断及治疗进展述评

咳嗽变异性哮喘主要是以慢性咳嗽为临床表现的特殊型哮喘,是慢性咳嗽的重要病因.咳嗽变异性哮喘发病机制包含气道重构、变应原致敏、气道高反应性、气道慢性炎症.其诊断标准包括:给予支气管扩张剂治疗效果明显;支气管激发试验、支气管舒张试验均为阳性;慢性咳嗽>8周.对咳嗽变异性哮喘进行早期诊断与治疗,能够防止其发展为典型哮喘.

中、低危心房纤颤患者使用阿司匹林抗栓治疗的疗效观察

目的:探讨中、低危心房纤颤患者使用阿司匹林抗栓治疗的临床疗效。方法:收治中、低危心房纤颤患者54例,随机分为对照组和观察组,每组27例,对照组予通心络胶囊,2粒/次,3次/日口服;观察组在对照组的基础上加用阿司匹林100mg,1粒/晚口服。两组均每个月随访1次,共6次。结果:两组治疗前后TC、TG、HDL-C比较有显著性差异(P<0.05),但是组间比较无显著性差异(P>0.05)。两组患者纤维蛋白原、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、高切还原黏度、毛细血管血浆黏度、高切全血黏度、低切还原黏度、血沉方程K值、低切全血黏度,比较有显著性差异(P<0.05),血沉、红细胞压积比较无显著性差异(P>0.05)。