视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿雷珠单抗治疗后视力预后的列线图模型构建与验证

目的分析视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿(BRVO-ME)患眼雷珠单抗治疗后影响视力预后的相关因素,建立预测列线图模型并验证。方法回顾性研究。2019年1月至2021年12月于柳州市红十字会医院眼科检查确诊的BRVO-ME患者130例纳入研究。所有患者均接受玻璃体腔注射雷珠单抗治疗。根据随机数字表法以3:1的比例将患者分为训练集和测试集,分别为98例98只眼、32例32只眼。根据治疗后6个月时最小分辨角对数(logMAR)最佳矫正视力(BCVA)与治疗前logMAR BCVA差值,将训练集98例98只眼分为预后良好组(差值≤-0.3)、预后不良组(差值>-0.3),分别为58例58只眼、40例40只眼。分析两组患者的临床资料,将有差异的指标进行单因素和多因素logistic回归分析,利用R软件可视化回归分析结果得到列线图,通过一致性指数(C-index)、卷积神经网络(CNN)、校准曲线、受试者工作特征曲线(ROC曲线)验证列线图模型的准确性。结果单因素分析结果显示,年龄、病程、外界膜(ELM)完整性、椭圆体带(EZ)完整性、BCVA、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、外层强反射点(HRF)、内层HRF、视网膜深层毛细血管丛(DCP)血流密度是BRVO-ME患眼雷珠单抗治疗后影响视力预后的危险因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,病程、ELM完整性、BCVA和外层HRF是BRVO-ME患眼雷珠单抗治疗后影响视力预后的独立危险因素(P<0.05)。基于此建立列线图预测模型,训练集、测试集的ROC曲线下面积分别为0.846[95%可信区间(CI0.789~0.887)、0.852(95%CI 0.794~0.873)];C-index分别为0.836(95%CI 0.793~0.865)、0.845(95%CI 0.780~0.872);CNN显示在300个周期后错误率逐渐稳定,模型准确性良好,预测能力较强。结论病程、ELM完整性、BCVA和外层HRF是BRVO-ME患眼雷珠单抗治疗后影响视力预后的独立危险因素;依据危险因素构建的列线图模型具有良好的区分度和准确性。